PMC (Nederlands)

Tabel 1.,

Petrolatum-gebaseerde barrièrezalven zijn populair voor de preventie en behandeling van MASD. Petrolatum is een halfvast mengsel van hydrofobe koolwaterstoffen (waterafstotend). Het heeft de neiging om te smelten bij een temperatuur van 37° C (99° F), dicht bij de normale menselijke lichaamstemperatuur. Petrolatum is bedoeld als glijmiddel en kan een vettig residu achterlaten dat voorkomt dat lijmen en verbanden op de periwondelhuid blijven.,

een op zinkoxide gebaseerde barrière is een andere optie. Zinkoxide is een anorganische verbinding gevonden in een verscheidenheid van actuele agenten zoals poeder, Calamine crème, zonnebrandcrème, en shampoo. Barrières op basis van zinkoxide bedekken en beschermen de huid tegen vocht en irriterende stoffen. Het is niet nodig om de barrière te verwijderen, tenzij het materiaal bevuild is; krachtige reiniging en wrijven kunnen de kwetsbare en beschadigde huid beschadigen. Afhankelijk van de formulering kunnen metaaloxidepreparaten ook interfereren met de verbandabsorptie en hechting.,

barrièreproducten op basis van siliconen bleken ook effectief te zijn bij de bescherming en behandeling van de periwondelhuid.29,51 Siliconen bestaat uit ketens van hydrofobe polymeren met afwisselende moleculen van siliconen en zuurstof. Recente formuleringen met siliconen kunnen micronutriënten en antioxidanten bevatten, die de gezondheid van de huid lijken te bevorderen op basis van het vermogen van dergelijke producten om huidtranen te voorkomen en ulceratie van de druk te verminderen.

barrièrepreparaten voor polymeerfilm., Organische formuleringen op basis van oplosmiddelen of water die polymeren bevatten, kunnen barrièrefilms vormen na toepassing bij verdamping van het oplosmiddel.66 deze polymeerbarrièrepreparaten, zoals zalven op basis van petrolatum en siliconen, worden goed ondersteund voor het voorkomen van maceratie in de periwound regio.42,52,69-71

wees voorzichtig bij het gebruik van polymeerfoliebarrières die mastiekgom bevatten, een natuurlijke hars van de Pistacia lentiscusboom. Er zijn meldingen geweest van allergische huidreacties en irriterende contactdermatitis na het aanbrengen van barrièreproducten die het middel bevatten., Deze bijwerkingen van mastiek van het tandvlees zijn opgetreden bij het aanbrengen van het product na een operatie, tijdens het testen van de pleister en bij het beveiligen van katheters.72-76

Alcohol werd gebruikt als oplosmiddel in veel vroege formuleringen van barrièrefolies, en de introductie van alcoholvrije preparaten zonder Angel heeft de pijn van de patiënt bij het aanbrengen van het product aanzienlijk verminderd.24,35,38,77 de niet-stekende preparaten behouden hun werkzaamheid; in een studie bij 33 revalidatiepatiënten werd maceratie voorkomen bij 94% van de patiënten en was huidstrippen afwezig bij alle 33 patiënten.,In een dubbelblind onderzoek bij 227 patiënten met een ulcus in de veneuze stasis werden bij elke patiënt een anti-stekende barrièrefilm en watercontrole aangebracht op de tegenoverliggende randen van de wond. Bij 97,3% van de proefpersonen werd erytheem, gemeten via een chromameter, gecontroleerd of verminderd door het aanbrengen van het barrièreproduct.Binnen de polymeerfilmbarrières zijn er aanwijzingen dat organische oplosmiddelvrije formuleringen meer bescherming bieden tegen huidtrauma dan equivalente oplosmiddelhoudende formuleringen.,Een RCT waarbij 2 formuleringen, 1 met een organische oplosmiddelbasis en 1 oplosmiddelvrije formulering, werden vergeleken, werd uitgevoerd bij 12 proefpersonen. Plakband werd aangebracht op huidsecties die zonder product, oplosmiddelvrij product of oplosmiddelbevattend product werden behandeld. Het strippen van de tape van de huid één keer per dag gedurende 5 dagen werd gebruikt om huidtrauma toegebracht door het kleden van kleefstoffen in een klinische setting te simuleren. Gemeten resultaten waren erytheem op de plaats en transepidermaal waterverlies (een gevestigde parameter van het microklimaat van de huid en representatief voor de barrière-eigenschappen van de huid).,Erytheem, zoals beoordeeld door zowel een onafhankelijke grader als door een chromameter, was significant verminderd op de huid behandeld met de oplosmiddelvrije barrière vanaf DAG 4. Waterverlies werd ook verminderd voor de huid die werd behandeld met het oplosmiddelvrije polymeer. Voor alle drie de maatregelen bood de oplosmiddelhoudende formulering niet meer bescherming dan helemaal geen behandeling, en het verschil tussen de twee formuleringen nam toe met herhaald strippen van tape.38

Cyaanacrylaten. Een speciale klasse van acrylaatpolymeerderivaten is de afgelopen jaren beschikbaar gekomen., Deze materialen zijn algemeen bekend als cyanoacrylaten, of in het algemeen taalgebruik, “superlijm.”Cyanoacrylaten, of beter gezegd alkylesters van cyanoacrylaten, zijn verbindingen die een extra cyaangroep aan het acrylaatgedeelte van een molecuul hebben. Deze toevoeging van de cyaan(-CN) chemische groep aan de acrylaatgroep in het filmvormende monomeer maakt deze verbindingen zeer gevoelig voor vocht op de huid, wat resulteert in de vorming van een flexibele maar taaie film zeer snel, binnen enkele seconden, op de huid., De film die zich na het aanbrengen op de huid vormt, is een polymere vorm van monomeer cyanoacrylaat die vloeibaar blijft totdat het via een ampul aan de huid wordt geleverd. Bij toepassing begint de monomere vloeistof snelle polymerisatie. De vloeistof wordt geleverd zonder oplosmiddelen, waardoor de problemen die in het algemeen verband houden met organische oplosmiddelen, zoals inademing en brandrisico ‘ s, worden weggenomen. Bovendien bindt deze klasse van materialen chemisch aan het huidoppervlak in tegenstelling tot wordt afgezet als een polymeerfilm.,

Cyanoacrylaten lijken een unieke mate van robuustheid te hebben, gebaseerd op ervaring van artsen die hebben geschreven over het huidbeschermende aspect van deze materialen.22,39 een casusreeks van Milne et al, 22 bijvoorbeeld, heeft het succesvolle gebruik van een cyanoacrylaat protectant besproken in de huidbeheersing van peristomale irriterende dermatitis en oppervlakkige huidletsels bij bewoners in acute zorg en poliklinische omgevingen., Het cyanoacrylaat beschermingsmiddel wordt geleverd in ampullen met een eenheidsdosis en heeft een paarse tint waarmee artsen het gebied kunnen identificeren waar de vloeistofbarrière wordt aangebracht om overmatig aanbrengen te voorkomen. De barrière wordt op natuurlijke wijze van het huidoppervlak afgevoerd als het stratum corneum afvloeit, en deze afvloeiing wordt gemakkelijk gecontroleerd door de geleidelijke vervaging van de paarse tint., De ervaring leert dat blootstelling aan lichaamsvloeistoffen of wassen of inzepen met water het product 24 tot 72 uur niet uit de huid zal verwijderen, wat aantoont dat de chemische binding van het cyanoacrylaat product aan de onderliggende huid bestand is tegen externe aanvallen van omgevingsfactoren.40 de concentratie van het cyanoacrylaat kan van belang zijn, omdat cyanoacrylaten die zijn geformuleerd met verdunde oplosmiddelen de neiging hebben een dunnere en minder robuuste beschermende film te produceren.

• 5. Behandel huidinfectie en dermatitis.,

patiënten met chronische wonden worden blootgesteld aan een overvloed aan potentiële contactirritanten en allergenen, wat leidt tot dermatitis. De beste benadering van dermatitis is om de trekker of oorzaak te behandelen, secundaire infectie aan te pakken, en dan actuele steroïden voor de ontstekingscomponent te gebruiken. Hoewel vochtafvoerende stof nuttig kan zijn voor het beheer van vocht in huidplooien, blijft de effectiviteit voor de preventie en behandeling van ITD onduidelijk.

• 6. Beoordeel regelmatig de huid rond wonden en gebieden die gevoelig zijn voor vochtbeschadiging.,

hoewel er een aantal tools zijn ontwikkeld om de wondstatus te beschrijven, is geen van de tools gericht op periwound huidconditie. De Bates-Jensen Wondstatus Tool instrueert artsen om wondranden en huid rond de wond te documenteren in termen van verkleuring. Om een uitgebreide beoordeling van de periwondelhuid te geven, wordt aanbevolen de huid te evalueren en te beoordelen op maceratie, erytheem en erosie gerelateerd aan MASD.

• 7. Bevorder een optimale gezondheid van de huid.,

het stratum corneum heeft normaliter een vochtgehalte van 10% tot 15%. Hoewel overmatig vocht schadelijk is, is de droge huid gevoelig voor oppervlakkige breuken die leiden tot schilfering, schilfering en spleten, waardoor irriterende stoffen in diepe huidstructuren kunnen doordringen. In ernstige gevallen worden xerotische gebieden gekenmerkt door intense irritatie, ontsteking en jeuk. Natuurlijke hydraterende factoren worden gevonden in het stratum corneum. Het zijn bevochtigers die de huid kunnen rehydrateren vanwege hun hydroscopische eigenschap om watermoleculen uit de atmosfeer aan te trekken en te binden, waardoor het in de corneocyten wordt gedoneerd., Het aanvullen van natuurlijke het bevochtigen factoren en bevochtigingsmiddelen kan door de toepassing van moisturizers worden bereikt die aminozuren zoals pyrrolidone carboxylic zuur, urocaanzuur, propyleenglycol (glycerine), melkzuur, en ureum bevatten., Andere ingrediënten die moeten worden overwogen om een gezonde huid te bevorderen zijn ceramiden (het belangrijkste lipidebestanddeel in de intercellulaire ruimten van het stratum corneum), essentiële vetzuren zoals linolzuur die ontstekings-en immuunresponsen in de huid kunnen moduleren, vitaminen en antioxidanten ter bestrijding van schadelijke effecten van reactieve zuurstofsoorten radicalen.