Meconium aspiratiesyndroom

Meconium aspiratiesyndroom (MAS) is een potentieel gevaarlijke medische gebeurtenis tijdens de bevalling die optreedt wanneer een baby meconium en vruchtwater inhaleert tijdens de bevalling.

Meconium is in wezen de eerste poep van een baby. Het is een dikke, donkergroene, viskeuze fecale stof die baby ‘ s uitscheiden tijdens de eerste paar dagen na de geboorte. Soms tegen het einde van een zwangerschap, zal de baby meconium uitscheiden in de baarmoeder waar het zich mengt met het vruchtwater. MAS treedt op wanneer meconium wordt afgevoerd in de baarmoeder., De baby inhaleert het in haar longen voor de geboorte. MAS kan ernstige gezondheidsrisico ‘ s en complicaties voor een baby veroorzaken. Als het kind niet goed wordt behandeld, kan het permanent letsel of de dood oplopen.

Wat veroorzaakt MAS?

MAS treedt op wanneer een baby meconium in de baarmoeder afgeeft en het vervolgens inhaleert. Normaal gesproken ontslaat een baby meconium pas na de geboorte. De vraag wat MAS veroorzaakt is een kwestie van wat meconiumontlading in de baarmoeder veroorzaakt. Vroege ontlading van meconium in de baarmoeder wordt vaak veroorzaakt door foetale stress of afwijkingen waarbij de placenta., Foetale nood in de latere stadia van de zwangerschap is bijna altijd gerelateerd aan een soort van zuurstofgebrek of zuurstofreductie aan de foetus. Vaak voorkomende oorzaken van foetale stress en/of zuurstofonderbreking die leidt tot MAS zijn:

• Post-term zwangerschap (iets in de afgelopen 40 weken)
• langdurige of traumatische bevalling
• maternale gezondheidsproblemen zoals pre-eclampsie of zwangerschapsdiabetes
• maternale infectie

Post-term zwangerschap heeft waarschijnlijk het sterkste verband met een verhoogd risico op MAS. Baby ‘ s beginnen pas in de laatste stadia van de zwangerschap meconium te produceren., Hoe langer een zwangerschap voorbij de vervaldatum gaat, hoe waarschijnlijker het is dat een baby meconium in de baarmoeder zal lozen. Bovendien, als de zwangerschap vordert voorbij de vervaldatum het vruchtwater niveau afneemt. Dit maakt elke meconium ontlading meer geconcentreerd.

symptomen van MAS

het meest opvallende initiële symptoom van MAS is ademnood na de geboorte. Pasgeborenen met MAS vertonen vaak een snelle of abnormale ademhaling. Als te veel meconium wordt ingeademd, kan het de luchtwegen van de baby blokkeren en de ademhaling verhinderen., Andere symptomen die vaak geassocieerd worden met MAS zijn:

• cyanose (blauwe of paarse huidskleur)
• lage spiertonus of slapte
• lage bloeddruk

het diagnosticeren van MAS

MAS is bijna altijd iets dat onmiddellijk gediagnosticeerd wordt door de artsen en/of verpleegkundigen in de kraam-en verloskamer na de geboorte. Wanneer meconium wordt afgevoerd in de baarmoeder, het meestal vlekken het vruchtwater. Meconium kleuring is meestal gemakkelijk te herkennen en vaak het eerste waarschuwingssignaal van MAS., Als het vruchtwater wordt gekleurd door meconium artsen zullen meestal zorgvuldig beoordelen van de baby voor extra tekenen van MAS. Dit wordt meestal alleen gedaan door te luisteren naar hun borst, maar röntgenfoto ‘ s zijn ook een optie.

om redenen die niet volledig worden begrepen, lijden Afro-Amerikaanse pasgeborenen 50% vaker aan het meconium aspiratiesyndroom dan blanke pasgeborenen.

behandeling van Mas

baby ‘ s met MAS vereist onmiddellijke interventie en behandeling. Behandeling voor MAS begint meestal met het handmatig verwijderen van een meconium en vruchtwater uit de luchtwegen van de baby., In eerste instantie zal de arts waarschijnlijk alle vloeistof met de hand te wissen en vervolgens extra vloeistof zal worden geklaard met een zuigbuis. De zuigbuis verwijdert voorzichtig elke meconium-bevlekte vloeistof en zuigt het uit de luchtwegen.

na de eerste zuigverwijdering zal de ademhalingsfunctie van de baby opnieuw worden beoordeeld. Als de baby nog steeds moeite met ademhalen de volgende behandelingsstap omvat meestal een zak / masker ventilatie-apparaat om zuurstoflevering aan de baby te vergemakkelijken. De handmatige levering van zuurstof met de ventilator helpt om zuurstof naar de organen van de baby., Dit helpt ook om hun longen op te blazen en elk meconium en vocht eruit te krijgen.

als de baby nog steeds moeite heeft met ademhalen nadat zuiging en beademing zijn aangebracht, bestaat het volgende niveau van de behandeling voor MAS uit het chirurgisch inbrengen van een beademingsbuis. Een beademingsbuis wordt in de luchtpijp van de baby geplaatst en bevestigd aan een soort mechanische ventilatiemachine. Baby ‘ s die dit niveau van interventie nodig hebben, worden in de NICU unit geplaatst.,

nadat de noodinterventiebehandelingen zijn toegediend, zullen baby ‘ s met MAS vaak follow-up monitoring en behandeling krijgen om mogelijke complicaties te voorkomen., Common follow-up zorg voor de MAS bestaat uit:

• Zuurstof therapie
• het Plaatsen van de baby onder een stralende warmer te handhaven lichaam temp
• Antibiotica te beschermen tegen infecties geassocieerd met MAS
• Mechanische ademhaling apparaten (indien nodig)

In sommige van de meer extreme gevallen van MAS, waar de baby is niet in staat om te ademen zelfstandig of heeft een zeer hoge bloeddruk in de longen, extracorporeal membraan oxygenatie (ECMO) kan noodzakelijk zijn., Met ECMO is de baby aangesloten op een complexe ademhalingsmachine die in wezen de functie van de longen en het hart zal uitvoeren.

Potentiële complicaties van MAS

MAS kunnen gewoonlijk effectief worden behandeld en behandeld zonder langdurige gezondheidscomplicaties of verwondingen. Ongeveer 10% -15% van de zwangerschappen worden gecompliceerd door meconium-bevlekt vruchtwater. Alleen .2% (2 van de 1000) van deze zuigelingen zal MAS ontwikkelen.

maar de risico ‘ s zijn nog steeds ernstig als MAS niet goed wordt behandeld., Typisch, de problemen met MAS zijn respiratoire en MAS is een belangrijke oorzaak van ernstige respiratoire ziekte. Meconium ontlading veroorzaakt vaak ontsteking en infectie in de longen. Infectie is waarschijnlijk de meest voorkomende complicatie geassocieerd met MAS.

een andere mogelijke complicatie is de overuitzetting van de longen. Wanneer luchtwegen worden belemmerd door MAS de luchtzakken in de longen vaak over-uit te breiden om meer zuurstof te krijgen. Als de longen te veel uitzetten of opblazen in reactie op MAS kunnen ze mogelijk scheuren en zelfs instorten., Als de longscheuring kan de lucht ontsnappen in de borstholte (een aandoening genaamd pneumothorax) waardoor het zeer moeilijk om de Long op te blazen en te herstellen. Longscheuring of collaps is waarschijnlijk de meest gevaarlijke complicatie geassocieerd met MAS.

MAS verhoogt ook het risico van een baby op het ontwikkelen van een aandoening die persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (pphn) wordt genoemd. PPHN is een zeer zeldzame maar mogelijk levensbedreigende aandoening waarbij hoge druk in de bloedvaten rond de longen de bloedsomloop beperkt, waardoor het voor de baby zeer moeilijk is om te ademen.,

---