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議論と結論
Serratia marcescensは、腸内細菌科のメンバーに分類されている運動性のグラム陰性バチルスであり、環境に広がっているが、それはヒト疾患のまれな原因である。 セラチア種は、尿路感染症、気道感染症および創傷感染症などの病院後天感染症の原因として時折認識される。, Serratiaの伝染の開発にかかわる主要な要因は呼吸装置および悪いカテーテル法の技術の汚染を含んでいます。 発生のほとんどは小児科の区から報告されました。 セラチアによって引き起こされる院内血流感染症における粗死亡率は26％であるが、尿路感染症の場合、死亡率は非常に低い。 さらに、尿路感染症のケースの90%以上は器械使用によって引き起こされます。, 我々の研究ではまた、患者は入院および計装時に感染を発症した（すべての患者が計装の病歴を有していたため、尿カテーテル法または換気のための気管内チューブの配置のいずれか）。
本研究では、この生物は原発性侵襲性疾患を引き起こさないため、Serratia marcescensの日和見的性質を強調した。 しかし、それは適切な感染した宿主へのアクセスを得ると感染を引き起こします。, 病院によって得られる伝染の広がりのための寄与要因は現代医療プロシージャの成長する範囲とつながれる不十分な伝染制御の練習を含んでいる。 現在の流行は6人の患者を含みました;5例はSerratia marcescensを含んだ呼吸の伝染のケースからのクロス汚染によるものでした。 Serratiaに感染した石鹸ディスペンサーはICUから取除かれ、これはおそらく伝染の広がりの制限で助けました。, 不十分な手指衛生の結果として入院患者のSerratia marcescensによって引き起こされた石鹸ディスペンサーを通した伝染の同じような広がりは他によってまた報告 さらに、医療従事者によるアルコールベースの擦り傷の使用に対する厳格な手指衛生コンプライアンスの遵守も、感染の封じ込めに役立った。 Ｍｃｎｅａｌらによって行われた別の研究。 彼らは医療従事者の80％から病原体を除去することができたとして、また、アルコールベースの手の消毒剤の有効性を実証しました。, ICUには通常の多数の医療および救急スタッフが出席していたため、医療従事者の感染の正確な原因は特定されませんでした。
Troillet et al.、Serratia種の臨床分離株の11％におけるイミペネム耐性を報告した。 別の研究では，Ｓｅｒｒａｔｉａ ｍａｒｃｅｓｃｅｎｓ分離株はイミペネムに感受性であったが，メロペネムに対する耐性は高かった。 したがって、抗菌剤に対するそれらの感受性は、これらの抗生物質が以前に単位で使用されたかどうかに依存する様式で異なり得る。, しかし、我々の研究では、生物はほとんどの抗生物質に対して非常に敏感であったので、すべての症例はイミペネムでうまく治療された。 スプレッドは6ヶ月まで再発なしで、ケースの小さな（六）数に制御/制限されたとして、分離株は、ジェノタイピングのために送信されませんでした。 （Serratia marcescensのさらなる伝達または環境持続性の証拠は半年間にわたって見られなかった）。
ICUからのSerratia marcescensの単離の日に、広範な、環境、微生物学的サンプリングが行われた。, 綿棒は壁、床、コーナー、ドアハンドル、棚、流し、石鹸ディスペンサー、換気装置、sthethoscopesおよび他の医療機器を含んでいた多数の表面から取られた。 人体運搬の可能性を念頭に置いて，医療従事者と補助スタッフの手もチェックした。 希釈に使用した生理食塩水のボトルおよび石鹸および消毒剤を拭き取るか培養した。 大規模な衛生手順が開始され、手袋の使用がスタッフの間で奨励されました。 水と空気のフィルターは、定期的に修理され、更新されました。, 時には、感染の広がりを制限するために、看護師のコホーティングや病棟の閉鎖などの厳しい措置が取られました。 さまざまなIcuおよび新生児の区のような異なった区で助ける同じヘルスケアワーカーの練習はまた異なった区間間の伝染の普及で助ける。 サーベイランス培養は、セラチア感染の繰り返し発生が報告されているため、最低6ヶ月間実施する必要があります。, 今後のアウトブレイク対策のためには、すべての病院が患者だけでなく、小児患者の母親や医療従事者にも焦点を当てるべきである。 水を含まないアルコールベースの防腐剤は、病原体を手から排除するのに抗菌石鹸よりも効果的です。 アルコールによって基づくhandrubsの導入は使用により少ない時間だけ要求されるので、手の衛生学の承諾を高めた。 ジェノタイピングは治療において役割を果たさないが、そのような施設が利用可能であれば、疫学的目的のために分離株をジェノタイピングのため, 分子試金は疫学的なリンクによって支えられ、これがSerratia marcescensの広がりの原子格納容器で助ける早い病因の診断を可能にする。 しかし、これらのアッセイは、インドのような資源に制約のある国の小さな研究所では利用できないため、バイオタイピング、バクテリオシンタイピング、 この研究は、特に病院の環境におけるICUのようなリスクの高い場所で、衛生上の注意の重要性を示した。