Medicare

Medicare is het federale ziekteverzekeringsprogramma voor personen van 65 jaar en ouder, personen jonger dan 65 jaar met een handicap en personen met terminale nierziekte (ESRD).

Medicare omvat verschillende medische diensten, zoals ziekenhuisverblijven en doktersbezoeken, en benodigdheden zoals teststrips voor bloedsuiker. Dekking van voorschriftdrug is ook beschikbaar onder Medicare.

verschillende diensten en benodigdheden vallen onder verschillende delen van het Medicare-programma, die hieronder worden beschreven., Medicare dekt niet alles en voor veel gedekte diensten betaalt u een deel van de kosten, tenzij u een andere verzekering plan dat betaalt voor een deel of alle van de patiënt kosten-sharing. Hieronder vindt u wat informatie over Medicare Deel A, Deel B, Deel D, Medicare Advantage en Medigap.

voor meer informatie, bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) of bezoek www.medicare.gov.

Er zijn twee belangrijke manieren om Medicare dekking te krijgen-originele Medicare (Deel A en deel B) of een Medicare Advantage Plan (deel C).,

Medicare Deel A

Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) biedt dekking voor medisch noodzakelijke intramurale ziekenhuisverblijven, geschoolde verpleeginstellingen, hospicezorg en sommige thuisgezondheidszorg.

hoeveel kost het?

De meeste mensen hoeven geen maandelijkse premie te betalen voor Medicare Part A omdat zij of een echtgenoot tijdens het werk Medicare-belastingen hebben betaald. Als u niet in aanmerking komt voor premium-Gratis Deel A, kunt u in staat zijn om de dekking te kopen., Bel uw lokale sociale zekerheid kantoor, of de Sociale Zekerheid ” s belangrijkste nummer op 1-800-772-1213 voor meer informatie over het kopen van Medicare Deel een dekking.

Als u niet in aanmerking komt voor premium-vrije deel A, en u niet koopt wanneer u voor het eerst in aanmerking komt, moet u mogelijk een boete voor te late inschrijving betalen. Neem contact op met Medicare op 1-800-MEDICARE (800-633-4227) voor meer informatie.

voor diensten die u onder Deel A gebruikt, kunt u een eigen risico en/of een deel van de kosten in rekening worden gebracht., In 2019, het deel A aftrekbaar is $ 1.364 per uitkeringsperiode en afhankelijk van de duur van uw verblijf in het ziekenhuis kunt u extra coinsurance betalen.

meer informatie over Deel a kosten en gedekte uitkeringen is beschikbaar op www.medicare.gov of door te bellen naar 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,

Medicare Deel B

Medicare Deel B (medische verzekering) biedt dekking voor medisch noodzakelijke medische diensten, poliklinische zorg, duurzame medische apparatuur, laboratoriumtests, preventieve zorg en sommige medisch noodzakelijke diensten die niet onder Deel A vallen (met inbegrip van enkele diensten op het gebied van lichamelijke en ergotherapie en enkele thuisgezondheidszorg).

Medicare Deel B omvat bloedsuiker monitors, bloedsuiker teststrips, lancet apparaten, lancetten, en glucose controle oplossingen voor personen met diabetes, ongeacht of zij insuline gebruiken, maar de gedekte hoeveelheid varieert.,patiënten met diabetes die insuline gebruiken, kunnen om de drie maanden tot 300 teststrips en 300 lancetten krijgen. Begunstigden met diabetes die geen insuline gebruiken kunnen om de drie maanden tot 100 teststrips en 100 lancetten krijgen. Als uw arts zegt dat het medisch noodzakelijk is, kunt u extra hoeveelheden testbenodigdheden krijgen. Aanvullende documentatie is vereist. .

Medicare Deel B omvat insulinepompen en pompbenodigdheden (met inbegrip van de insuline die in de pomp wordt gebruikt) voor personen met diabetes die aan bepaalde vereisten voldoen.,

in 2017 begon Medicare met het behandelen van continue glucosemonitors (CGM) die door Medicare worden geclassificeerd als “therapeutisch CGMs.”Medicare beschouwt een therapeutische CGM een die is goedgekeurd door de Food and Drug Administration ter vervanging van een bloedglucose monitor voor het maken van diabetes behandeling beslissingen (wat betekent dat het kan worden gebruikt om de behandeling beslissingen te nemen zonder de noodzaak van een vingerstoot bloedsuiker test om de CGM resultaten te bevestigen). Medicare heeft specifieke criteria waaraan een begunstigde moet voldoen om in aanmerking te komen voor de dekking van een therapeutisch CGM en bijbehorende benodigdheden., Praat met uw zorgverlener om te zien of u in aanmerking komt.

sommige preventieve zorg valt onder Deel B, waaronder diagnostische screening op diabetes en hart-en vaatziekten, obesitas screening en counseling, en glaucoomtesten. Vanaf April 1, 2018, Medicare zal betrekking hebben op diabetes preventie programma diensten voor bepaalde personen met een risico op diabetes.

Medical nutrition therapy en diabetes self-management training zijn verzekerd uitkeringen voor mensen met diabetes—een bepaald aantal uren van elke dienst zijn beschikbaar voor mensen met diabetes op jaarbasis., Sommige begunstigden kunnen ook in aanmerking komen voor de dekking van therapeutische schoenen.

een eenmalig lichamelijk onderzoek “Welkom bij Medicare” wordt behandeld binnen de eerste 12 maanden van de dekking van Deel B. Een “jaarlijks Wellness bezoek,” die de creatie (of update) van een gepersonaliseerd preventieplan omvat, is beschikbaar om de 12 maanden na de eerste 12 maanden van Deel B dekking of na het ontvangen van een Welkom bij Medicare fysieke examen.

hoeveel kost het?

Medicare ingeschreven personen die kiezen voor Deel B dekking betalen een maandelijkse premie. Deze premie kan van jaar tot jaar veranderen., In 2019, de meeste mensen hebben een maandelijkse deel B premie van $ 135,50, hoewel als uw inkomen boven een bepaald bedrag dat u meer betalen. De Sociale Zekerheid administratie kan het exacte bedrag van uw maandelijkse premie te controleren. U kunt contact opnemen met de Sociale Zekerheid op 1-800-772-1213.

bovendien, als u zich inschrijft voor Medicare Deel B, moet u voldoen aan een aftrekbaar voordat Medicare zal beginnen om zijn deel te betalen. In 2019, het deel B aftrekbaar is $ 185. Daarna, in het algemeen Medicare zal betalen 80 procent van de Medicare goedgekeurde kosten van uw medisch noodzakelijke leveringen en diensten., Voor sommige preventieve diensten wordt afstand gedaan van de aftrekbaarheid en/of medeverzekering.

meer informatie over Deel B kosten en baten is beschikbaar op www.medicare.gov of door te bellen naar 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

u hoeft zich niet in te schrijven voor Medicare Part B. Als u zich echter weigert in te schrijven wanneer u voor het eerst in aanmerking komt, of als u Deel B laat vallen en het later krijgt, moet u mogelijk extra betalen voor de dekking. Uw maandelijkse premie kan stijgen met 10 procent voor elke periode van 12 maanden dat je zou hebben gehad Deel B, maar niet aanmelden voor het., Het kan zijn dat je deze boete voor te late inschrijving moet betalen zolang je deel B hebt, tenzij je aan bepaalde voorwaarden voldoet. Bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) voor meer informatie.

Medicare national mail-order program for diabetes testing supplies

Op 1 juli 2013 werd een Medicare National Mail-Order Program for diabetes testing supplies van kracht.,

De postorderbenodigdheden voor diabetes die in het nationale Postorderprogramma zijn opgenomen, zijn:

• bloedsuiker teststrips
• lancetten
• lancetapparaten
• batterijen
• controleoplossing

Dit betekent dat begunstigden die hun diabetes testbenodigdheden thuis willen afleveren, een leverancier van een Medicare national postordercontract moeten gebruiken. Begunstigden hebben ook de mogelijkheid om op te halen hun testen leveringen van een lokale winkel (lokale apotheken of storefront leveranciers) ingeschreven in Medicare.,

u kunt uw huidige leverancier van het postordercontract vragen of zij ook na 1 juli 2016 deel zullen blijven uitmaken van het Medicare National-Mailorderprogramma.

bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) of bezoek www.medicare.gov voor meer informatie, waaronder om een lijst van nationale postordercontract leveranciers voor diabetes testen benodigdheden te krijgen. U kunt ook onze pagina over Medicare ‘ s nationale Mail-Order programma voor Diabetes testen Supplies.,

Medicare advantage (medicare Part C)

sommige begunstigden kiezen Medicare Advantage plannen in plaats van Medicare Part A en B (Het “oorspronkelijke Medicare Plan”). Een Medicare Advantage Plan is een soort Medicare health plan aangeboden door een particuliere verzekeringsmaatschappij die contracten met Medicare om u te voorzien van al uw Deel A en deel B voordelen. Omdat Medicare Advantage plannen zijn particuliere verzekering plannen, ze komen in alle soorten en maten. Out-of-pocket kosten variëren afhankelijk van het plan., De meeste plannen bieden voorschriftdrugdekking en plannen kunnen extra voordelen bieden die niet onder delen A en B vallen (maar u kunt extra betalen voor hen).

hoeveel kost het?

Medicare Advantage plannen kunnen verschillende kosten in rekening brengen en hebben verschillende regels voor de manier waarop begunstigden toegang krijgen tot diensten, zoals u alleen naar artsen, faciliteiten of leveranciers moet gaan die behoren tot het plan voor niet-spoedeisende zorg.

naast de premie van Deel B betalen deelnemers aan het Medicare Advantage plan gewoonlijk een maandelijkse premie voor het plan.,

mensen met Medicare Parts A & B komen over het algemeen in aanmerking voor Medicare Advantage als zij in het servicegebied van het plan wonen waar zij aan willen deelnemen.

voor meer informatie over plannen voor Medicare Advantage, inclusief wanneer u kunt deelnemen aan een plan of plannen kunt wijzigen, bezoek www.medicare.gov of bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Medicare Part D

Medicare Part D is het voorschriftgeneesmiddelenprogramma dat beschikbaar is voor alle Medicare-begunstigden. Onder Deel D, begunstigden kiezen voor een recept Drug Plan gerund door een particuliere verzekeringsmaatschappij goedgekeurd door Medicare., Opmerking: de meeste Medicare Advantage plannen bieden dekking van geneesmiddelen op recept, zodat sommige begunstigden met een Medicare Advantage plan kunnen krijgen dekking van geneesmiddelen op die manier in plaats.

Deel D dekking is optioneel en u hoeft zich niet aan te melden. Maar, als u ervoor kiest om niet aan te sluiten bij een Medicare voorschriftdrug Plan wanneer u voor het eerst in aanmerking komen, en je don ‘ t hebben andere verdienstelijke voorschriftdrug dekking, moet u mogelijk een late inschrijving boete te betalen als u besluit om zich in de toekomst aan te melden. .

Tip:

vergelijk Deel D-plannen om te zien hoe goed ze aan uw behoeften zullen voldoen., U kunt een grafiek voor jezelf te maken vergelijken wat u betaalt onder elk plan dat u geïnteresseerd bent in. Bij het kiezen van een deel D plan, zorg ervoor dat de formule bevat alle geneesmiddelen die u neemt (met inbegrip van uw insuline en andere diabetes medicijnen) en de insuline-injectie benodigdheden die u nodig hebt, en vraag of er beperkingen. Zorg er ook voor dat de apotheken die u wilt gebruiken zijn opgenomen in het plan netwerk.

hoeveel kost het?,

De meeste Medicare medicijnen plannen rekenen een maandelijkse premie die varieert per plan (los van de Deel B premie die u misschien al betaalt), plus een aantal out-of-pocket kosten voor uw medicijnen.

De meeste drugsplannen hebben ook een eigen risico dat u eerst moet betalen voordat het plan zijn aandeel in de gedekte drugs begint te betalen. Bij het vergelijken van plannen, rekening houden met de kosten van de aftrekbare plus de kosten van elk medicijn dat u nodig hebt, en vraag of er beperkingen zijn. Vergelijk Deel D plannen om het plan dat bij u past te vinden.

De meeste Medicare-geneesmiddelenplannen hebben een dekkingskloof (ook wel een donutgat genoemd)., Dit betekent dat nadat u en uw drug plan de initiële dekking limiet hebben besteed ($4.020 in 2020), bent u verantwoordelijk voor het betalen van een percentage van de kosten van het plan voor gedekte merknaam en generieke geneesmiddelen op recept, terwijl in de dekking kloof. Als gevolg van de Affordable Care Act, de dekking kloof zal worden beschouwd als “gesloten” in 2020, en u zult verantwoordelijk zijn voor slechts 25% van de kosten van het plan voor gedekte merknaam voorgeschreven geneesmiddelen en voor generieke geneesmiddelen.

in 2020, als je eenmaal een totaal van $6.350 hebt uitgegeven, kom je uit de dekkingskloof., Dit omvat Wat ” s besteed voor en tijdens de dekking kloof. Zodra u uit de dekking kloof, zult u automatisch hebben ” catastrofale dekking.”Dit betekent dat je voor de rest van het jaar slechts een klein bedrag betaalt voor gedekte drugs. Neem contact op met Medicare of uw voorschriftdrug plan om meer te leren.

voor meer informatie over Deel D, bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) of bezoek www.medicare.gov., Bezoek Medicare ‘ s Extra Help programma pagina, die helpt mensen met een beperkt inkomen betalen voor voorgeschreven medicijnen, of neem contact op met 1-800-MEDICARE (800-633-4227) voor meer informatie over de Extra hulp programma te leren.

Medigap (Medicare Supplement Insurance)

een Medigap polis, verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen, kan helpen bij het betalen van een deel van de kosten voor gezondheidszorg (“hiaten”) die oorspronkelijk Medicare niet dekt, zoals copayments, coinsurance, of eigen risico ‘ s.,

sommige Medigap-polissen bieden ook dekking voor diensten die Original Medicare niet dekt, zoals dekking voor medische zorg wanneer u buiten de VS reist

elk Medigap-beleid moet federale en staatswetten volgen die zijn ontworpen om u te beschermen, en het moet duidelijk worden aangeduid als”Medicare Supplement Insurance.”

vanaf 2013 kunnen verzekeraars van Medigap u alleen een “gestandaardiseerd” Medigap-beleid verkopen dat in de meeste staten met brieven wordt geïdentificeerd (plannen A tot en met N).

Medigap-regelingen hebben een maandelijkse premie, naast de maandelijkse premie die u betaalt voor Deel B.,

voor meer informatie, inclusief informatie over wanneer u een Medigap-abonnement kunt kopen, bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) of bezoek www.medicare.gov.

Medicare geeft informatie over de plannen van Medigap op haar website of u kunt bellen naar 1-800-MEDICARE (800-633-4227) voor meer informatie over Medigap. U kunt ook contact opnemen met het ministerie van verzekeringen van uw staat voor meer informatie.

andere vormen van aanvullende dekking

sommige mensen hebben Medicare en andere ziektekostenverzekering of dekking, zoals gepensioneerde ziektekostenverzekering van een voormalige werkgever of Medicaid. Bezoek www.Medicare.,gov of bel 1-800-MEDICARE (800-633-422) voor meer informatie over hoe verschillende vormen van verzekering werken met Medicare.

Open inschrijving: een kans om wijzigingen aan te brengen

Medicare Open inschrijving vindt elke herfst plaats tussen 15 oktober en 7 December. Gedurende deze tijd, mensen met Medicare kunnen hun huidige gezondheidszorg en voorschriftdrug dekking opties bekijken en kunnen wijzigingen aanbrengen in hun Deel D voorschriftdrug plan, Medicare Advantage plan, of schakelen tussen originele Medicare met een stand-alone Deel D plan en Medicare Advantage.,

zelfs als u tevreden bent met uw voorschriftdrugplan, is het belangrijk om uw Deel D-dekking elk jaar opnieuw te onderzoeken tijdens de val Open inschrijving om er zeker van te zijn dat het nog steeds aan uw behoeften voldoet, aangezien plannen meestal hun kosten en lijst van gedekte geneesmiddelen (bekend als een formulaire) aan het begin van elk jaar wijzigen. Bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) of bezoek www.medicare.gov voor meer informatie.

Medicare heeft een “plan finder” tool waarmee u Medicare geneesmiddelen op recept kunt zoeken en vergelijken. De Plan Finder tool is beschikbaar op de website van Medicare.,

Gratis zorgverzekering counseling en gepersonaliseerde hulp voor Medicare begunstigden is beschikbaar in elke staat via de State Health Insurance Assistance Program (SHIP). Bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) of bezoek www.shiptacenter.org om het telefoonnummer van het schip kantoor het dichtst bij u te vinden.

meer informatie

• voor meer informatie over alle beschikbare opties onder Medicare, ga naar: www.medicare.gov of bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227)., Kijk ook voor de Medicare en je handboek die Medicare e-mails aan begunstigden in de herfst en is beschikbaar door te bellen naar 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
• ga naar https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11022-Medicare-Diabetes-Coverage.pdfvoor meer informatie over de medische dekking van diensten en benodigdheden voor diabetes.
• voor informatie van Medicare over hoe individuen hulp kunnen krijgen bij het betalen van Medicare kosten, bezoek www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/get-help-paying-costs.html of bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,
• gratis zorgverzekering counseling en gepersonaliseerde hulp voor Medicare begunstigden is beschikbaar in elke staat via de State Health Insurance Assistance Program (SHIP). Bel 1-800-MEDICARE (800-633-4227) of bezoek www.shiptacenter.org om het telefoonnummer van het schip kantoor het dichtst bij u te vinden.

---