Migraine en HST
Wat is de menopauze?
in medische termen wordt’ menopauze ‘ gedefinieerd door de laatste natuurlijke periode van een vrouw. Menstruaties worden echter onregelmatig en opvliegers treden enkele jaren daarvoor op. Hoofdpijn komt vaak voor in deze tijd, die meer dan 90% van de vrouwen treft.
Wat is de kans dat migraine optreedt?
Migraine verergert in de jaren voorafgaand aan de menopauze, waarbij aanvallen vaker voorkomen en soms ook langer aanhouden. Veel vrouwen merken meer een verband met hun menstruatie., Periodes kunnen onregelmatig en vaker worden, wat ook meer migraine betekent. Na de menopauze, migraine wordt minder van een probleem, met name in vrouwen die een sterk verband tussen migraine en hormonale trekkers hebben opgemerkt.
echter, het kan enkele jaren na uw laatste menstruatie voor migraine verbetert, omdat het zo lang kan duren voordat de hormonen zich settelen. Niet-hormonale triggers kunnen nog steeds aanhouden na de menopauze, dus als dit belangrijke oorzaken voor migraine zijn, zullen de aanvallen nog steeds doorgaan.
Waarom wordt het erger?,
de belangrijkste reden voor verergering van migraine tijdens de menopauze is de fluctuatie van oestrogeen. Dit is ook de oorzaak van aanvankelijke verergering van migraine bij puberteit, aangezien het een paar jaar voor de hormonen kan duren om het gevestigde patroon van de menstruele cyclus te bereiken. Van late tieners tot midden jaren 30, de meeste vrouwen hebben een regelmatig patroon van menstruele cyclus hormonen. Voor sommige vrouwen, kan de natuurlijke daling van oestrogeen die optreedt rond de menstruatie en tijdens de pil-vrije week van orale anticonceptie, leiden. Anderen vinden dat zware, pijnlijke menstruaties gekoppeld zijn aan migraine., Vanaf het begin van de jaren 40, kan de menstruele cyclus meer grillig, met veel meer variabele fluctuatie in oestrogeen niveaus worden. Menstruaties zelf kunnen lastiger zijn, met meer pijn en zwaardere bloedingen. Al deze factoren kunnen migraine waarschijnlijker maken. Als menstruaties verminderen, dus de hormonale trigger voor migraine vermindert, dat is de reden waarom veel vrouwen vinden migraine verbetert na de menopauze.
kan HRT helpen?
veel vrouwen merken dat migraine vaker voorkomt bij slechte opvliegers en nachtelijk zweten., Aangezien HST zeer effectief is bij het beheersen van deze symptomen van de menopauze, kan het helpen de kans op migraine te verminderen.
sommige vormen van HST kunnen echter meer hormoonfluctuaties veroorzaken en migraine veroorzaken. Dit is waarschijnlijker bij HST-tabletten. Wij adviseren over het algemeen dat vrouwen met migraine die HRT nodig hebben oestrogeenflarden of gel moeten gebruiken, aangezien deze stabiele hormoonniveaus met weinig schommelingen handhaven. De beste dosis oestrogeen is de laagste dosis die nodig is om flushes en zweten te controleren., Houd er rekening mee dat het 3 maanden kan duren voordat het volledige voordeel wordt bereikt, dus verhoog de dosis niet te snel. Tenzij een vrouw een hysterectomie heeft gehad, zal ze ook progestagenen nodig hebben om het slijmvlies van de baarmoeder te beschermen tegen verdikking in reactie op oestrogeen.
progestageen is beschikbaar in combinatie met oestrogeen in pleisters, of afzonderlijk in de vorm van tabletten van progesteron of het Mirena intra-uteriene systeem, dat lokaal in de baarmoeder werkt.
ik heb een migraine aura. Mag ik HRT nemen?
Ja., In tegenstelling tot de gecombineerde orale anticonceptiepil, die gecontra-indiceerd is voor vrouwen met migraine-aura, gebruikt HRT natuurlijk oestrogeen dat vergelijkbare niveaus produceert als het oestrogeen dat door uw lichaam tijdens uw menstruatiecyclus wordt geproduceerd. Als aura verergert of begint voor de eerste keer met HRT, betekent dit meestal dat de dosis oestrogeen meer is dan u nodig hebt. De dosis die u nodig heeft is de dosis die net voldoende is om opvliegers onder controle te houden.
kan ik de Mirena IUS gebruiken?,
het Mirena intra-uteriene systeem (‘spoel’) kan worden gebruikt als anticonceptie, om zware/ pijnlijke menstruaties onder controle te houden en als de progestagene component van HST. Een voordeel is dat het direct op de baarmoeder werkt, met zeer weinig hormoon dat de rest van het lichaam bereikt. Dit betekent dat bijwerkingen over het algemeen zeer weinig zijn. Een ander voordeel is dat als een vrouw een Mirena heeft, het gemakkelijk is om de dosis oestrogeen aan te passen aan haar behoeften. Ook vinden veel vrouwen dat hun menstruatie erg licht wordt, of volledig stoppen terwijl ze een Mirena gebruiken., Als migraine werd gekoppeld aan lastige periodes, dit op zich kan migraine minder waarschijnlijk voorkomen.
mijn menstruatie is vier jaar geleden gestopt. Waarom krijg ik nog steeds migraine?
hoewel uw menstruatie is gestopt, kan het enkele jaren duren voordat de hormoonfluctuaties zich volledig hebben gestabiliseerd. Dit is gewoonlijk slechts één of twee jaar, hoewel sommige vrouwen vinden dat zij nog opvliegers en migraine tien of meer jaar na de menopauze krijgen. Vaker, zelfs wanneer hormonale triggers zich hebben gevestigd, niet-hormonale degenen blijven bestaan en kan zelfs toenemen na de menopauze., De chronische medische voorwaarden, terwijl niet direct het teweegbrengen van migraine, zullen migraine waarschijnlijker maken om voor te komen aangezien zij over het algemeen de migrainedrempel verlagen. Het handhaven van goede migraine ‘gewoonten’ – regelmatige maaltijden, regelmatige lichaamsbeweging, een goede slaap routine, balanceren triggers, en het verzorgen van uw algemene gezondheid, zijn allemaal zo belangrijk na de menopauze als voorheen.
moet ik een hysterectomie ondergaan?alle onderzoeken wijzen erop dat hysterectomie migraine verergert., De menstruele cyclus wordt gecontroleerd door de hersenen, die berichten naar de eierstokken stuurt om de productie van de hormonen oestrogeen en progesteron te stimuleren. Deze bereiden op hun beurt het slijmvlies van de baarmoeder voor op een potentiële zwangerschap. Als een vrouw niet zwanger wordt, wordt het slijmvlies van de baarmoeder bij de menstruatie vergoten en begint de cyclus opnieuw. Als de baarmoeder en eierstokken worden verwijderd, wordt de hormooncyclus verstoord en gaan de hersenhormonen in eerste instantie in ‘overdrive’ omdat ze niet voorbereid zijn op deze vroege menopauze., Migraine kan verergeren, maar over het algemeen vestigt zich opnieuw in de daaropvolgende paar jaar. Vervangende oestrogeen kan helpen verminderen de symptomen na hysterectomie, vooral als de eierstokken zijn verwijderd. Zelfs wanneer de eierstokken worden behouden, kan de natuurlijke hormooncyclus worden verstoord, dus extra oestrogeen kan nuttig zijn.
wat als ik geen oestrogeen kan innemen?
Als u overgewicht heeft, kan gewichtsverlies zowel de symptomen van migraine als de menopauze ten goede komen.
regelmatige lichaamsbeweging bleek ook effectief te zijn. Niet-hormonale alternatieven zijn escitalopram of venlafaxine., Deze geneesmiddelen werken op de chemische boodschapper serotonine, die betrokken is bij zowel migraine en opvliegers.
hoe zit het met vaginaal oestrogeen?
vaginaal oestrogeen is nuttig om lokale symptomen van pijn en droogte onder controle te houden bij vrouwen die geen problemen hebben met opvliegers of zweten, of die nog steeds vaginale symptomen krijgen ondanks het gebruik van HST. Vaginale oestrogenen kunnen leiden tot een tijdelijke toename van migraine tijdens de eerste paar weken, maar dit snel settles en er is geen bewijs dat vaginale oestrogenen zijn een trigger voor migraine met langdurig gebruik.