kankerbehandelingen kunnen het hart schaden
artsen streven ernaar te voorkomen dat de genezing van een ziekte een andere veroorzaakt.
kankerbehandeling kan het spreekwoordelijke tweesnijdend zwaard zijn. Radiotherapie en chemotherapie verhogen het aantal mensen dat kanker overleeft. Echter, ze kunnen ook leiden tot deze dezelfde mensen om hart-en vaatziekten te ontwikkelen.
radiotherapie kan een hartaanval, hartfalen en aritmieën veroorzaken., Traditionele en nieuwe chemotherapiemiddelen kunnen het hart of perifere bloedvaten beschadigen, of problemen met stolling of bloedlipiden veroorzaken. Sommige ernstige cardiovasculaire effecten optreden terwijl de chemotherapie wordt gegeven; Andere verschijnen lang nadat kanker is uitgegroeid tot een verre herinnering.
” bijna elk chemotherapiegeneesmiddel heeft enig effect op het cardiovasculaire systeem, en de meeste zijn niet goed. Maar met de nieuwe middelen tegen kanker, een toenemende hoeveelheid cardiale toxiciteit wordt waargenomen,” zegt Dr. Mandeep R., Mehra, directeur van het Center for Advanced Heart Disease in Brigham And Women ‘ s Hospital en professor aan de Harvard Medical School.
de lijst van bijwerkingen veroorzaakt door een groeiende inventaris van antitumormiddelen heeft het vermogen van cardiologen en medische oncologen om gelijke tred te houden met hartbeschermingsstrategieën overweldigd. Als gevolg daarvan is er een nieuwe specialiteit ontstaan om het gat te vullen. Cardio-oncologie is een samenwerkingsverband van cardiologen en oncologen die hun kennis combineren om de harten van mensen die kankerbehandeling ondergaan te beschermen., “Gevolgd worden door een zeer gespecialiseerde cardioloog kan de meeste mensen met kanker ten goede komen, maar het is vooral belangrijk voor iemand die een risico loopt op hart-en vaatziekten of die al een hart-en vaatziekte heeft,” zegt Dr.Mehra.
de omvang van het probleem
de cardiovasculaire bijwerkingen die voortvloeien uit kankertherapie zijn beangstigend. Sommige chemotherapiemiddelen zorgen ervoor dat de hartspier snel na het begin van de chemotherapie verzwakt., De nieuwe angiogeneseinhibitors die de vorming van nieuwe bloedvaten onderdrukken veroorzaken de bloeddruk om dramatisch te stijgen en kunnen het risico van bloedstolsels en hartverlamming verhogen. Hormonale therapieën kunnen beroerte, hartaanvallen en bloedstolsels veroorzaken. Andere middelen kunnen leiden tot lage bloedtoevoer naar het hart (ischemie), hartaanval, aritmieën, of ontsteking van de zak rond het hart. Wanneer een ernstige reactie optreedt terwijl een geneesmiddel wordt toegediend, kan het nodig zijn om de behandeling te stoppen.Dr. Mehra en zijn cardio-oncologische collega ‘ s Dr. Anju Nohria en Dr., Javid Moslehi bij Brigham en Women ‘ s, samen met oncologen bij het Dana-Farber Cancer Center, Leiden een poging om meer te leren over de effecten van antikankermiddelen op het hart en cardiovasculaire systeem. Terwijl de oncologen antikankermiddelen in klinische proeven testen, onderzoeken de wetenschappers de gevolgen van deze agenten op het hart alvorens de agenten voor wijdverspreid gebruik worden vrijgegeven, en de cardio-oncologen zoeken manieren om deze gevolgen tegen te gaan.,
aan de andere kant
naast het voorkomen van hartziekten bij mensen die kankertherapie ondergaan, is het net zo belangrijk om de impact van chemotherapie op mensen met hartaandoeningen en hun medicijnen te begrijpen.
sommige angiogeneseremmers kunnen clopidogrel (Plavix) minder effectief maken. Mensen die bloedverdunners gebruiken, kunnen overmatige bloedingen ervaren wanneer hun bloedplaatjesaantal daalt als gevolg van kankerbehandeling.
bepaalde chemotherapiemiddelen kunnen interageren met warfarine (Coumadin), waardoor het minder effectief is bij het voorkomen van bloedstolsels., Statines kunnen chemotherapie potenter en, daarom, giftiger maken.
de toxische eigenschappen van chemotherapie kunnen het vermogen van een persoon met een bacteriële hartklepinfectie verminderen om die infectie te bestrijden, vaak met ernstige of fatale resultaten.
Dit zijn gebieden waar de cardio-oncoloog waardevol advies kan geven waardoor beide ziekten gelijktijdig en veilig kunnen worden behandeld.
Stralingsmoeilijkheden
radiotherapie kan hartaandoeningen veroorzaken als een deel van het hart wordt blootgesteld aan straling., Problemen kunnen enkele jaren na blootstelling optreden en omvatten versnelde coronaire hartziekte, verstijving van de hartspier, ontsteking en verdikking van de pericardiale zak, problemen met elektrische geleiding, of schade aan hartkleppen. Onderzoekers van Brigham en Women ‘ s Hospital bestuderen nu het potentieel van statines om te beschermen tegen door straling veroorzaakte hartziekten.
Stralingsgeïnduceerd hartfalen wordt behandeld volgens dezelfde protocollen die worden aanbevolen voor mensen die de aandoening ontwikkelen na een hartaanval.,
hartbeschermingsstrategieën
om te beginnen met de behandeling voordat irreversibele hartbeschadiging optreedt, dienen personen die een kankerbehandeling ondergaan te worden gevolgd met de juiste screeningstests. Drs. Mehra, Moslehi en Nohria evalueren momenteel het gebruik van echocardiografie, elektrocardiografie en bepaalde biomarkers voor het identificeren van problemen voordat de symptomen verschijnen.
Er is bemoedigend nieuws dat sommige vormen van hartziekte veroorzaakt door antitumortherapie reversibel kunnen zijn. Onlangs, Dr., Moslehi en twee collega ‘ s rapporteerden cardiomyopathie van angiogeneseremmers die met gemeenschappelijke hartmedicijnen werd omgekeerd.
Uiteindelijk is de preventie van hartproblemen door kankertherapie het doel. Ook hier zijn er tekenen van hoop. In 2011 konden Britse onderzoekers hartfalen voorkomen door trastuzumab (Herceptin) met bètablokkers.
” Dit suggereert dat niet alles verloren is. Er is echter een partnerschap en teamwork nodig om de juiste beslissingen te nemen”, zegt Dr.Mehra.
“Als u een vorm van kankertherapie heeft, moet rekening worden gehouden met de invloed op uw hart., Vraag uw oncoloog en stralingsoncoloog om een cardio-oncoloog—of als er een niet beschikbaar is, een cardioloog—toe te voegen aan uw behandelplanningsteam.,td>
sorafenib (Nexavar)
Ernstige hypertensie, hartfalen, trombo-embolie
sunitinib (Sutent)
Ernstige hypertensie, hartfalen, trombo-embolie
thalidomide (Thalomid)
Trombo-embolie, bradycardie, oedeem
trastuzumab (Herceptin)
hartfalen
Disclaimer:
Als een service naar onze lezers, Harvard Health Publishing biedt toegang tot onze bibliotheek van gearchiveerde inhoud., Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.