PMC
discussie
het verband tussen ID en haaruitval is nog steeds een discussiepunt. Kantor et al. (5) gemeld dat alopecia areata, FPHL en telogen effluvium patiënten jonger dan 40 jaar toonden lagere serum ferritine concentratie dan controles zonder haaruitval. Rushton et al. (7) toonde ook aan dat er een significante afname van haaruitval en toename van FC was bij patiënten met telogen effluvium die orale ijzertherapie kregen. Deze resultaten worden ondersteund door Moeinvaziri et al., (3) who suggereerde dat serum FC en transferrinesaturatie lager is bij patiënten met telogen effluvium op basis van de case control studie opzet. Sinclair (12) meldde daarentegen dat de responspercentages op ijzersuppletie niet verschilden tussen lage ferritine ( 20 ng/mL) en normale Groep (≥ 20 ng/mL) bij FPHL-patiënten. Olsen et al. (8) toonde ook geen verschillen in prevalentie van ID tussen vrouwelijke patiënten met (285 fphl-patiënten en 96 telogen effluvium-patiënten) of zonder haaruitval (in totaal 76 blanke vrouwen ouder dan 18 jaar). Rushton et al., (17) bekritiseerde studie van Olsen et al. (8) in die zin dat het lijkt te hebben een aantal verwarrende kwesties en tegenstrijdigheden, zoals geen-gestandaardiseerde evaluatie in bloedbemonstering en geen kwantitatieve haar evaluatie in controlegroep.
bij vergelijking van eerdere studies (3-6, 8-12) lijkt de rol van ijzer bij haaruitval tot nu toe ontwarren. Daarom hebben we deze studie uitgevoerd om de relatie tussen de ijzerstatus van het lichaam en verschillende aandoeningen met haaruitval te achterhalen., Om de beperking van retrospectieve studie te overwinnen, selecteerden we zorgvuldig patiënten gediagnosticeerd met FPHL en MPHL die onze kliniek hadden bezocht tussen januari 2010 en februari 2011 en ondergingen de screening test bij hun eerste bezoek. We hebben patiënten uitgesloten met een abnormale schildklierfunctie of een medische voorgeschiedenis die de ijzerstatus van het lichaam kan beïnvloeden (18). Voor de betere vergelijking, leeftijd-geslacht afgestemd gezonde controles zonder klacht van haaruitval werden geselecteerd die het ziekenhuis had bezocht voor een check-up die alle bloedonderzoeken van de eerste screening test omvat.,
ID is een continuüm met verschillende status van ijzerafzetting in het lichaam. Ijzerdepletie is de mildste vorm van ID gevolgd door ijzer-deficiënte erytropoëse en ijzer-deficiënte bloedarmoede die de ernstigste vorm is (2). De ijzervoorraad in het lichaam kan worden beoordeeld aan de hand van serum FC (13), maar er is geen consensus over welk ferritinegehalte in de praktijk het juiste is om ID te definiëren. Hoewel veel laboratoria FC van 10 tot 15 µg/L gebruiken als de ondergrens van normaal op basis van referentiemonsters, geeft dit slechts een gevoeligheid van 59% en een specificiteit van 99% voor de diagnose van ijzertekort (19)., Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd geeft het gebruik van een cut-off van 10 tot 15 µg/L een gevoeligheid van 75% en specificiteit van 98% bij de diagnose van ID (2). Een cut-off van 30 µg/L geeft een gevoeligheid van 92% en een specificiteit van 98%, terwijl een cut-off van 41 µg/L een gevoeligheid van 98% en een specificiteit van 98% oplevert. Het kan hebben bijgedragen aan de controverse dat er geen richtlijn om ID te definiëren. Uit deze studie, toonde meer dan 80% van FPHL serum FC lager dan 70 µg / L, terwijl slechts minder dan 20% van leeftijd gelijke gezonde vrouwelijke controles het toonden. Geen enkele vrouwelijke gezonde controlegroep toonde een serum FC lager dan 30 µg/L in deze studie., Daarom kan serum FC lager dan 30 µg/L een klinisch significante indicator voor ID zijn, vooral bij vrouwelijke haaruitvalpatiënten die hun menstruatiestatus overwegen.
in dit onderzoek vertonen patiënten met MPHL een relatief vroeg begin van de leeftijd, wat betekent dat ze eerder naar de kliniek gaan dan patiënten met FPHL. Patiënten met FPHL vertonen duidelijk een lager serum FC in vergelijking met normale controles die overeenkomen met leeftijd/geslacht. Vrouwelijke patiënten met FPHL werden verdeeld in twee groepen op basis van hun menstruatiestatus. Premenopauzale patiënten met FPHL vertonen veel lagere serum FC dan postmenopauzale fphl-patiënten., In vergelijking met normale leeftijd / geslacht overeenkomende controles, statistisch significante lage serum FC wordt waargenomen bij fphl premenopauzale patiënten, terwijl het niet significant verschilt tussen fphl patiënten en normale controles na de menopauze. Dit resultaat impliceert dat ID een bepaalde rol speelt bij premenopauzale vrouwelijke patiënten met FPHL. Echter, zwakke associatie van ID met FPHL bij postmenopauzale patiënten kan worden aangepakt uit deze studie.,
patiënten met MPHL vertonen gemiddeld aanzienlijk lagere FC in serum dan gezonde controlegroepen die overeenkomen met leeftijd en geslacht, hoewel de serumspiegel van FC binnen het normale bereik ligt. We slaagden er ook niet in om de correlatie tussen beginleeftijd en serum FC bij mphl-patiënt aan te tonen (r = 0,12). Ongeveer 20% van MPHL vertoont echter een serum-FC lager dan 70 µg/L en hun leeftijdsgebonden controles tonen niet dat lage serum-FC. Dit resultaat impliceert dat het onderzoek van ijzerstatus in zelfs mannelijke patiënten met haarverlies klinische voordelen zou kunnen verstrekken.,
klinische manifestaties van F type MPHL lijken op die van FPHL bij vrouwelijke patiënten (16). Daarom hebben we gekeken naar patiënten met MPHL volgens typen (m-type, F-type en anderen op basis van BASP-classificatie), wat blijkt dat er geen sterke relatie was tussen subtype van MPHL en ID.
patiënten met een lage FC-spiegel 70 µg / L kregen oraal ferrosulfaat (130 mg elementair ijzer/dag) en de serumconcentratie FC verdubbelde na 6 maanden suppletie. De klinische respons op ijzersuppletie blijkt niet veel hoger te zijn dan verwacht., Vooral patiënten met mphl-patiënten beoordeelden lagere PGA en PS wanneer ze oraal ijzersuppletie kregen. De mondelinge 5 alpha-reductase inhibitor is de eerste lijnbehandeling aan mphl patiënten (20)en als mphl patiënten lagere FC toonden, werd ijzersuppletie eerst gegeven aan patiënten tijdens bijna 6 maanden tot FC hoger dan 70 µg / L. daarom, kreeg de ijzersuppletiegroep geen enkele vorm van mondelinge 5 alpha-reductase inhibitor, die beduidend lagere PGA en PS zou kunnen veroorzaken.,
Dit onderzoek bezit zijn waarde omdat het de eerste directe vergelijking toont tussen haaruitvalpatiënten en hetzelfde aantal gezonde controles gekoppeld aan leeftijd en geslacht. Het steunt sterk de vorige studies dat ID een bepaalde factor kan zijn van het ontwikkelen of verergeren van FPHL vooral bij premenopauzale vrouwelijke patiënten. Zijn rol in MPHL is moeilijk te concluderen uit deze studie. Nochtans, zou het onderzoek voor ID als eerste evaluatie van haarverlies in zelfs mannelijke patiënten lonend op het klinische gebied kunnen zijn.