nieuws & verhalen
gedurende tientallen jaren adviseerden anesthesiologen patiënten helemaal niet te eten of te drinken na middernacht de avond voor hun operatie—een richtlijn die in de medische wereld wordt aangeduid als “NPO na middernacht.”
maar deskundigen zijn nu de oude standaard aan het herzien. Nieuw onderzoek suggereert dat de ‘NPO na middernacht’ – regel onnodig streng is voor patiënten die een operatie moeten ondergaan., In zowel 1999 als 2011 heeft de American Society of Anesthesiologists NPO richtlijnen uitgevaardigd die het gebruik van heldere vloeistoffen tot twee uur voor de operatie toestonden voor alle gezonde patiënten die electieve procedures ondergingen die algemene anesthesie, regionale anesthesie of sedatie/analgesie vereisten.
ondanks de recente aanbevelingen blijven veel anesthesiologen zich houden aan de” NPO na middernacht ” – regel voor alle chirurgische patiënten., “We hebben goed bewijs dat het drinken van heldere vloeistoffen tot twee uur voor de operatie veilig is, maar we blijven dit dogma hebben over het niet eten of drinken van iets na middernacht, wat gewoon een nummer uit de lucht is,” zei anesthesist Joyce Wahr, MD, FAHA, de directeur van het nieuwe University Of Minnesota Health Preoperative Assessment Center (PAC).
We spraken met Wahr om de nieuwe kijk op de oude aanpak te bespreken.
Waarom hebben artsen van oudsher aanbevolen dat patiënten vasten vóór de operatie?,in de jaren 50 werden twee onderzoekspapers gepubliceerd over zwangere vrouwen die zware narcose kregen tijdens de bevalling en vervolgens stierven toen ze de inhoud van hun maag opzuigen. Dientengevolge, waren de anesthesiologists zeer bezorgd over patiënten die om het even welk voedsel in hun maag hebben alvorens anesthesie te ontvangen. Wanneer patiënten algemene anesthesie krijgen, kunnen ze hun eigen luchtwegen niet beschermen of vrij houden. Om die reden moet het zorgteam voorkomen dat de inhoud van de maag in de longen terechtkomt., Vandaag gebruiken we een endotracheale buis om dat te bereiken, maar de studies uit de jaren 1950 waren gebaseerd op verouderde anesthesietechnieken. Artsen op het moment gewoon een masker op het gezicht van de patiënt en gebruikte ether, die veel mensen ziek maakt.
Wat is er veranderd?rond 2000 werd een groot overzicht gegeven van een dertigtal afzonderlijke studies. Het onderzoek toonde aan dat patiënten die tot twee uur voor de operatie vocht dronken, tijdens de procedure eigenlijk een legermagen hadden.,
veel patiënten worden ‘ s middags geopereerd en moeten daarom 18 uur zonder eten en drinken gaan volgens de oude normen. Het is duidelijk dat de richtlijnen moeten worden geïndividualiseerd voor elke patiënt en het tijdstip van de chirurgische ingreep. Dit idee is de officiële praktijk van de American Society of Anesthesiologists sinds 1999, maar er is nog steeds een stigma aan verbonden.
over wat voor soort vloeistoffen hebben we het die mogen worden geconsumeerd vóór de operatie?
Clear liquids-iets waar je doorheen kunt kijken., Sommige opties zijn appelsap, Gatorade, zwarte koffie of thee zonder melk of room.
wordt ook rekening gehouden met bepaalde voedingsmiddelen?
er zijn slechts enkele studies gepubliceerd over het vermogen van een patiënt om voedsel te eten vóór een ingreep. Daarom vragen we patiënten nog steeds om acht uur voor de operatie geen melk te drinken of voedsel te eten. Melk is een eiwit en heeft nog steeds veel vet in het, zodat het spijsverteringsstelsel duurt langer om het te verwerken dan andere vloeistoffen., Als een patiënt vóór de procedure wil eten, raden we toast en crackers aan en raden we aan dat dit 8 uur voor de procedure wordt gegeten.
welke verschillen ziet u bij patiënten op basis van de verschillende aanpak?een aantal studies toont aan dat patiënten het veel beter doen als ze tot twee uur voor de operatie mogen drinken. Ze gebruiken minder IV-vloeistof, en afhankelijk van wat ze drinken, hebben ze een betere stofwisseling. Het is ook minder moeilijk om de suikerspiegel van een patiënt te controleren na een operatie.,
leer meer over het University Of Minnesota Health Preoperative Assessment Center.
Hoe neemt het preoperatieve Assessment Center dit onderzoek—en andere ontwikkelingen—op in zijn preoperatieve zorg?
als anesthesioloog weten we dat een betere voorbereiding een beter herstel mogelijk maakt. We verwerken dat idee altijd in onze zorg. Wij adviseren patiënten over actief zijn en opstaan en bewegen. We praten over “prehabilitation” – in plaats van revalidatie. Met andere woorden, ze moeten actief blijven voor de operatie, zodat ze in goede conditie zijn het invoeren van de procedure., Chirurgie is als een marathon lopen. Je zet veel stress op je lichaam, dus het helpt om een beetje trainingsprogramma vooraf te doen om je lichaam voor te bereiden. We hebben ook deze gesprekken voor de procedure. Op die manier worden patiënten na de operatie voorbereid en geïnformeerd, en proberen we geen patiënt te trainen die suf is of pijn heeft.