外陰部上皮内腫瘍に警戒する-ここではなぜです

博士Massadは、この記事に関連する財務関係を報告していません。

1960年代の社会的変化は、多くの変化をもたらしました—その中でも、永久に性的慣習を変えました。 これは、外陰部上皮内腫瘍（VIN）の発生率が400と1973の間に2000％以上増加した主な理由かもしれない、とLは述べています。, スチュワートMassad、Jr、MD、コルポスコピーと子宮頸部病理（ASCCP）のためのアメリカ社会の練習委員会の会長と婦人科の練習にACOG委員会のメンバー—とVINの管理に関する新しい合同委員会の意見の著者の一人。1この前癌は、多くの場合、ヒトパピローマウイルス（HPV）、全国で最も一般的な性感染症の発癌性タイプに関連付けられています。

400％の統計はOBG管理の注目を集めました。 編集者は博士を招待しました, マサドは、そのようなその予防、識別、治療、および監視などの重要な問題について詳しく説明し、長さでVINの主題を議論します。

どのようにVIN病変を識別するために

OBG管理：VINとは何ですか？ それはどのように見えますか？

Dr.Massad：VINは外陰部の前悪性病変であり、単焦点または多焦点病変として存在する可能性があります。 これらの病変は、肌色、色素低下、または色素過多であり得る（図）。 それらはまた、紅斑性、平坦、または隆起していてもよい。 彼らは外陰部のどの部分でも見つけることができます。, 異形成細胞は、毛幹または汗腺に拡張することができる;彼らは基底膜を貫通しない、しかし、そう、定義によって、彼らは侵略的ではありません。

通常のタイプVIN

A.このいぼ状病変は、周囲の周りに色素沈着しており、中央に色素沈着しています。 B.別のいぼ状病変。 どちらの画像も酢酸の適用を反映しています。OBG管理：なぜ発生率はそれほどかなり増加していますか？

博士, Massad：私たちが発生率に関して持っているデータは、Judsonらによって報告されているように、国立がん研究所のSurveillance、Epidemiology and End Results（SEER）プログラムから来ています。2VINの所見のより良い報告が役割を果たすかもしれないが、発生率の上昇は、過去半世紀にわたる性行動の変化に起因すると思われる。 外陰部癌の発生率は、同じ期間に約20％上昇した。3外陰部癌の発生率のはるかに遅い成長は、VINの治療が癌のリスクを鈍らせたことを示唆している。,

OBG管理：VINは特定のタイプのHPVに関連付けられていますか？マサド博士：はい、VIN病変の80％以上がHPV16に関連しています。

OBG管理：2005年のある研究では、VINを持つ女性の平均年齢は、その後の年に50年前の1980年から39年に減少したことが指摘されています。4なぜより若い女性はVINを開発していますか？

マサド博士：年齢シフトがニュージーランドからのものであることを示した研究。 著者らは、この変化は喫煙する女性の性的活動の早期によるものであると推測した：HPV、特にHPV16、および喫煙はVINの重要な危険因子である。, 質問は決定的に答えられていません。

OBG管理：VINのリスク要因は何ですか？

マサド博士：喫煙は大きなものです。 VINを持っている女性の50％以上が喫煙者です。 三十パーセントは、同時または前の頚部上皮内腫瘍（CIN）または膣上皮内腫瘍（VAIN）を有する。 浸潤のリスクは、初期診断時の年齢およびより長いフォローアップとともに上昇する。 ちょっと後で監視について話せる

いくつかの病変は他の病変よりも気になりますか？,

OBG管理：VIN病変はCIN病変と同様に分類されていますか？

マサド博士：最近まで、そうでしたが、もはやそうではありません。 外陰膣疾患（ISSVD）の研究のための国際協会によると、広義には、VINの二つのクラスがあります：通常のタイプのVINと分化したVIN。

ACOGおよびASCCPはこの分類システムを採用していますが、すべての病理学者がそうしているわけではなく、臨床医は古い三層システムを使用して,

通常のタイプのVINは、私が言及したように、hpvの高リスクタイプ、特にHPV16の感染に関連しています。 組織学的には，通常の型ＶＩＮは共通の生殖器疣贅を模倣することができ，いぼ状のサブタイプは表面に角化症，とがったまたは起伏のある表面，および病変の細胞の垂直成熟を示すが，多形性細胞は上皮の厚さの半分以上を満たすことができる。 通常のＶＩＮの基底膜サブタイプはほとんど成熟を示さなかった。

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