Laterale meniscus
oorspronkelijke Editor – Aarti Sareen
Top medewerkers – Aarti Sareen, Kim Jackson, Evan Thomas, Rachael Lowe en Oyemi Sillo
Inleiding
het woord menisci zijn afgeleid van het Griekse werk meniskos, wat “crescent”betekent. Bij het kniegewricht speelt de menisci een belangrijke rol in de congurency van het gewricht. Menisci vormt de holte waarin de femorale condyles zit. Menisci rust tussen het dijbeen femur en de tibia en er zijn twee kniegewricht ligamenten. Ze zijn een soort kraakbeen in het gewricht., De rubberachtige textuur van de menisci is te wijten aan hun fibrocartilageneuze structuur. Hun vorm wordt gehandhaafd door het collageen in hen. Eén meniscus zit aan de binnenkant van je knie, de mediale meniscus. De andere meniscus bevindt zich aan de buitenkant van je knie – de laterale meniscus.
anatomie en gehechtheid
de laterale meniscus is bijna cirkelvormig en bedekt een groter deel van het scheenbeen articulaire oppervlak dan de mediale meniscus. De laterale meniscus is consistent in breedte gedurende zijn loop., De voorste hoorn van de laterale meniscus gaat over in de bevestiging van de voorste kruisband, terwijl de achterste hoorn zich net achter de intercondylaire eminentie hecht, en vaak overgaat in het achterste aspect van de ACL. Er is geen bevestiging van de laterale meniscus aan de LCL. Zijn perifere gehechtheid wordt onderbroken posterior aan waar de popliteal pees passeert. De capsulaire componenten hechten de laterale meniscus minder stevig aan het scheenbeen dan de mediale meniscus., De laterale meniscus is mobieler dan de mediale meniscus en heeft een bewegingsbereik van 10 mm (0,4 in) in een anteroposterior richting. Deze mobiliteit wordt verklaard door de nabijheid van de gehechtheden van de voorste en achterste hoorns en het ontbreken van gehechtheid aan de capsulaire ligament posterolateraal., De stevige bevestiging van de boogvormige ligament aan de laterale meniscus en de bevestiging van de popliteus spier aan zowel de boogvormige ligament en de meniscus zorgen voor de dynamische retractie van het achterste segment van de meniscus tijdens de interne rotatie van het scheenbeen op het dijbeen als de knie begint te buigen vanuit zijn volledig verlengde positie.
vasculaire toevoer:
de vasculaire toevoer van de menisci komt voornamelijk voort uit de inferieure en superieure laterale en mediale geniculaire slagaders., Tijdens het eerste levensjaar bevat de meniscus bloedvaten door het hele lichaam, maar wanneer het gewicht begint, nemen de vasculariteit en het circulatienetwerk af en blijft slechts 25-33% van het gebied vasculair door de haarvaten van de capsule en het synoviale membraan. De vasculariteit vermindert zo sterk dat in het vierde decennium van het leven alleen de periferie vasculair is, terwijl het centrum van de menisci avasculair is. Het middengedeelte is volledig afhankelijk van de synoviale vloeistof diffusie voor voeding ., Het centrale avasculaire gedeelte van menisci ofwel niet volledig genezen of helemaal genezen na letsel.
bezenuwing:
De hoorns van de menisci en het perifere goed doorbloede gedeelte van de meniscus lichamen zijn goed innervated met vrije zenuwuiteinden (nociceptoren) en drie verschillende mechanoreceptors (Ruffini lichaampjes, pacinian lichaampjes, en Golgi tendon organs).,
letsel / scheur
het meest voorkomende mechanisme van menisci letsel is een verdraaiingswond met het voetanker op de grond, vaak door het lichaam van een andere speler. Een langzame draaikracht kan ook de scheur veroorzaken.Schade aan de meniscus is te wijten aan rotatiekrachten gericht op een gebogen knie (zoals kan optreden bij het draaien van sporten) is het gebruikelijke onderliggende mechanisme van letsel.,
De meniscus scheur is van de volgende typen:
- Longitudinale
- Radial
- Bucket-handle
- Flap
- Horizontale splitsing
- Degeneratieve
De patiënt komt met grote klagen van pijn in de knie, zwelling van de knie vergrendelen wanneer de patiënt niet in staat is om te strek het been volledig. Dit kan gepaard gaan met een klikgevoel. Een valgus force i.,e hyperflexion van de knie en ook bij interne rotatie van de voet en het onderbeen ten opzichte van het dijbeen wanneer het kniegewricht is gebogen tot 70-90° veroorzaken de laterale meniscale scheur.,
De diagnose van een laterale meniscus letsel wordt beschouwd als vrij zeker dat als drie of meer van de volgende bevindingen aanwezig zijn:
– gevoeligheid op één punt meer dan de laterale gezamenlijke lijn;
– pijn in het gebied van de laterale gezamenlijke lijn tijdens de overstrekking van het kniegewricht;
– pijn in het gebied van de laterale gezamenlijke lijn tijdens de hyperflexion van het kniegewricht;
– pijn tijdens de interne rotatie van de voet en het onderbeen wanneer de knie gebogen in verschillende hoeken;
– verzwakt of hypotrophied quadriceps spier.,
diagnose
diagnose kan worden gesteld op basis van:
- speciale test
- X-ray
- MRI
speciale Tests:
hoewel er verschillende tests zijn voor een meniscusscheur, kan geen enkele als definitief worden beschouwd zonder aanzienlijke ervaring van de kant van de examinator. De geschiedenis van de patiënt en het mechanisme van verwonding verstrekken ook een belangrijke bron van informatie. De meest gebruikte speciale tests zijn…,
- McMurry test
- Apley ’s test
- Steinman”s test
- Ege” s test
- Thessalië test
X-Ray:
X-ray wordt uitgevoerd in gewichtdragende, maar is niet nuttig bij het opsporen van de mediale meniscusscheur, maar kan andere daarmee samenhangende aandoeningen op benig niveau detecteren.
Magnetic Resonance Imaging:
Meniscale scheur kan goed worden gewaardeerd op een MRI.
- 1.0 1.1 1.2 Gray JC: neurale en vasculaire anatomie van de menisci van de menselijke knie. J Orthop Sport Phys Ther 29: 23-30, 1999., McCarty EC, Marx RG, Dehaven KE: Meniscus repair: Considerations in treatment and update of clinical results. Clin Orthop 402: 122-134, 2002.
- Zimny ML, Albright DJ, Dabezies E: Mechanoreceptors in the human medial meniscus. Acta Anat (Bazel) 133: 35-40, 1988.
- mijn T, Kimura M, Sakka A, et al.: Innervatie van nociceptoren in de menisci van het kniegewricht: een immunohistochemische studie. Arch Orthop Trauma Surg 120: 201-204, 2000.
- 5,0 5.1 Peterson,Renström. Sportblessures: hun preventie en behandeling.Derde Editie.
- 6.0 6.1 Brunker,Khan.,Klinische Sportgeneeskunde.3e editie.