Onopvallende Penis: diagnose, behandeling en preventie
Inleiding
” Het is een jongen!”
wanneer we onze kinderen voor het eerst zien in de verloskamer, is hun geslacht een van de onmiddellijke dingen die we opmerken. Het is ook een van de eerste dingen die we rapporteren aan familie en vrienden. In de laatste generatie, velen van ons hebben gezien bewijs van seks van onze kinderen op echografie zelfs voordat ze werden geboren, maar nog steeds bij de geboorte kijken om te zien.
hoe verontrustend voor ouders wanneer de penis van een jongen lijkt te verdwijnen, hetzij bij de geboorte of kort daarna., Het goede nieuws is dat de vooruitzichten helder zijn.
Wat is onopvallende penis?
wanneer een penis afwezig of te klein lijkt, noemen we de aandoening onopvallende penis. Ik heb dit bij veel jongens gezien. Verschillende zeer verschillende situaties worden in deze categorie op één hoop gegooid. Ik zal webbed penis beschrijven, verborgen penis, gevangen penis, micropenis, en afwezige penis.
wie krijgt onopvallende penis? Jongens kunnen worden geboren met een webben penis, of de aandoening kan het gevolg zijn van een over-uitbundige besnijdenis waar verklevingen vormen tussen de scrotale huid en de penis huid., Webbed penis veroorzaakt meestal geen problemen (tenzij een routine besnijdenis later wordt uitgevoerd).
sommige kinderen worden geboren met een verborgen penis (ook bekend als begraven penis of verborgen penis), en voor sommigen gebeurt dit na de besnijdenis. Het komt vaak voor bij zuigelingen en peuters, en af en toe gezien bij oudere kinderen en obese adolescenten.
kinderen worden niet geboren met een gevangen penis; besnijdenis veroorzaakt het. Routine besnijdenis van een webben penis of besnijdenis wanneer er significante scrotale zwelling (van een hydrocele of hernia) kan leiden tot gevangen penis.,micropenis is een hormonaal probleem dat zich ergens na 14 weken zwangerschap voordoet wanneer de penis al gevormd is.
afwezige penis, of agenese van de penis, komt zeer zelden voor bij minder dan 1 op de 20 miljoen jongens.
Wat zijn de symptomen van onopvallende penis?
een penis met zwemvliezen is een penis van normale grootte waarbij de huid van de scrotumzak zich gedeeltelijk naar de schacht van de penis uitstrekt.
een verborgen penis is een penis van normale grootte die verborgen ligt in het schaamvet. Deze aandoening wordt ook wel begraven penis of verborgen penis., Vaak kan de penis gemakkelijk worden blootgesteld door er voorzichtig aan te trekken of door op het omliggende vetkussen te drukken.
een gevangen penis is een penis van normale grootte die gedeeltelijk vastzit in het schaamvet. Littekens of verklevingen vangen de verzonken penis in het vet pad. Deze aandoening kan kinderen predisponeren voor urineweginfecties of urineretentie. Chirurgie is meestal verstandig.
alle bovenstaande aandoeningen hebben een penis van normale grootte. Bij het bepalen van de grootte is de ” gestrekte penis lengte “veel belangrijker dan de” ontspannen lengte.,”Om de grootte van de penis te evalueren, strek de penis voorzichtig uit en meet vanaf het bot aan de basis helemaal tot aan de punt. Zorg ervoor dat u de omringende vet pad te drukken om helemaal naar de basis. Hier zijn de normale waarden:
gemiddelde gestrekte penis lengte
(aangepast van Feldman KW, Smith DW. Journal of Pediatrics. 1975; 86: 395):
Micropenis is een penis die meer dan 2,5 standaarddeviaties onder de gemiddelde leeftijd heeft. Bij een pasgeborene wordt een gestrekte penis lengte van minder dan ¾ inch (1,9 cm) beschouwd als een micropenis.,
bij afwezige penis, of penisagenese, vormen het scrotum en de testikels gewoonlijk normaal, maar vormt de penis helemaal niet.
is onopvallende penis besmettelijk?
No
hoe lang duurt de onopvallende penis?
zonder behandeling zal een penis met zwemvliezen waarschijnlijk niet beter worden naarmate het kind groeit.
als de verborgen penis gemakkelijk kan worden blootgesteld door er voorzichtig aan te trekken of door op het omliggende vetkussen te drukken, zal de situatie zich meestal na verloop van tijd corrigeren.
In een gevangen penis vangen littekenvorming of verklevingen de verzonken penis in het vetkussen., Deze aandoening kan kinderen predisponeren voor urineweginfecties of urineretentie.
bij micropenis, als de penis groeit wanneer een 3 maanden durende proef met testosteron wordt gegeven, zijn de vooruitzichten goed voor de normale grootte en functie van de volwassen penis.
afwezige penis is een permanente aandoening, hoewel behandeling de situatie aanzienlijk kan verbeteren.
diagnose
vaak heb ik gekeken naar de bezorgde gezichten van ouders over de onopvallende penis van hun zoon. Wanneer een jongen een onopvallende penis heeft, zijn de zorgen van de ouders heel begrijpelijk., De penis moet onmiddellijk worden onderzocht en gemeten, en de ouders moeten duidelijk worden verteld of het normaal is gevormd en van normale grootte. Wanneer er een vraag blijft, is een pediatrische uroloog de beste persoon om de penis te evalueren en een plan aan te bevelen. Het raadplegen van een uroloog is des te passender wanneer zich nieuwe zorgen voordoen als de jongen groeit.
behandeling
soms is een operatie nodig voor onopvallende penis, soms medische behandelingen, en vaak helemaal niets.een penis met zwemvliezen vereist soms een operatie. De resultaten met chirurgie zijn echter uitstekend.,
soms is een operatie nodig voor verborgen penis. Hoe dan ook, sociale, urine-en erectie resultaten zijn uitstekend.
chirurgie is meestal verstandig voor een gevangen penis.
bij micropenis moeten de hormoonspiegels worden gecontroleerd. De chromosomen van een jongen moeten ook worden gecontroleerd om te zien of er een onderliggend genetisch syndroom is. Een MRI kan nodig zijn om te kijken naar de hormoon-afscheidende klieren. Een proef van testosteronbehandeling kan het probleem oplossen.
als micropenis niet reageert op testosteronstimulatie, rijst de moeilijke vraag om het geslacht opnieuw toe te wijzen., Dit besluit is nog moeilijker geworden door de tegenstrijdige en veranderende aanbevelingen van deskundigen op dit gebied.
op een gegeven moment was het opnieuw toewijzen van het geslacht de routinematige keuze, ook al gaat het om castratie, chirurgische reconstructie, oestrogeensupplementen en enorme emotionele problemen voor het kind en het gezin. Veel mensen baseren hun mening op het geval van een babyjongen wiens penis per ongeluk werd geamputeerd tijdens de besnijdenis. Toen hij 22 maanden oud was, werd hij gecastreerd en overgeplaatst naar een vrouwelijk geslacht. Hij werd geopereerd om zijn genitaliën vrouwelijk te laten lijken. Hij werd opgevoed als een meisje., In de puberteit kreeg hij oestrogenen om de borstgroei te bevorderen. Rapporten zeiden dat hij een zeer goede aanpassing aan het vrouwelijke geslacht had, maar het werd later duidelijk dat hij van jongs af aan het idee dat hij een meisje was afgewezen. Tijdens zijn tienerjaren stond hij erop om weer als man te gaan leven. Later trouwde hij als man.
recente lange termijn studies van micropenis hebben echter aangetoond dat zelfs als de penis klein blijft, de meeste jongens –opgevoed –als jongens eindigen als seksueel actieve, heteroseksuele mannen die staan om te plassen, hebben een sterke mannelijke identiteit, normale erectiele functie, en die genieten van seks., Hun partners melden ook seksuele bevrediging. Helaas kan plagen door collega ‘ s een echt probleem zijn. Een penis prothese kan helpen.
volwassenen die zelf interseksuele problemen hebben gehad, pleiten sterk tegen herplaatsing voordat het kind oud genoeg is om te kiezen. Er moet goed naar hun mening worden geluisterd.
het behandelen van afwezige penis brengt ook vele uitdagingen met zich mee. Een team met een geneticus, endocrinoloog, uroloog, kinderarts en deskundigen op het gebied van de geestelijke gezondheid moet worden betrokken.
Hoe kan onopvallende penis worden voorkomen?
vaak onopvallende penis kan niet worden voorkomen., Het vermijden van Besnijdenis van een webben penis of besnijdenis wanneer er significante scrotale zwelling (van een hydrocele of hernia) kan verminderen het risico van een gevangen penis in deze omstandigheden.
afwezige penis, begraven penis, verborgen penis, verborgen penis, Micropenis, penisagenese, gevangen penis, Webbed penis