PMC (Nederlands)
discussie
het PRN recept is een veel voorkomende behandelingsmethode voor gehospitaliseerde patiënten. Indien van toepassing kan een PRN-recept helpen bij de behandeling van de ziekte van de patiënt en de symptomen van de patiënt verlichten.1,2,3,4,5,6,7) misbruik of misbruik van een PRN-recept kan echter een negatieve invloed hebben op de behandeling van de patiënt., Om dergelijke risico ‘ s te voorkomen, moet er voldoende communicatie bestaan tussen de bewoner die rechtstreeks medicijnen voorschrijft aan patiënten onder zijn/haar zorg, en de verpleegkundige die dergelijke recepten toedient.
deze studie bevestigde dat de meerderheid van de bewoners en verpleegkundigen van mening is dat het voorschrijven van PRN noodzakelijk is. Verder onderzocht de studie de praktijk van het voorschrijven van PRN-medicijnen, evenals het perceptie verschil in het voorschrijven van PRN tussen bewoners en verpleegkundigen., In vergelijking met medische residenten, chirurgische residenten hebben gemeld toevlucht te nemen tot PRN recepten vaker. Ze meldden ook het voorschrijven van een grotere hoeveelheid PRN mediations dan medische bewoners. De reden voor het bovenstaande fenomeen kan zijn dat het aantal patiënten onder de zorg van chirurgische residenten groter is dan dat van medische residenten. Als zodanig wordt een hoger percentage PRN-voorschriften door chirurgische bewoners beschouwd als een manier om hun efficiëntie in de patiëntenzorg te verhogen., Echter, significant meer chirurgische bewoners gemeld verduidelijking van het maximale aantal van de dagelijkse inname; en, hoewel het resultaat was niet statistisch significant, meer chirurgische bewoners ook gemeld dat zij voorschrijven de maximale dosering per dag dan medische bewoners. Dergelijke verschillen kunnen worden toegeschreven aan artsen en verpleegkundigen die minder ervaring hebben met medicatiefouten.de huidige studie toont aan dat de” verwachting van de verpleegkundigen” de toediening van PRN-voorschriften verschilt van de praktijk van de verpleegkundigen., Terwijl bewoners wilden dat verpleegkundigen met hen overlegden voordat zij de PRN-voorschriften toedienden, overlegden verpleegkundigen in de praktijk vaak niet met bewoners wanneer zij PRN-voorschriften toedienden. Hoewel de resultaten van het bovenstaande onderzoek niet statistisch significant waren in de Medische Groep, Wilde 64,4% van de bewoners dat de verpleegkundigen de medicatie toedienden na overleg met hen, maar slechts 56,0% van de verpleegkundigen voldeed aan deze verwachtingen., Bovendien verwacht 100% van de artsen dat de verpleegkundigen met hen overleggen voordat de PRN-medicatie wordt toegediend, als de bewoner niet duidelijk maakt onder welke omstandigheden medicatie moet worden toegediend. Daarnaast verwachtten chirurgisch residenten dat verpleegkundigen met hen zouden overleggen voordat PRN-voorschriften worden toegediend, ongeacht de voorwaarden voor het toedienen van de medicatie., Verpleegkundigen op chirurgisch gebied voldeden echter niet aan de verwachtingen van de bewoners en dienden PRN-medicatie toe zonder voorafgaand overleg met de arts. Dit verschil in waarneming bleek statistisch significant te zijn. Uit dit onderzoek blijkt dat er een perceptie verschil was in de praktijk van PRN Recept tussen de bewoners en de verpleegkundigen. Verpleegkundigen werken op verschillende afdelingen voor een bepaalde periode. Op dezelfde manier kunnen omstandigheden bewoners dwingen om medicijnen voor te schrijven aan patiënten in afdelingen die niet onder hun zorg zijn toegewezen., Beide omstandigheden in de werkomgeving verhogen de kans op medicatiefouten wanneer er perceptieverschillen in PRN-voorschriften bestaan. Bijgevolg moeten de waargenomen verschillen tussen de artsen en verpleegkundigen door de ziekenhuisorganisatie worden overwogen, om een protocol en onderwijsmodules te bieden om de discrepantie in perceptie te verkleinen. De toediening van PRN-recepten door verpleegkundigen is gebaseerd op hun kennis van het medicijn, evenals hun interpretatie van de intentie van het recept.,10) verpleegkundigen hebben ook gemeld dat de grootste barrière voor pijnbestrijding voor opgenomen patiënten onvoldoende contact met artsen en moeilijkheden bij de communicatie met artsen is.11) bovendien is gemeld dat veel medicatiefouten worden veroorzaakt door problemen in de communicatie tussen de patiënt en de medische professionals, evenals problemen in de communicatie tussen de medische professionals zelf.,12) de huidige studie bevestigde de bevindingen van de precedentstudies en bevestigde dat sommige medicatiefouten het gevolg zijn van verschillen tussen de verwachtingen van de bewoners van verpleegkundigen wat betreft het voorschrijven van PRN en de feitelijke praktijk van PRN-toediening door verpleegkundigen. Dergelijke verschillen in percepties moeten worden rechtgezet in het kader van de juiste behandeling van de patiënt. In de huidige studie werd ook vastgesteld dat de bewoners en verpleegkundigen in de medische sector ervaren Grotere frequenties van medicatiefouten, in vergelijking met die in de chirurgische veld., Dit resultaat was in strijd met de verwachtingen, omdat werd verwacht dat medische professionals op het gebied van chirurgie een groter aantal medicatiefouten zouden hebben ervaren als gevolg van de grotere frequentie van PRN-voorschriften. Zoals eerder vermeld, kan de ervaring van minder medicatiefouten worden toegeschreven aan de meer nauwgezette verstrekking van records met betrekking tot exacte enkele dosering, maximaal aantal dagelijkse inname en maximale dosering per dag door de medische professionals van het chirurgische gebied, in vergelijking met die op het medische gebied., Echter, de bovenstaande oorzaak kan ook worden overbepaald door het feit dat het voorschrijven van medicijnen op medisch gebied vereist meer expertise en specialisatie dan die van het chirurgische gebied., Dit kan worden afgeleid door de medicatie regime algemeen gebruikt door de twee gebieden in PRN voorschriften, waarin medische bewoners tentoongesteld een relatief gelijkmatige verdeling in hun voorschriften van pijnstillers, antipyretica, insuline, hypnotica, en andere medicijnen, terwijl chirurgische bewoners voorgeschreven een beperkt bereik van PRN voorgeschreven medicijnen, voornamelijk bestaande uit pijnstillers en antipyretica., Omdat het aandeel van de daadwerkelijke toediening van medicatie aan de patiënt die het PRN-recept kreeg niet werd onderzocht, kunnen we niet concluderen dat een grotere frequentie van het PRN-recept noodzakelijkerwijs leidt tot een grotere frequentie bij de toediening van de voorgeschreven PRN-medicatie. Het ontbreken van een dergelijk onderzoek weerspiegelt een beperking in de huidige studie, in die zin dat we het percentage van de daadwerkelijke toediening van de PRN voorgeschreven medicijnen niet konden vergelijken tussen de subgroepen van de deelnemers aan het onderzoek.,
hoewel een groter deel van de artsen en verpleegkundigen op medisch gebied melding maakte van een ervaring met medicatiefouten dan die op chirurgisch gebied, is de frequentie van medicatiefouten die door individuele ingezetenen en verpleegkundigen worden ervaren op chirurgisch gebied hoger dan op medisch gebied, zodat een medisch ingezetene één geval van medicatiefouten per 35 patiënten ondervond, terwijl een chirurgisch ingezetene één geval van medicatiefouten per 11 patiënten ondervond., Daarom moeten verdere studies worden uitgevoerd om te onderzoeken hoe individuen worden geassocieerd met medicatiefouten, ongeacht hun departementale affiliaties.
de meerderheid van de medische beroepsbeoefenaren heeft gezamenlijk gesuggereerd dat PRN-voorschrift noodzakelijk is voor naadloze patiëntenzorg. Het gebrek aan protocol in de opleiding van artsen en verpleegkundigen en het ziekenhuisbeleid, met betrekking tot een gedetailleerde opleiding in het voorschrijven van PRN, heeft echter geleid tot de uitvoering van het voorschrijven van PRN voornamelijk gebaseerd op ervaring uit het verleden., De effectieve toediening van PRN-voorschriften moet gebaseerd zijn op voldoende gedeelde algemene kennis over de voorgeschreven medicatie, exact inzicht in de toestand van de patiënt,13) en een passend niveau van communicatie tussen artsen en verpleegkundigen, alsook op betrokkenheid van de patiënt.14) als zodanig moet een richtsnoer worden opgesteld en uitgevoerd dat de bovengenoemde overtuigingen van een uniforme perceptie en toediening van PRN-voorschriften weerspiegelt.
deze studie heeft verschillende beperkingen., Ten eerste, omdat de studie gebaseerd was op een enquãate, waren de studieresultaten afhankelijk van de herinneringen van de deelnemers aan het onderzoek. Als zodanig, deelnemers kunnen hebben nagelaten om herinneringen van medicatiefout of ten onrechte opgeroepen verzonnen herinneringen van een medicatiefout herinneren. Ten tweede was het moeilijk om objectief te vergelijken en vast te stellen of de deelnemers zich inderdaad in overeenstemming met hun antwoorden op de enquête gedroegen. Ten derde kon de huidige studie niet bevestigen in welke mate PRN-voorschriften in de praktijk daadwerkelijk werden toegediend., Dergelijke beperkingen vereisen herzieningen en aanvullingen door middel van toekomstige studies.