Ondansetron effectief voor gastro-enteritis met braken
klinische vraag: Is ondansetron (Zofran) veilig en effectief voor uitgedroogde kinderen met gastro-enteritis?
instelling: spoedeisende hulp
opzet van het onderzoek: gerandomiseerde gecontroleerde studie (dubbelblind)
toewijzing: verborgen
Synopsis: hoewel orale rehydratie de voorkeursbehandeling is voor kinderen met gastro-enteritis, kan het een uitdaging zijn wanneer het kind niets binnen kan houden., Dit leidt tot overmatig gebruik van intraveneuze hydratatie, vooral gezien de tijdsdruk in de spoedeisende hulp. De auteurs overwogen voor opname in de studie om het even welk mild tot matig uitgedroogd kind dat minstens één episode van diarree en één episode van braken in de voorafgaande vier uren had gehad. Degenen met een lichaamsgewicht van minder dan 17 lb 10 oz (8 kg), die ernstig waren uitgedroogd met behulp van gestandaardiseerde symptomen (bijv., klamme of koele huid, zeer droge slijmvliezen, geen tranen, matige tachycardie, geen urine gedurende ten minste zes uur, slap, lethargisch) en patiënten met significante comorbiditeiten werden uitgesloten.
van de 243 kinderen die gevraagd werden zich in te schrijven, ondergingen 215 randomisatie (allocatie Verborgen) aan ondansetron of placebo. De dosis ondansetron was 2 mg voor kinderen die tussen 17 lb 10 oz en 33 lb (15 kg) wogen, 4 mg voor degenen die 33 lb tot 66 lb (30 kg) wogen, en 8 mg voor degenen die meer dan 66 lb wogen. De dosis werd herhaald als kinderen binnen 15 minuten na inname van het geneesmiddel braken., De gemiddelde leeftijd van de kinderen was 28 maanden, 57 procent waren jongens, en ze hadden een gemiddelde van negen episodes van braken en zes episodes van diarree in de voorafgaande 24 uur. De groepen waren bij aanvang vergelijkbaar en de analyse was gebaseerd op intention to treat.
kinderen die ondansetron kregen, hadden minder kans om te braken terwijl ze vloeistoffen kregen toegediend (14 versus 35 procent; P=.001; aantal dat behandeld moet worden = 5), minder braken had (0,18 versus 0,65; P < .001), en het was minder waarschijnlijk dat intraveneuze rehydratie nodig was (14 versus 31 procent; P = .003; NNT = 5)., Er was geen verschil in het aantal kinderen dat in het ziekenhuis moest worden opgenomen of in het percentage kinderen dat naar de spoedeisende hulp moest terugkeren. Het medicijn werd goed verdragen, hoewel er een gemiddelde van 0,9 Extra episodes van diarree was voor kinderen die ondansetron kregen.
Bottom Line: Ondansetron, wanneer toegediend aan kinderen die licht tot matig uitgedroogd zijn als gevolg van diarree en braken, verbetert hun vermogen om te voldoen aan orale rehydratatie en vermindert de noodzaak voor intraveneuze hydratatie. (Bewijsniveau: 1b)