James Lineback – MD, FCCP-Medical Legal Expert
multisystem organ failure, ook wel aangeduid als multiple organ failure en multiple organ disfunctie syndrome, wordt gedefinieerd als een ziekte waarbij twee of meer orgaansystemen niet kunnen functioneren zonder hulp of interventie., Voorbeelden van multisystem orgaanfalen zijn congestief hartfalen in de aanwezigheid van acuut respiratoir falen, acuut nierfalen en leverfalen als gevolg van septische shock, en acuut respiratoir falen die mechanische ventilatie bij patiënten in coma.,
multisystem orgaanfalen is in het algemeen het gevolg van infectie, letsel (ongeval of operatie) of verminderde bloedstroom, zoals zich zou voordoen tijdens een acuut myocardinfarct of beroerte, en deze primaire oorzaken leiden tot een ongecontroleerde ontstekingsreactie die leidt tot eindorgaanbeschadiging van vitale organen, zoals het hart, de longen, de nieren, de darmen, de hersenen en de lever.
Sepsis, die het gevolg is van een systemische ontstekingsreactie als gevolg van een infectie, is de meest voorkomende oorzaak van deze aandoening., De ontstekingsreactie van sepsis leidt tot een verlaging van de bloeddruk en, vervolgens, een vermindering van de bloedstroom naar vitale organen, waardoor hun functie verder wordt verminderd. Een definitieve oorzaak van het multisystem orgaanfalen kan echter niet worden geïdentificeerd bij maximaal een derde van de patiënten.
mortaliteit door multisysteem orgaanfalen varieert van 30-100 procent, waarbij de kans op overleving afneemt naarmate het aantal betrokken organen toeneemt. Zodra vijf orgaansystemen zijn betrokken, ligt het sterftecijfer in het bereik van 95 procent, een cijfer dat sinds de jaren 1980 onveranderd is gebleven.,
behandeling van multisystem orgaanfalen is een grote uitdaging geweest, omdat de pathofysiologie niet goed begrepen is. Momenteel is er geen specifieke behandeling die orgaanfalen kan omkeren, dus de behandeling is daarom beperkt tot ondersteunende zorg zoals het ondersteunen van bloeddruk en ademhaling. Het handhaven van adequate levering van zuurstof aan verschillende organen en het handhaven van weefseloxygenatie is het belangrijkste primaire doel.