Nature-Throid
dosering en toediening
de dosering van schildklierhormonen wordt bepaald door de indicatie en moet in elk geval individueel worden aangepast aan de respons van de patiënt en de laboratoriumbevindingen.
schildklierhormonen worden oraal toegediend. In scherpe, noodsituatievoorwaarden,kan injecteerbaar levothyroxinenatrium (T4) intraveneus worden gegeven wanneer mondeling beleid niet haalbaar of wenselijk is (zoals in de behandeling van myxoedema coma, of tijdens parenterale voeding)., Intramusculaire toediening wordt niet aanbevolen vanwege gemelde slechte absorptie.
hypothyreoïdie
therapie wordt gewoonlijk ingesteld met lage doses, met stappen die afhankelijk zijn van de cardiovasculaire status van de patiënt. De gebruikelijke aanvangsdosis is 32,5 mg, met een toename van 16,25 mg om de 2 tot 3 weken. Een lagere startdosering, 16,25 mg / dag, wordt aanbevolen bij patiënten met langdurig myxoedeem,in het bijzonder als cardiovasculaire stoornissen worden vermoed, in welk geval uiterste voorzichtigheid wordt aanbevolen. Het verdwijnen van angina pectoris is een indicatie voor verlaging van de dosering., De meeste patiënten hebben 65 – 130 mg/dag nodig. Het niet reageren op doses van 195 mg wijst op een gebrek aan therapietrouw of malabsorptie. Onderhoudsdoseringen 65-130 mg / dag resulteren doorgaans in normale serum-T4-en T3-spiegels. Adequate therapie resulteert meestal in normale TSH-en T4-spiegels na 2 of 3 weken therapie.
De dosering van schildklierhormoon dient binnen de eerste vier weken van de behandeling te worden aangepast, na goede klinische en laboratoriumbepalingen, waaronder serumspiegels van T4, gebonden en vrij, en TSH.,
Liothyronine (T3) kan worden gebruikt in plaats van levothyroxine (T4) tijdens scanprocedures voor radioisotopen, aangezien de inductie van hypothyreoïdie in die gevallen abrupter is en van kortere duur kan zijn. Het kan ook worden preferredwhen stoornis van perifere omzetting van levothyroxine (T4) en liothyronine (T3) wordt vermoed.
myxoedeem Coma
myxoedeem coma wordt gewoonlijk neergeslagen bij de hypothyreoïdpatiënt die al lange tijd lijdt aan een aanhoudende ziekte of geneesmiddelen zoals sedativa en anesthetica en dient als een medisch noodgeval te worden beschouwd.,Therapie moet worden gericht op de correctie van elektrolytenstoornissen en mogelijke infectie, naast de toediening van schildklierhormonen. Corticosteroïden moeten routinematig worden toegediend. Levothyroxine (T4) enliothyronine (T3) kunnen via een nasogastrische buis worden toegediend, maar de aangewezen toedieningsweg van beide hormonen is intraveneus. Levothyroxinenatrium (T4) wordt gegeven bij een startdosis van 400 mcg (100 mcg/mL) givenrapidly, en wordt gewoonlijk goed verdragen, zelfs bij ouderen. Deze eerste dosis wordt gevolgd door dagelijkse supplementen van 100 tot 200 mcg gegeven IV., Normale T4-spiegels worden bereikt in 24 uur, gevolgd in 3 dagen door drievoudige verhoging van T3.Orale therapie met schildklierhormoon zou worden hervat zodra de klinische situatie is gestabiliseerd en de patiënt is in staat om orale medicatie te nemen.
schildklierkanker
exogeen schildklierhormoon kan regressie van metastasen van folliculair en papillarycarcinoom van de schildklier veroorzaken en wordt gebruikt als aanvullende therapie van deze aandoeningen met radioactief jodium. TSH moet worden onderdrukt tot lage of niet-detecteerbare niveaus., Daarom zijn grotere hoeveelheden schildklierhormoon dan die worden gebruikt voorvervangingstherapie vereist. Medullair carcinoom van de schildklier reageert meestal niet op deze therapie.Schildklier suppressie therapie: toediening van schildklierhormoon in hogere doses dan die geproduceerd fysiologisch door de klier resulteert in onderdrukking van de productie van endogeen hormoon., Dit is de basis voor de schildklieronderdrukkingstest en wordt gebruikt als hulpmiddel bij de diagnose van patiënten met tekenen van lichte hyperthyreoïdie,bij wie de basislijnlaboratoriumtesten normaal lijken, of om schildklierautonomie aan te tonen bij patiënten met de oftalmopathie van Grave. 1 de opname wordt bepaald voor en na de toediening van het exogene hormoon. Een fifty percent of groter onderdrukking van opname wijst op een normale schildklier slijmachtige as, en sluit dus uit thyroidgland autonomie.
voor volwassenen is de gebruikelijke suppressieve dosis levothyroxine (T4) 1.,56 mg / kg lichaamsgewicht per dag gegeven gedurende 7 tot 10 dagen. Deze doses geven gewoonlijk normale serum-T4-en T3-spiegels en een gebrek aan respons op TSH.
schildklierhormonen dienen met voorzichtigheid te worden toegediend aan patiënten bij wie een sterk vermoeden bestaat van schildklierglandautonomie, gezien het feit dat de exogene hormooneffecten additief zijn voor de endogene bron.
pediatrische dosering
pediatrische dosering dient de aanbevelingen in Tabel 1 te volgen. Bij zuigelingen metcongenitale hypothyreoïdie dient een behandeling met volledige doses te worden ingesteld zodra de diagnose is gesteld.,
tabel 1. Aanbevolen dosering bij kinderen voor congenitale hypothyreoïdie
geleverde
Nature-Throid® (Thyroid USP) tabletten worden als volgt geleverd:
opslag
Bewaren bij gecontroleerde kamertemperatuur; 15°-30°c
doseren in strakke, lichtbestendige containers zoals gedefinieerd in de USP/NF
verdeeld door: RLC LABS, Cave Creek, AZ 85331.