転車神経麻痺
転車神経麻痺の局在
転車神経麻痺は後天性垂直斜視の症例の大部分を占めるが、転車神経麻痺は眼球運動麻痺または外転神経麻痺よりもあまり一般的に認識されていない。 滑車核またはその束を含む病変は、上斜筋の対側麻痺を引き起こす可能性がある。, 片側性または両側性上斜視麻ひは、核形成不全、中脳卒中、腫瘍、動静脈奇形および脱髄を含む非外傷性病因で起こり得る。 転車神経麻痺を引き起こすほとんどの中脳病変は、隣接する構造に損傷を与えることによってその存在を裏切る。, 例えば、前髄膜および隣接するsympathetic神経線維におけるdecussation前の第四神経核またはその束を含む片側病変は、同側ホーナー症候群（蓋垂下垂（眼瞼下垂）および小瞳孔（縮瞳））および対側上斜め麻痺を生じる可能性がある。 病変の上小脳茎への腹外側伸展は、同側性異常およびtruncal運動失調を引き起こす可能性がある。,
小児および成人では、先天性異常および外傷は、病因を決定することができる孤立した片側性または両側性転車神経麻痺の最も一般的な原因で 中脳の周りの長いコースは、テントリウムの端の近くに、この神経を特に脆弱にし、額への打撃は、硬いテントリウムに対して神経を押し上げることによ 重度の前頭頭部外傷は，前髄膜の挫傷によると考えられる両側第四神経麻ひを引き起こす可能性がある。, 両側の転車神経麻痺は、前髄膜の近くの両方の神経に影響を与える病変を伴う、背側中脳症候群の徴候であり得る。
糖尿病または他の血管障害によって引き起こされる虚血性神経障害は、滑車神経の任意のセグメントに影響を及ぼし得る。 くも膜下腔では、孤立した第四神経麻痺が起こることがある。 他の病変では、正確な局在化は隣接する構造に対する損傷に依存する。, 神経は中脳の周りを前外側に通過するため，除臼前の上小脳茎の関与は同側小脳徴候によって現れる可能性がある。 主に脚を含む対側片麻痺は、神経が脳脚の周りを揺れる場所で病変をより前方に位置付けるであろう。 くも膜下腔内では、神経も神経外科的処置によって損傷する可能性があり、おそらくここで神経損傷が腰椎穿刺または脊髄麻酔に続くことによっ, 転車神経の腫瘍、特に神経鞘腫はまた、孤立した転車神経麻痺を引き起こす可能性がある。
海綿静脈洞または上眼窩裂の病変は、すべての眼球運動神経および三叉神経の眼科枝を伴い、その後の眼窩後痛を患側に伴うことがある。 眼窩プロセスは滑車神経を損傷する可能性があるが、より頻繁に上斜筋または滑車神経への直接的な損傷は、眼窩病変を伴う垂直複視の原因である。 外傷、腫瘍、または他の浸潤過程が通常の病因である。,
まれに、重症筋無力症は、転車神経病変をシミュレートする孤立した上斜め衰弱を呈することがある。 甲状腺眼症は、片側の上斜め麻痺（実際には反対の下直筋の制限的なプロセスによって引き起こされる可能性が高い）であるように見えるものを呈することがある。
転車神経の関与は、常に第三神経麻痺の存在下で求められるべきである。 この例では、内転の弱さは上の斜め筋肉が目を弱めることを防ぎます。, しかし、上斜筋が機能している場合は、患者が見下ろすように頼まれたときに目に入ります。 この目のintorsionは水平に置かれた結膜の容器の動きを見ることによって微妙、最もよく注意される。
上斜筋のMyokymia、単眼回転微動は、垂直振動症、きらめく、または一時的な複視のエピソードを引き起こす可能性があります。 この状態は通常良性です。 それは上の斜めの麻痺に続くかもしれ、再発自発寛解および再発の自然歴があります。, Myokymiaは一次位置に起こるかもしれませんまたは上斜筋の行為の方向へのまたはからの動きによって引き起こされるかもしれません。 上斜筋運動症はテクタル病の孤立した症状であることはめったにありません。 上斜筋運動症は鉛中毒および副腎髄質異栄養症とも記載されている。 根出口領域における滑車神経の神経血管圧迫は，上斜めmyokymiaの多くの症例に関与していると考えられる。, この単眼障害は、相性成分と強壮成分の両方を有し、上斜運動ユニット、再生変化を受けた滑車運動ニューロンのおそらく自然放電に制限された機能不全によるものと考えられている。