PMC (Nederlands)
Studies die een positief verband aantonen tussen ELC en CAD
het mogelijke verband tussen ELC en CAD werd voor het eerst beschreven door Frank in 1973, toen hij opmerkte dat 19 van de 20 patiënten met een ELC ten minste één van de bekende risicofactoren voor CAD hadden . Kleine studies met < 10 proefpersonen suggereerden een verband tussen ELC en CAD .
het eerste gecontroleerde onderzoek waarin de relatie tussen ELC en CAD werd onderzocht, werd uitgevoerd in een Amerikaanse coronaire afdeling . Lichstein et al., bleek dat 47% van de 531 patiënten uit New York met acuut MI ELC (unilateraal of bilateraal) had, wat significant groter was dan de 30% die werd waargenomen onder 305 leeftijdsgebonden controlepersonen zonder klinisch bewijs van CAD (p < 0,001) .
anderen (uitgeverijen in de vorm van brieven aan redacteuren) hebben ook de mogelijke associatie tussen ELC en CAD ondersteund . Christiansen et al. onderzocht de prevalentie van diagonale ELC onder 523 Denen (320 mannen) die werden toegelaten tot een medisch-chirurgische eenheid . De prevalentie van ELC bij patiënten met een acuut MI in de leeftijd van 50 tot 59 jaar (46.,8%) was significant groter dan in een controlegroep van dezelfde leeftijd (31,6%). Vergelijkbare resultaten werden verkregen in een groep van 60 tot 69 jaar, maar niet in die van 70 tot 79 jaar en > 80 jaar. De onderzoekers concludeerden dat er een significante correlatie werd gevonden tussen ELC en zowel CAD (p < 0,02) als toenemende leeftijd van de patiënten (p < 0,0001). Van nota, werd een sterkere correlatie gevonden tussen CAD en ELC dan tussen CAD en andere risicofactoren zoals hypertensie, roken en diabetes .,
in een autopsieonderzoek, Lichtstein et al. vond een positieve correlatie tussen diagonale ELC en ernstige CAD. Patiënten met bilaterale ELC hadden ernstiger CAD dan patiënten zonder ELC (p < 0,01) en met unilaterale ELC .
in 1978 meldde Kaukola dat 69% van de mannen en 69% van de Vrouwen Onder 219 patiënten uit Finland (165 mannen, leeftijdscategorie: 32-65 jaar) die een MI hadden een diagonale ELC hadden. De prevalentie van ELC was significant hoger in vergelijking met de prevalentie van 24% bij een groep van 290 gezonde proefpersonen van dezelfde leeftijd (236 mannen) .,
In een andere Finse studie door Kaukola et al. van 286 patiënten (leeftijd: 26-66) die coronaire angiografie ondergingen vanwege typische symptomen of tekenen van CAD of atypische pijn op de borst, hadden 200 (174 mannen; gemiddelde leeftijd: 48) ≥ 50% stenose (CAD) in ≥ 1 coronaire arterie en 86 personen (35 mannen; gemiddelde leeftijd: 50 jaar) hadden geen significante stenose (≤ 50%). De prevalentie van ELC in de groep met CAD was 72%, terwijl deze in de groep zonder CAD slechts 21% bedroeg (p < 0,001)., De auteurs concludeerden dat de prevalentie van diagonale ELC toeneemt met de leeftijd en de ernst van CAD, maar toonden geen correlatie aan tussen ELC en andere coronaire risicofactoren zoals hoog cholesterol, hoge triglyceriden, laag high-density lipoproteïne cholesterol, hypertensie, roken, diabetes en obesitas .
in 1982 onderzocht dezelfde auteur de mogelijkheid dat ELC wordt overgeërfd. Hij evalueerde 41 mannelijke patiënten (gemiddelde leeftijd: 44 jaar) met eerdere MI en hun 134 eerstegraads familieleden, om de prevalentie van ELC te documenteren . De ELC was aanwezig bij 59% van de patiënten met MI., Van de 74 familieleden van deze groep, die CAD hadden, had ongeveer 50% van de ouders, ongeveer 25% van de gezonde broers en 31% van de gezonde zussen ook ELC. Geen van de kinderen had ELC. De Commissie is van mening dat de door de CAD verstrekte informatie niet in overeenstemming is met het beginsel van de particuliere investeerder in een markteconomie .
Sprague onderzocht 222 patiënten in de VS die waren ingepland voor een electieve operatie ., Hij vond dat ELC met de leeftijd toenam omdat slechts 3 van de 120 < 40 jaar oud het teken hadden, terwijl het teken zichtbaar was bij 61 van de overige 102 patiënten die ouder waren dan 40 jaar (p < 0,0001, volgens onze berekening, Fisher ‘ s test). Van deze 102 patiënten hadden er 50 CAD. De prevalentie van ELC bij patiënten met CAD was 82%, en dit was significant hoger dan de 38,5% die werd waargenomen bij de overige 52 patiënten zonder CAD (p < 0,0001, volgens onze berekening, Fisher ‘ s test)., Sprague concludeerde dat ELC positief gerelateerd was aan CAD, leeftijd en verhoogde complicaties van anesthesie .
Doering et al. vergeleken 50 patiënten met CAD met 38 patiënten zonder CAD in de VS op basis van leeftijd, gewicht, rookgeschiedenis, diabetes en de aanwezigheid van een ELC. Alle bovengenoemde factoren waren gecorreleerd met CAD, maar de sterkste correlatie werd waargenomen tussen CAD en ELC (p < 0,001) .,
Kristensen vond een positieve correlatie tussen bilaterale diagonale ELC en CAD bij 74 mannelijke hypertensieve Denen in vergelijking met 29 normotensieve mannen uit de controlegroep die op leeftijd overeenkwamen (p < 0,005) . Aan de andere kant leek er geen genetische factor betrokken te zijn bij de oorzaak en ontwikkeling van de ELC .
een zeer sterke relatie tussen ELC en CAD werd gevonden in een Poolse studie waar 72 van de 160 patiënten met CAD en slechts 23 van de 340 patiënten zonder CAD ELC hadden (p < 0,00001) .
In een studie uit Israël, Shoenfeld et al., vond een hogere prevalentie (77%) van ELC bij 421 patiënten met MI in vergelijking met een prevalentiepercentage van 40% van 421 controles (p < 0,05) (p < 0,0001, volgens onze berekening, Fisher ‘ s test), ongeacht de leeftijd . Bovendien was de prevalentie van ELC zelfs hoger bij MI-patiënten met diabetische retinopathie, hypertensie en bij Asjkenazische Joden in vergelijking met niet-Asjkenazische Joden .
Pasternac en Sami beoordeelden 340 Canadese patiënten die coronaire arteriografie ondergingen; 75,6% van hen had CAD. De prevalentie van CAD bij patiënten met ELC was 91,1%., Dit was significant hoger (p < 0,001) in vergelijking met de 60,5% voor patiënten zonder ELC. Opmerkelijk is dat de positieve voorspellende waarde van ELC bij mannen 95,7% was, terwijl deze bij vrouwen veel lager was (66,7%) . De auteurs concludeerden dat ELC een hoge voorspellende waarde heeft voor CAD, maar de afwezigheid ervan sluit een dergelijke ziekte niet uit .
in een grote studie suggereerde Elliot dat ELC beschouwd moest worden als een risicofactor voor CAD . Onder de 1000 patiënten die werden opgenomen in grote stedelijke medische centra in St., Louis, Missouri (USA), ELC was aanwezig bij 275 van de 376 patiënten met CAD, terwijl het werd waargenomen bij slechts 98 van de 624 patiënten zonder CAD (p < 0,00001) . Vergelijkbare resultaten werden gezien in een subgroepanalyse van het bovenstaande onderzoek; van de 205 patiënten die coronaire angiografie ondergingen, hadden 121 van de 148 patiënten met CAD ELC . In een andere prospectieve subgroepanalyse van dezelfde studie bleken bij 112 patiënten die alleen Cine coronaire angiografie ondergingen ELC en eerdere MI significant te correleren met CAD aangetoond door angiografie (p < 0.,00001 en p < 0,002, respectievelijk). Let op: patiënten werden beschouwd als patiënten met CAD als coronaire angiografie > 75% stenose van ≥ 1 belangrijke coronaire arterie vertoonde en als zij een acuut MI of voorgeschiedenis van angina pectoris hadden .
vergelijkbare resultaten werden verkregen bij 1000 Japanse patiënten (573 mannen) . De ELC was aanwezig bij 58 van de 237 (24,5%) patiënten met CAD, een prevalentie die significant hoger was dan die van 35 van de 720 (4,8%) patiënten zonder CAD (p < 0,001) ., Bovendien was in een subgroepanalyse van bovengenoemd onderzoek bij 200 patiënten die coronaire angiografie ondergingen ELC aanwezig bij 31 van de 119 (26,1%) patiënten met > 50% stenose van ≥ 1 grote kransslagader maar bij slechts 3 van de 81 (3,7%) zonder CAD (p < 0,01) . De ELC bleek ook significant te correleren met mannelijk geslacht, leeftijd > 50 jaar, hypertensie en roken., In een multivariate analyse bij de 200 patiënten die coronaire angiografie ondergingen, waren CAD en leeftijd > 50 jaar echter significant gerelateerd aan de aanwezigheid van ELC, terwijl de andere risicofactoren niet gerelateerd leken te zijn . De auteurs concludeerden dat, afgezien van de verhoogde prevalentie van ELC met gevorderde leeftijd, ELC een onafhankelijke voorspeller is voor CAD bij Japanse volwassenen. Van belang is dat de prevalentie van ELC bij deze populatie zeer laag is in vergelijking met de resultaten van studies in Europa en Amerika .
Lesbre et al., bij 172 patiënten werd een significant verband (p < 0,001) gevonden tussen ELC en CAD (> 75% stenose in ≥ 1 coronaire hoofdslagader). De gevoeligheid, specificiteit en positieve voorspellende waarde van ELC voor het detecteren van CAD waren respectievelijk 75%, 57,5% en 80,3%. De auteurs concludeerden dat ELC moet worden beschouwd als een marker van CAD, onafhankelijk van andere risicofactoren .
in een autopsieonderzoek, Cumberland et al., onderzocht de relatie tussen ELC en ernstige CAD (> 75% stenose van ≥ 1 belangrijke kransslagader) bij 800 patiënten in de VS . De auteurs vonden dat de aanwezigheid van ELC significant gecorreleerd was met ernstige CAD (p < 0,01) en dat de afwezigheid van ELC een voorspeller is van de afwezigheid van ernstige coronaire atherosclerose .
soortgelijke resultaten werden waargenomen bij 376 postmortems (206 mannen) die in het Verenigd Koninkrijk werden uitgevoerd . Het risico op overlijden door MI bij mannen met ELC was 2,50 terwijl het bij vrouwen 3,70 was., Bovendien was het relatieve risico op ernstige CAD (> 75% stenose van een kransslagader) bij een man met bilaterale diagonale ELC 1,64 en bij vrouwen 3,65. De gevoeligheid en specificiteit van bilaterale diagonale ELC voor het opsporen van ernstige CAD waren respectievelijk 62,1% en 65,9% voor mannen en 69,2% en 78% voor vrouwen. De auteurs concludeerden dat ELC een nuttig teken van atherosclerose zou kunnen zijn .
in een andere necropsiestudie in het Verenigd Koninkrijk, Kirkham et al., vond een sterke associatie tussen ELC en een cardiovasculaire doodsoorzaak bij mannen en vrouwen na leeftijd, lengte, en diabetes was aangepast voor .
In an Indian population, Verma et al. gemeld dat bilaterale diagonale ELC significant meer uitgesproken was bij patiënten met gedocumenteerde CAD (p < 0,001) en dat de prevalentie van ELC toeneemt naarmate de leeftijd toeneemt . Van nota, de gecombineerde aanwezigheid van ELC en gehoorgang haar vertegenwoordigde een gevoeligere index van CAD .
in 1989 werden in de Kopenhagen City Heart studie 14 223 gezonde personen gevolgd gedurende 6 jaar.,5 jaar om de relatie tussen diagonale ELC en de ontwikkeling van een eerste acute MI te bepalen . Het juiste ELC werd onderzocht. Na aanpassing voor leeftijd en geslacht, concludeerden de auteurs dat degenen met ELC een risico van acute MI hadden, 1,4 keer groter dan degenen zonder . Hetzelfde team 2 jaar later rapporteerde vergelijkbare resultaten . Daarnaast, in een recente (2014) prospectieve cohort studie, Christoffersen et al. volgde dezelfde populatie tot 2011 ., De auteurs concludeerden dat zichtbare tekenen zoals ELC, mannelijke kaalheid en xanthelasmata, alleen of in combinatie, geassocieerd zijn met een verhoogd risico op CAD en MI in de algemene populatie, onafhankelijk van leeftijd en cardiovasculaire risicofactoren .
Miric et al. bij 243 patiënten uit Kroatië was ELC aanwezig bij 72,7% van de 143 patiënten met bewezen CAD en bij 48% van de overige 100 patiënten zonder CAD (p < 0,001) . Bovendien kwam ELC vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar dan bij jongere patiënten .,
in een Japans autopsieonderzoek, waarin 100 mannen van 50 tot 79 jaar oud, die stierven vrij van vaatziekten of verwante aandoeningen, werden bestudeerd, Ishii et al. concludeerde dat ELC een belangrijke externe marker voor atherosclerose biedt .
in een prospectief cohortonderzoek dat werd uitgevoerd in St .Louis (vs), werden 108 patiënten gedurende 8 tot 10 jaar gevolgd om vast te stellen of de diagonale ELC prospectief geassocieerd is met toekomstig overlijden of cardiale voorvallen. In die tijd vielen 58 doden., De prevalentie van overlijden als gevolg van acuut MI, plotselinge hartdood of hartfalen was groter bij patiënten met ELC, ongeacht of ze CAD hadden (p = 0,008) of niet (p < 0,001) vergeleken met patiënten zonder ELC . Daarnaast was de prevalentie van cardiale voorvallen zoals hartdood, niet-fataal MI of coronaire bypassoperatie ook hoger bij patiënten met ELC, ongeacht of ze CAD hadden (p = 0,009) of niet (p < 0,001) in vergelijking met patiënten zonder ELC ., In deze studie suggereerden Elliott en Karrison dat diagonal ELC geassocieerd is met verhoogde morbiditeit en mortaliteit van alle oorzaken en hartaandoeningen . Afgezien van de bovenstaande bevindingen toonden Elliott en Powel bovendien voor het eerst in een levende populatie (264 patiënten) een gesorteerde associatie tussen het aantal gerimpelde oren (d.w.z. unilateraal of bilateraal) en toekomstig coronair risico .
in een Braziliaanse studie met 1464 patiënten (760 mannen), werden Tranchesi et al., bleek dat ELC aanwezig was bij 220 van de 338 patiënten (65%) met CAD (> 70% stenose van ≥ 1 coronaire arterie gedocumenteerd door angiografie), en deze prevalentie was significant hoger in vergelijking met 28% van de 1086 patiënten zonder CAD (p < 0,0001) . Bovendien was de gevoeligheid van ELC 65%, de specificiteit 72%, de positieve voorspellende waarde 42% en de negatieve voorspellende waarde 87% voor de diagnose van CAD. Let wel, ELC kwam vaker voor bij de blanke (41%) dan bij de niet-blanke populatie (23%)., De prevalentie van ELC in beide populaties was echter significant hoger bij patiënten met CAD . Bovendien was de aanwezigheid van ELC ook gerelateerd aan de ernst van CAD. Wanneer de stenose aanwezig was in 1 tot 3 kransslagaders, nam de prevalentie van ELC toe van 55% tot 78% (p = 0,015) .
de associatie tussen ELC en CAD bleek significant te zijn bij 247 patiënten die werden opgenomen in een acuut Algemeen Ziekenhuis in Dublin, Ierland . De prevalentie van ELC verschilde niet tussen mannen en vrouwen., Bovendien werd geen correlatie gevonden tussen ELC en roken, hypercholesterolemie, hypertensie, perifere arteriële ziekte of beroerte.
vergelijkbare resultaten werden gevonden in een niet-cardiale patiëntenpopulatie in Londen . Motamed et al. rapporteerde een significant verband tussen ELC en een voorgeschiedenis van CAD en dat de ELC en CAD correlatie hoger was dan die van CAD en andere risicofactoren. De gevoeligheid, specificiteit en positieve voorspellende waarde van het teken waren echter respectievelijk 48%, 88% en 16%. Deze bevindingen zijn van weinig klinisch belang .,
In een Kroatische case-control studie, Miric et al. vond dat diagonal ELC aanwezig was bij 62,9% van de 842 mannen (< 60 jaar oud) die waren toegelaten voor de eerste niet-fatale MI, en dat deze prevalentie groter was dan die van 46% van de 712-leeftijdsevenwicht-controles die waren toegelaten met niet-cardiale diagnoses en zonder klinische symptomen van CAD . De relatieve risicoratio (95% BI) van MI voor mannen met ELC was 1,37 (1,25–1,5). Dit veranderde niet wanneer het werd gecorrigeerd voor leeftijd en andere risicofactoren ., De auteurs concludeerden dat dermatologische symptomen zoals kaalheid, thoracale hairiness en diagonale ELC wijzen op een extra risico op MI bij mannen jonger dan 60 jaar, onafhankelijk van de leeftijd en andere vastgestelde coronaire risicofactoren . Een van de auteurs van de bovenstaande studie suggereert dat de aanwezigheid van deze dermatologische tekenen (ELC, kaalheid, haar grijzend en rimpelvorming van de huid) bij patiënten indicatoren van atherosclerose zou kunnen zijn .
Kuri et al., evalueerde de bruikbaarheid van het ELC-teken als marker voor CAD bij 530 Japanse patiënten van > 40 jaar oud, die electieve chirurgie ondergingen . De auteurs concludeerden dat ELC een nuttige marker kan zijn voor de aanwezigheid van CAD bij patiënten voor wie weinig of geen voorgeschiedenis en onderzoeken beschikbaar zijn .
in een grote studie in Turkije werden 3722 personen (1250 mannen) geëvalueerd op de aanwezigheid van ELC bij ziekten zoals diabetes mellitus, hypertensie, MI en CAD . De auteurs suggereerden dat ELC een waardevol teken zou kunnen zijn bij het diagnosticeren en screenen van dergelijke ziekten., Van belang is dat ELC meer uitgesproken was bij mannen dan bij vrouwen .
in 2004, ook in Turkije, Evrengül et al. 415 patiënten (306 mannen) onderzocht op de aanwezigheid van bilaterale ELC. Er was een grotere prevalentie van ELC bij 296 patiënten met gedocumenteerde CAD (> 70% stenose van 1 van de 3 belangrijkste kransslagaders) door angiografie (51,4%) dan bij 119 patiënten (15,1%) zonder CAD (p < 0,0001) . Gevoeligheid van bilaterale ELC was 51,3%, specificiteit was 84,8%, de positieve voorspellende waarde was 89,4% en de negatieve voorspellende waarde was 41.,2% voor de diagnose van CAD. De ELC was een onafhankelijke variabele voor CAD. De aanwezigheid van bilaterale ELC werd niet alleen significant geassocieerd met CAD, maar ook met andere coronaire risicofactoren zoals hypertensie, mannelijk geslacht en roken. Er was geen verband tussen ELC, diabetes, lipidemie en obesitas. De auteurs concludeerden dat bilaterale ELC een nuttig teken kan zijn in de klinische praktijk .
in een Zweeds autopsieonderzoek had 55% van de 520 proefpersonen (420 mannen, gemiddelde leeftijd 56) diagonale ELC . Er was geen significant verschil tussen de aanwezigheid van ELC bij mannen (53.,8%) en vrouwen (60%). Het ELC was unilateraal bij 8,8% en bilateraal bij 91,2% van de proefpersonen. De prevalentie van ELC was 65,4% bij degenen met CAD en 73,3% bij slachtoffers van plotselinge hartdood, een verschil dat significant was in vergelijking met respectievelijk 46,1% en 57,9% in de controlegroep . De sensitiviteit, specificiteit en positieve en negatieve voorspellende waarden voor die < 40 jaar waren respectievelijk 0,68, 0,84, 0,80, 0,72; voor die tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar waren ze respectievelijk 0,68, 0,60, 0,63, 0,66; en voor die ouder dan 60 jaar waren ze 0.,79, 0,33, 0,51, 0,61, respectievelijk . De auteurs concludeerden dat ELC nuttig zou kunnen zijn bij screening op premature CAD bij jongere individuen . Opmerkelijk is dat er een significant groter hartgewicht was bij patiënten met ELC dan bij patiënten zonder ELC (p < 0,0001) en bij patiënten die aan een plotselinge hartdood stierven in vergelijking met sterfgevallen door andere oorzaken (p < 0,0001) .
in een Spaanse studie, Lamot et al., vond een significant verband tussen de aanwezigheid van een diagonale ELC en CAD en suggereerde dat dit teken nuttig zou kunnen zijn in de klinische praktijk, voornamelijk bij patiënten tussen 30 en 60 jaar oud .
in een recente studie uitgevoerd in de VS werd het verband tussen diagonal ELC en CAD onderzocht bij 430 patiënten zonder voorgeschiedenis van CAD die coronaire angiografie ondergingen . Ernstige CAD werd gedocumenteerd toen > 50% stenose werd gevonden in ≥ 1 coronaire arterie in de angiografie., De CAD werd gecategoriseerd als Om het even welke CAD, significante CAD, ≥ 2 zieke schepen en ≥ 3 zieke segmenten. Alle CAD-categorieën kwamen vaker voor in de groep met diagonale ELC dan in de groep zonder diagonale ELC (p < 0,001, voor alle vergelijkingen). Diagonal ELC was aanwezig bij 71% van alle patiënten en de prevalentie van CAD was eveneens 71% van alle patiënten. De prevalentie van CAD bij 307 patiënten met diagonal ELC was 77%. Dit was significant groter in vergelijking met die van 55% van 123 patiënten zonder diagonal ELC (p < 0.,001). Bovendien waren de gevoeligheid, specificiteit en positieve en negatieve voorspellende waarden voor diagonale ELC om elke CAD te diagnosticeren respectievelijk 78, 43, 77 en 45%. Van nota, Shmilovich et al. waren de eersten die rapporteerden dat diagonal ELC geassocieerd is met de aanwezigheid, omvang en ernst van CAD en dat deze associatie zelfs bleef na aanpassing voor leeftijd, mannelijk geslacht en andere risicofactoren voor CAD .,
dezelfde auteur, in een recentere studie, waarschijnlijk in dezelfde populatie als voor de bovenstaande studie, vond dat diagonal ELC een superieure voorspeller is voor CAD (> 50% stenose van kransslagaders) dan het Diamond Forester algoritme . De auteurs suggereerden dat, bij patiënten met pijn op de borst, de combinatie van de diagonale ELC en diamant-Forester algoritme was een betere voorspeller van CAD dan elk afzonderlijk .,
in een Chinees onderzoek met 100 patiënten was de prevalentie van ELC bij 50 patiënten met CAD significant groter dan bij patiënten zonder CAD (p < 0,05) . De gevoeligheid, specificiteit en positieve voorspellende waarde voor diagonale ELC om CAD te diagnosticeren waren respectievelijk 61%, 58% en 59,3%. De auteurs suggereerden dat ELC werd geassocieerd met de aanwezigheid van CAD .
in een Chinees cohortonderzoek was de prevalentie van diagonal ELC bij 449 opeenvolgende Chinese patiënten die coronaire angiografie ondergingen 75.,2% bij 250 patiënten met CAD, wat significant groter was dan die van 46,2% van 199 patiënten zonder CAD (p <0,001) . Bovendien waren de gevoeligheid, specificiteit en positieve en negatieve voorspellende waarden voor diagonale ELC om CAD te diagnosticeren in de hele populatie respectievelijk 75,2%, 53,8%, 67,1% en 63,3%. Diagonal ELC bleef een positieve voorspeller voor CAD, zelfs na aanpassing voor leeftijd, geslacht en traditionele risicofactoren, maar niet voor hypertensie, diabetes mellitus, hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie., De auteurs concludeerden dat er een significant verband bestaat tussen diagonal ELC en CAD, onafhankelijk van de vastgestelde risicofactoren onder de Chinezen .