Pasgeborenen' en moeders' Health Protection Act (NMHPA)
De Wet op de bescherming van de gezondheid van pasgeborenen” en moeders ” van 1996 (nmhpa) is een federale wet die van invloed is op de duur dat een moeder en een pasgeborene verzekerd zijn voor een verblijf in het ziekenhuis in verband met de bevalling. In het algemeen mogen collectieve gezondheidsplannen en zorgverzekeraars die onderworpen zijn aan NMHPA de uitkeringen voor een ziekenhuisverblijf in verband met de bevalling niet beperken tot minder dan 48 uur na een vaginale bevalling of 96 uur na een bevalling door keizersnede.,
Als u uw baby in het ziekenhuis ter wereld brengt, begint de periode van 48 uur (of 96 uur) op het moment van de bevalling. Als u uw baby buiten het ziekenhuis ter wereld brengt en u later in het ziekenhuis wordt opgenomen in verband met de bevalling (zoals bepaald door de behandelende zorgverlener), begint de periode op het moment van de opname in het ziekenhuis.,
indien de behandelende zorgverlener, in overleg met de moeder, vaststelt dat de moeder of het pasgeboren kind vóór de periode van 48 uur (of 96 uur) kan worden ontslagen, hoeft het collectieve gezondheidsplan of de verstrekker van de ziektekostenverzekering niet langer het verblijf te dekken voor het verblijf dat klaar is voor ontslag. Een behandelende zorgverlener is een persoon met een vergunning volgens de wet van de staat, die rechtstreeks verantwoordelijk is voor het verstrekken van zwangerschaps-of pediatrische zorg aan de moeder of het pasgeboren kind., Naast artsen, een individu zoals een verpleegkundige vroedvrouw, arts assistent, of verpleegkundige praktijkbeoefenaar kan een behandelend zorgverlener. Een zorgplan, ziekenhuis, verzekeringsmaatschappij, of HMO zou geen behandelende zorgverlener zijn.
Deze wet is van toepassing op twee verschillende soorten dekking:
- collectieve gezondheidsplannen (verstrekt door een werkgever of vakbond);
- individuele ziektekostenverzekeringen (niet gebaseerd op werkgelegenheid).,
Groepsgezondheidsregelingen kunnen ofwel “verzekerde” regelingen zijn die een ziektekostenverzekering afsluiten bij een zorgverzekeraar, ofwel “zelf gefinancierde” regelingen die rechtstreeks voor de dekking betalen. Hoe ze worden gereguleerd hangt af van de vraag of ze worden gesponsord door particuliere werkgevers, of de staat of lokale (“niet-federale”) overheid werkgevers. Private groep gezondheid plannen worden geregeld door het Ministerie van Arbeid. De plannen van de staat en de lokale overheid, met het oog op de WHCRA, worden geregeld door het CMS. Als een groep health plan koopt verzekering, de verzekering zelf wordt geregeld door de Afdeling Verzekeringen van de staat.,
Als u in een particuliere, zelf gefinancierde groep gezondheidsplan, uw zorgdekking moet voldoen aan de nmhpa-normen. Als u bent ingeschreven in een groep health plan via uw eigen of een echtgenoot van de werkgelegenheid, kunt u contact opnemen met de werkgever plan beheerder om erachter te komen of uw groep dekking is verzekerd of zelf gefinancierd, en bepalen welke entiteit of entiteiten reguleren uw voordelen.,
echter, als u in een verzekerde groep health plan of als u individuele (niet-werkgelegenheid gebaseerde) verzekering dekking, de federale nmhpa-normen mogelijk niet rechtstreeks van toepassing als uw staat heeft een wet met vergelijkbare bescherming. Neem contact op met de verzekeringsafdeling van uw staat om erachter te komen welke wet van toepassing is in uw staat, en over de vraag of er extra bescherming van toepassing is op uw dekking.
individuele ziekteverzekeringspolissen (niet verkocht in verband met het werk) worden in de eerste plaats geregeld door de verzekeringsdiensten van de staat.,
NMHPA is niet van toepassing op groepen met een hoog risico, aangezien de groep geen verstrekker van ziektekostenverzekeringen is. Het zwembad is een middel waarmee individuen zorgdekking te verkrijgen.
Het is belangrijk op te merken dat de dekking van NMHPA de dekking van de moeder is, ongeacht of de pasgeborene afzonderlijk wordt gedekt. Om uw pasgeborene aan een beleid toe te voegen, moet u de pasgeborene inschrijven binnen de door het plan aangegeven termijn.,
opmerking: een niet-Federale overheidswerkgever die geen verzekering afsluit, kan ervoor kiezen het plan vrij te stellen van de vereisten van de nmhpa (opt-out) door de Procedures te volgen & vereisten voor HIPAA-Vrijstellingsverkiezing geplaatst op de zelf gefinancierde niet-Federale overheidsplannen webpagina op http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html, inclusief het afgeven van een kennisgeving van opt-out om zich in te schrijven op het moment van inschrijving en op jaarbasis., Voor een lijst van plannen die zich hebben afgemeld voor NMHPA, ga naar http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed en klik op “List of HIPAA Opt-out Elections for Self-financed Non-Federal Governmental Plans.”
Als u zich zorgen maakt over de naleving van uw plan met NMHPA, neem dan contact op met onze helplijn op 1-877-267-2323 extensie 6-1565 of op [email protected].