경계해야에 대한 외 음부 intraepithelial 징표–여기에는 이유입

Massad 박사는이 기사와 관련된 재정적 관계가 없다고보고합니다.

1960 년대의 사회적 변화는 많은 변화를 일으켰습니다-그 중에서도 영구적으로 변경된 성적 관습. 이것이 1973 년에서 2000 년 사이에 외음부 내 신 생물(VIN)의 발생률이 400%이상 증가한 주된 이유 일 수 있다고 L. 은 말합니다., 스튜어트 Massad,Jr,MD,이사회 의장 연회에 대한 미국 사회의 Colposcopy 및 자궁경부병리학(ASCCP)회원의 경위원회에서 부인과 실천하고 하나의 작가의 새로운 공동위원회에 대한 의견의 관리 VIN.1 이 precancer 는 종종 전국에서 가장 흔한 성병 인 인간 유두종 바이러스(HPV)의 발암 성 유형과 관련이 있습니다.

400%통계는 OBG 관리의 관심을 끌었습니다. 편집자는 박사를 초대했다., Massad 는 예방,식별,치료 및 감시와 같은 주요 문제에 대해 자세히 설명하면서 vin 의 주제를 논의합니다.

VIN 병변을 식별하는 방법

OBG 관리:VIN 이란 무엇입니까? 어떻게 생겼지?

Dr.Massad:VIN 은 unifocal 또는 multifocal 병변으로 나타날 수있는 외음부의 전만 상태입니다. 이 병변은 살색,저 색소 침착 또는 과다 색소 침착 일 수 있습니다(그림). 그들은 또한 홍 반성,평면,또는 제기 될 수 있습니다. 그들은 외음부의 어느 부분에서나 발견 될 수있다., 의 이형성 세포 연장될 수 있으로 머리 샤프트 또는 땀 샘들을 관통 지하 막는,그러나,그렇게,정의,그들지 않습니다.

일반 유형 VIN

이 사마귀는 병변 는 색소 침착이 주변,hypopigmented 에서 센터도 있습니다. B. 또 다른 사마귀 병변. 두 이미지 모두 아세트산의 적용을 반영합니다.OBG 관리:왜 발생률이 상당히 증가 했습니까?

박사., Massad:우리가 가지고있는 데이터에서 발생률에서 온 감시,역학 및 최종 결과(예언자)프로그램의 국립암연구소가 보고하는 저드슨과 동료.2 지만 더 보고의 연구 결과의 VIN 역할을 재생할 수 있습니다,상승 발생 될 것으로 보인에 귀속되는 변화는 성적 행동을 통해 지난 반 세기. 외음부 암 발병률은 같은 기간 동안 약 20%증가했습니다.3 외음부 암 발병률의 훨씬 느린 성장은 vin 의 치료가 암의 위험을 둔화 시켰음을 시사합니다.,

OBG 관리:VIN 은 특정 유형의 HPV 와 관련이 있습니까?

Dr.Massad:예,VIN 병변의 80%이상이 HPV16 과 관련이 있습니다.

OBG 관리:2005 년의 한 연구에 따르면 VIN 을 가진 여성의 평균 연령은 1980 년 이전 50 세에서 이후 39 세까지 감소했습니다.4 왜 더 젊은 여성들이 VIN 을 개발하고 있습니까?

Dr.Massad:나이 변화가 뉴질랜드 출신이라는 것을 보여준 연구. 저자는 것으로 추측 변경으로 인해 이전 성적 활동 중 흡연 여성:HPV,특히 HPV16,흡연은 중요한 위험 요소에 대한 VIN., 질문에 확실하게 대답하지 않았습니다.

OBG 관리:VIN 의 위험 요소는 무엇입니까?흡연은 큰 일입니다. VIN 을 가진 여성의 50%이상이 흡연자입니다. 30%는 동시 또는 이전의 자궁 내막 신 생물(CIN)또는 질 내막 신 생물(헛된)을 가지고 있습니다. 침입의 위험은 초기 진단 당시의 나이와 더 긴 후속 조치로 상승합니다. 나는 조금 후에 감시에 대해서 이야기 할 수있다.

일부 병변은 다른 병변보다 더 걱정 스럽습니까?,

OBG 관리:VIN 병변은 CIN 병변과 유사하게 분류됩니다-즉 세 가지 다른 등급의 심각도를 사용합니까?

Dr.Massad:최근까지는 그런 경우 였지만 더 이상 그렇지 않습니다. 대체로,이제 두 개의 클래스의 VIN,에 따라 국제 사회의 연구에 대한 Vulvovaginal 질병(ISSVD):일반적인 형 VIN 고 차별화된 VIN.

경고 ASCCP 을 받아들이 이 분류 시스템은 아니지만,모든 병리학자가 수행,그리고 임상 볼 수 있습니다 보고서를 사용하는 오래된 세계층 시스템입니다.,

보통 형 VIN 은 고위험 유형의 hpv-가장 주목할 만하게,내가 언급 한 바와 같이 HPV16 과의 감염과 관련이 있습니다. 조직학,평소형 VIN 흉내낼 수 있는 일반적인 성기 사마귀,그리고 사마귀형 보증,표면에 달린 날이나 물결 표면에 수직 성숙에서 세포의 병변이지만 다형성 세포를 충전 절반이나 이상의 상피 두께입니다. 일반적인 VIN 의 기저부 아형은 성숙이 거의 없음을 보여줍니다.

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