Kan vitamine D depressie genezen?
de immer populaire vitamine D is de “sunshine vitamin”, en sunshine is betrokken bij de stemming. Het is dus logisch dat onderzoekers intensief vitamine D-suppletie voor depressie hebben onderzocht-aanvullende vitamine D is relatief goedkoop en veilig, en kan een verscheidenheid aan gezondheidsvoordelen bieden naast het verhelderen van uw stemming.
maar depressie is complex. Er zijn veel mogelijke oorzaken, en geen magische kogel., Hoewel u misschien niet verwacht dat vitamine D per se een magische kogel is, Wilt u misschien de huidige stand van het bewijs begrijpen: wat tonen de onderzoeksresultaten aan en hoe beïnvloedt vitamine D precies de stemmingsgerelateerde paden?
wat zegt het bewijs?
twee reviews van observationele studies en interventiestudies kwamen tot dezelfde conclusies: bij het interpreteren van de observationele gegevens, vonden beide reviews een correlatie tussen depressie en lage niveaus van vitamine D (≤20 ng/mL)., Bij het ontleden van de proefgegevens, beide beoordelingen gevonden voordeel van suppletie, maar ook lage methodologische kwaliteit en hoog risico op bias.
Deze twee reviews werden gepubliceerd in 2017 en 2016, dus kort na een 2015 meta-analyse van RCT ‘ s meldde geen significante vermindering van depressie na vitamine D-suppletie. De auteurs, echter, vermeld dat”de meeste van de studies gericht op personen met lage niveaus van depressie en voldoende serum vitamine D bij baseline”., Met andere woorden, ze sloten de mogelijkheid niet uit dat bij mensen met hogere niveaus van depressie of lagere niveaus van vitamine D, suppletie effectiever zou kunnen zijn.
deze hypothese sluit aan bij de conclusies van een meta-analyse uit 2014, waarin werd vastgesteld dat, als men alleen de studies beschouwde waarvan de proefpersonen bij aanvang een laag vitamine D-gehalte hadden (≤20 ng/mL) en vervolgens voldoende vitamine D kregen om in de loop van het onderzoek voldoende vitamine D te bereiken, aanvullende vitamine D ongeveer even effectief was als antidepressiva., Deze meta-analyse hield echter geen rekening met publicatiefouten.
Publication bias: Studies die melden dat een behandeling werkt worden als interessanter beschouwd dan studies die melden dat een behandeling niet werkt. Als gevolg daarvan, studies die melden dat een behandeling werkt zijn meer kans om gepubliceerd te krijgen, wat leidt tot een scheef perceptie van de verhouding van positieve tot negatieve studies. laten we zeggen dat we 12 studies hebben, waarvan 4 positief (de behandeling werd positief bevonden) en 8 negatief (de behandeling bleek geen effect of een negatief effect te hebben)., De verhouding tussen positieve en negatieve studies is 1: 2, Wat (als we het onmogelijke stellen: dat alle studies exact hetzelfde protocol gebruikten) suggereert dat de behandeling niet of zelden gunstig is. Maar dan, van de 4 positieve studies, worden er 3 gepubliceerd, en van de 8 negatieve studies, slechts 1. Het resultaat is een waargenomen Verhouding van 3: 1 ten gunste van positieve studies.
Een 2018 meta-analyse gericht op ernstige depressie en vond een matig voordeel van vitamine D., Het benadrukt echter het lage aantal kwalificerende studies (vier studies) en betreurt, net als de reviews van 2017 en 2016, de lage methodologische kwaliteit van sommige studies.
ten slotte, laten we een 2016 RCT noemen die vond dat vitamine D3 genomen tijdens de late zwangerschap perinatale depressie zou kunnen verminderen. Het is slechts één proef, natuurlijk, en het concentreerde zich op een specifiek type van depressie, maar het was methodologisch gezond, en het gebruikte slechts 2.000 IU/dag: een dosis veilig beschouwd voor suppletie op lange termijn.,
Opmerking: Het komt niet zelden voor dat aanvullende studies te hoge doses testen voor gebruik zonder toezicht, waardoor de toepasbaarheid in de praktijk wordt beperkt. In de Verenigde Staten is de Tolerable Upper Intake (UL) voor vitamine D ingesteld op 100 mcg/dag, dus 4.000 IU/dag. U zult waarschijnlijk niet bereiken deze limiet door voedsel alleen, maar u kunt gemakkelijk bereiken door het toevoegen van een supplement., Ook zult u deze limiet waarschijnlijk niet bereiken door overmatige blootstelling aan de zon, omdat uw lichaam zijn vitamine D-productie reguleert, maar één geval van UVB-gerelateerde hypervitaminose D is gedocumenteerd (hoewel van het gebruik van zonnebanken, niet van blootstelling aan de zon).
vitamine D-insufficiëntie (≤20 ng / mL) is geassocieerd met depressie. Als uw depressie ernstig is, heeft u meer kans om te profiteren van het corrigeren van een insufficiëntie., Als uw niveaus van vitamine D zijn echter voldoende, dan is of uw depressie is ernstig of niet, suppletie is waarschijnlijk niet te helpen. (Vanwege de slechte algemene methodologische kwaliteit van de studies zijn deze conclusies in het beste geval voorlopig.)
Hoe werkt het?
vitamine D-receptoren zijn vrijwel overal in het menselijk lichaam te vinden, dus de manieren waarop vitamine D uw stemming kan beïnvloeden zijn ontelbaar., Een van die mechanismen kan hormonaal zijn, omdat vitamine D helpt de testosteronspiegel te reguleren en omdat een laag testosteron de stemming van mannen en vrouwen kan aantasten.
We moeten echter niet vergeten dat correlatie geen oorzakelijk verband is. De observationele gegevens, zeiden we, suggereren een correlatie tussen depressie en lage niveaus van vitamine D, maar dat betekent niet dat lage niveaus van vitamine D de depressie veroorzaken., Het kan zijn dat depressieve mensen minder naar buiten gaan, waardoor ze minder zonlicht krijgen, waardoor ze minder vitamine D produceren: de depressie zou dan de oorzaak zijn van de lage vitamine D-niveaus, in plaats van het gevolg ervan.
zelfs als depressie een gevolg is, geen oorzaak, betekent dit niet dat lage niveaus van vitamine D ook geen gevolg zijn. Mensen die minder naar buiten gaan krijgen minder zonlicht, maar waarschijnlijk ook minder beweging — en we weten dat beweging de stemming ten goede komt, zowel direct als door betere slaap te bevorderen.
en natuurlijk kan een gevolg meer dan één oorzaak hebben., Bijvoorbeeld, een afname van vitamine D productie tijdens de wintermaanden is een mogelijke factor in seizoensgebonden affectieve stoornis( SAD), maar zo is een afname van de verlichting, omdat een meta-analyse en een meer recente RCT bleek dat lichttherapie (met behulp van zichtbaar licht, vrij van de UVB-stralen die uw huid in staat stellen om vitamine D te produceren) droevige symptomen kan verbeteren, vaak zo veel als geneesmiddelen kunnen. Opgemerkt moet echter worden dat een paar proeven met kleine steekproefgrootten zorgen voor vrij zwak bewijs, vooral omdat de meta-analyse geen rekening hield met publicatie bias.,
De bevindingen met betrekking tot vitamine D zijn minder consistent. Een studie vond een verband tussen depressie en seizoensgebonden veranderingen in vitamine D, maar een andere studie vond geen effect van aanvullende vitamine D op SAD. En als aanvulling op de onzekerheid, de onderzoekers van beide studies benadrukt dat potentiële verstorende waren talrijk.
lage niveaus van vitamine D zijn geassocieerd met depressie, maar het volgt niet dat lage niveaus van vitamine D de oorzaak van de depressie zijn., Ze zijn waarschijnlijk een van de factoren die spelen bij seizoensdepressie, maar dat is ook de afname van de verlichting.
wie mist vitamine D?
verrassend genoeg lijkt het erop dat zelfs mensen die het hele jaar door in landen met zonlicht leven, vaak niet genoeg vitamine D produceren.Dit is waarschijnlijk ten dele te wijten aan de meeste mensen die nu binnen werken, waardoor weinig huid wordt blootgesteld wanneer ze zich buiten wagen en soms ook zonnebrandcrème gebruiken.,
het lijkt erop dat de enige manier om zeker te zijn of uw vitamine D-gehalte voldoende is, een bloedtest van 25-hydroxyvitamine D te ondergaan. Het beoordelen van uw vitamine D niveaus twee keer per jaar-in midzomer en midwinter, wanneer er de meeste en minste zonlicht — is een efficiënte manier om te schatten wat uw niveaus zijn rond het jaar.
in Canada en de Verenigde Staten ligt de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) voor vitamine D tussen 400 en 800 IE (internationale eenheden)., Deze hoeveelheden, die volgens sommige onderzoekers ontoereikend zijn, kunnen op natuurlijke wijze worden verkregen uit slechts een paar voedselbronnen, met name vette vis (zoals zalm, tonijn en sardines). In Canada en de Verenigde Staten is melk echter vaak verrijkt met vitamine D.
aangezien weinig voedingsmiddelen rijk zijn aan vitamine D, is suppletie een geldige optie., Als uit uw bloedonderzoek blijkt dat uw vitamine D-spiegels laag zijn, begin dan met de aanvulling met 2.000 IE/dag (een aantal dat, op basis van de beschikbare gegevens, de beste balans tussen werkzaamheid en veiligheid moet bieden) en laat u na een paar maanden opnieuw testen.
opmerking: D2 is niet zo biologisch beschikbaar als D3, wat betekent dat uw lichaam het niet zo gemakkelijk kan gebruiken. De meeste D3-supplementen zijn afgeleid van lanoline, een wasachtige stof die wordt uitgescheiden door de huidklieren van wollige dieren. Schapen worden geschoren, dan wordt de lanoline coating van de wol geperst., Aangezien de schapen niet worden gedood in het proces, zal deze bron van D3 aanvaardbaar zijn voor sommige vegetariërs. Voor veganisten is het enige aanvaardbare d3-supplement het duurdere Vitashine, een gepatenteerd korstmosextract.
lage vitamine D-spiegels (gevonden bij meer dan 40% van de Amerikanen) zijn geassocieerd met depressie. Onder veel voorkomende voedingsmiddelen, vette vis en verrijkte melk zijn de meest opmerkelijke bronnen van vitamine D.,
de bottom line
naar schatting heeft maar liefst de helft van de wereld, inclusief meer dan 40% van de Amerikanen, een laag gehalte aan vitamine D (≤20 ng/mL). Vooral mensen met een donkere huid en mensen die zelden onbeschermd onder de zon gaan lopen gevaar.
lage vitamine D-spiegels zijn geassocieerd met depressie. De afname van vitamine D productie veroorzaakt door verminderd zonlicht tijdens de wintermaanden kan een factor zijn in seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD).,
als uw vitamine D-spiegels niet laag zijn, zal suppletie uw stemming waarschijnlijk niet ten goede komen. Als ze laag zijn, is suppletie meer kans om te helpen als u lijdt aan ernstige depressie.
Als u vermoedt dat uw vitamine D-spiegels laag zijn, kunt u deze laten beoordelen door middel van een 25-hydroxyvitamine D-bloedtest. Het beoordelen van uw vitamine D niveaus twee keer per jaar-in midzomer en midwinter, wanneer er de meeste en minste zonlicht — is een efficiënte manier om te schatten wat uw niveaus zijn rond het jaar.,
voel je je down? Onze op wetenschap gebaseerde (net als dit artikel) Mood & Depression guide geeft aan welke een aanvulling is op het werk en welke een verspilling van tijd en geld zijn.