Le Fort I osteotomy
als MMF-schroeven of tijdelijke Verankeringsinrichtingen (TADs) intraoperatief worden gebruikt, worden ze aan het einde van de operatie verwijderd als ze niet verder nodig zijn voor elastische tractie. Als een laatste spalk werd gebruikt, kan deze worden bevestigd aan de orthodontische apparaten (beugels) van de bovenkaak om de geplande occlusie te verzekeren en om te dienen als leidraad voor de neuromusculaire aanpassing tijdens Functionele training gedurende ongeveer 2 weken postoperatief.
om zwelling te verminderen, is het aanbrengen van ijskappen of koelapparaten tijdens de vroege postoperatieve fase een advies., Intraveneuze steroïden moeten ook voor een korte periode postoperatief voor hetzelfde doel worden voortgezet.
profylaxe met antibiotica wordt gedurende 1-5 dagen voortgezet, afhankelijk van de aard, complexiteit en duur van de chirurgische ingreep.
vooral bij tweekaakchirurgie is de controle van de luchtwegen van groot belang. Er moet een individuele beslissing worden genomen of de patiënt kan worden geëxtubeerd of geïntubeerd moet blijven totdat duidelijk is dat een veilige luchtweg kan worden vastgesteld.
vroege postoperatieve röntgenfoto ‘ s worden verkregen om de juiste positie van het segment te controleren., Indien nodig wordt extra postoperatieve beeldvorming uitgevoerd.
regelmatige vervolgonderzoeken om de genezing en de postoperatieve occlusie te controleren zijn vereist. Als een occlusaal probleem aanwezig is in de vroege postoperatieve fase, moet de chirurg zijn etiologie bepalen. Als de malocclusie secundair is aan chirurgisch oedeem of spierloslating / aandoeningen, training elastiek kan gunstig zijn. De elastieken worden alleen gebruikt voor begeleiding, omdat actieve beweging van de onderkaak wenselijk is. Patiënten moeten worden geïnstrueerd hoe de elastieken te plaatsen en te verwijderen met behulp van een handspiegel., Als de malocclusie secundair is aan een botprobleem als gevolg van onvoldoende positionering van fragmenten, verplaatste of mislukte hardware, of condylar verplaatsing tijdens de operatie, zal elastische training geen voordeel hebben. De patiënt moet opnieuw worden ingepland voor een revisieoperatie.
bij elke afspraak moet de chirurg beoordelen of de patiënt in staat is adequate mondhygiëne en wondverzorging uit te voeren en indien nodig aanvullende instructies geven.
postoperatief zullen patiënten drie basisinstructies moeten volgen:
1., Dieet
bij orthognathische chirurgie staan de interne fixatiemiddelen gewoonlijk geen volledige functionele belasting toe. Een zacht dieet moet worden gebruikt tot 6 weken, te beginnen met vloeistoffen voor de eerste 3-4 dagen. Elastiek kan worden verwijderd tijdens het eten.
2. Mondhygiëne
patiënten met intraorale wonden moeten geïnstrueerd worden over geschikte mondhygiëne procedures. De aanwezigheid van orthodontische apparaten, de spalk en elastiek maakt dit een moeilijker taak. Een kleine zachte tandenborstel met tandpasta moet worden gebruikt.Alle elastieken worden meestal verwijderd voor mondhygiëne procedures., Bovendien kunnen antiseptische spoelingen worden gebruikt in de vroege postoperatieve periode. Een orale irrigator (bijvoorbeeld Waterpik) is een zeer nuttig hulpmiddel om te helpen . Als een Waterpik wordt gebruikt, moet ervoor worden gezorgd dat de straalstroom niet direct over intraorale incisies om wond dehiscentie in de vroege postoperatieve fase te voorkomen.
3. Functionele training / fysiotherapie
de patiënt wordt geïnstrueerd hoe hij zo snel mogelijk functionele training (openings-en excursieoefeningen) moet uitvoeren. De voortgang moet worden gecontroleerd door de chirurg., Indien beschikbaar en nodig, kan een fysiotherapeut de functionele revalidatie ondersteunen. 4 weken na de operatie dient een ongestoorde mondopening met een minimaal 35 mm interincial-kaakopening te worden bereikt.
in geval van ongestoorde genezing kan, afhankelijk van het geval, de postoperatieve orthodontische behandeling gewoonlijk 2 tot 6 weken na de operatie beginnen.