PMC (Nederlands)
discussie
We vonden dat de inname van honing in hoge doses, naast de gebruikelijke standaardmedicatie, het herstel van de symptomen van AR bij onze patiënten beïnvloedde in vergelijking met de controlegroep. De patiënten die dagelijks een regelmatige hoge dosis honing innamen vertoonden een aanzienlijke verlichting van hun algemene symptomen, zoals blijkt uit de verbetering van de gemiddelde totale symptoomscore., De patiënten in het geval vertoonden ook een progressieve, gestage verbetering van hun totale gemiddelde symptoomscore gedurende de gehele studieperiode van week 0 tot week 8, terwijl bij de controlepersonen de verbetering van de symptomen leek af te nemen na het staken van het antihistaminicum. De inname van honing in een hoge dosis, samen met het antihistaminicum, verbeterde ook significant alle 4 kardinale symptomen van AR, maar hetzelfde effect werd niet gezien in de controlegroep., Hoewel niezen en jeuk aan de neus in beide groepen significant verbeterden van week 0 tot week 8, was de verbetering na het staken van antihistamine alleen significant bij degenen die honing hadden ingenomen.
in onze onderzoekspopulatie was het belangrijkste symptoom dat door de patiënten werd uitgedrukt, jeuk aan de neus, gevolgd door niezen, loopneus en verstopte neus. Gebaseerd op de ARIA classificatie, had de meerderheid van onze patiënten matige tot ernstige aanhoudende AR. Dit komt overeen met de bevindingen van een grotere prevalentiestudie met AR in dezelfde populatie en hetzelfde geografische gebied.,12 We vonden geen significant verschil in het gemiddelde van de initiële symptoomscore tussen de 2 groepen, en dit suggereert een bevredigende gerandomiseerde steekproef voor latere vergelijkingen. Op basis van de ARIA – richtlijnen en de meest recente beoordeling van de veiligheid van antihistaminica is een oraal antihistaminicum van de tweede generatie, zoals loratadine, de eerste behandelingsoptie voor AR.De ontwikkeling van subsensibiliteit na langdurige behandeling met bepaalde antihistaminica is eerder gemeld, maar niet met loratadine.,Zowel de Patiëntengroep als de controlegroep vertoonden een significante verbetering van week 0 tot week 4 Wanneer antihistamine werd ingenomen. De inname van honing leek het effect van loratadine aan te vullen en te ondersteunen, wat niet werd waargenomen in de controlegroep.
Loratadine is werkzaam gebleken bij het verlichten van jeuk in de neus, rinorroe en niezen bij AR, maar het helpt slechts gedeeltelijk bij nasale congestie.In dit onderzoek verbeterde de inname van honing, samen met de behandeling met antihistaminica, significant alle 4 symptomen, waaronder nasale congestie., Deze studie toonde ook aan dat alle 4 de hoofdsymptomen van AR meer van een verbetering binnen de eerste 4 weken bij die met honingopname toonden. Deze resultaten kunnen erop wijzen dat de inname van honing als adjuvans aan antihistamine de algehele symptoomscore en individuele symptomen in vergelijking met de placebo binnen een korte periode verbetert. Het effect hield één maand na het staken van de behandeling met antihistaminica aan.
we postuleren verschillende mechanismen die mogelijk de verbetering van de symptomen van AR bij inname van honing verklaren., Ten eerste kan honing een IgE-gemedieerde overgevoeligheidsreactie bij deze proefpersonen hebben onderdrukt. Verschillende dierstudies hebben de immunosuppressieve werking van honing aangetoond. Bijvoorbeeld, in muizen, werden ovalbumine-specifieke IgE antilichaamresponsen opgewekt tegen verschillende allergenen gevonden om volledig door verschillende bronnen van commerciële honing worden onderdrukt.18 andere dierstudies toonden aan dat het anti-allergische mechanisme van honing de remming van IgE-gemedieerde mastcelactivering zowel in vivo als in vitro omvat.,19,20 in een andere studie, royal jelly, een belangrijkste voedsel van de koningin bij, onderdrukte antigeen-specifieke IgE productie en histamine vrijlating uit mestcellen, herstelde macrofaag functie, en verbeterde th1 / Th2 cel reacties, resulterend in de onderdrukking van allergische reacties in muizen.Hoewel er nog steeds geen aanwijzingen zijn uit studies bij mensen, heeft een onderzoek met patiënten met allergische schimmelinfecties met rhinosinusitis aangetoond dat de patiënten symptomatische voordelen hadden van topische toediening (spray) van Manukahoning in de neus.,De auteurs vonden dat de patiënten met een betere respons hogere IgE-niveaus in hun bloed hadden, wat wijst op de mogelijke onderdrukking van een IgE-gemedieerde overgevoeligheidsreactie.
ten tweede is het mogelijk dat de introductie van honing in het lichaam een lage dosis orale tolerantie voor deze aëroallergenen heeft veroorzaakt. Blootstelling aan een constante lage dosis van het allergeen (honing) kan het lichaam gewend hebben gemaakt aan zijn aanwezigheid (tolerantie) en verminderde de kans op een overweldigende immuunsysteemrespons, zoals een anafylactische reactie bij blootstelling aan dezelfde aeroallergen., Saarinen et al toonden aan dat de orale desensibilisatie van een aeroallergen resulteerde in een minder ernstige vorm van rhinitis en dat het gebruik van anti-allergiemedicijnen was verminderd bij dergelijke oraal desensibiliseerde patiënten in vergelijking met een controlegroep.2 Er zijn aanwijzingen dat vroege blootstelling in het leven aan milieu-en voedselallergenen het daaropvolgende risico van allergische ziekten vermindert door tolerantie te ontwikkelen.23-25 de balans tussen allergie en tolerantie is afhankelijk van regulerende T-cellen.,Bij gezonde individuen induceren intacte functionele allergeen-specifieke regulerende T-cellen tolerantie als een normale immunologische reactie op allergenen, maar deze reactie is verminderd bij allergische patiënten.26
Ten derde is gemeld dat honing een ontstekingsremmende eigenschap heeft.27,28 AR is een ontstekingsziekte als gevolg van een allergische cascade, die wordt gekenmerkt door ontsteking van het slijmvlies oppervlak, wat leidt tot stasis van slijm secretie, verstoppingen van de luchtwegen, en, later, de sinussen., In ons geval kan het complementaire effect van honing op de verbetering van de symptoomscore worden toegeschreven aan de directe anti-inflammatoire eigenschap van honing, in plaats van het anti-allergie effect. We gaven de antihistamine aan beide groepen omdat het nuttig is bij het verlichten van de allergische symptomen van jeuk, niezen en rinorroe, maar minder in het verlichten van de neusblokkade. De verbetering van de verstopte neus bij inname van honing werd mogelijk gemedieerd door de vermindering van de neusontsteking, waardoor de neusluchtweg werd geopend., Ten slotte bevatte de honing die in dit onderzoek werd gebruikt, naast het hoge suikergehalte, gemiddeld hogere hoeveelheden antioxidanten, waaronder fenolzuren en flavonoïden.29,30 volgens een uitgebreid overzichtsartikel van beschikbare epidemiologische, dierlijke, moleculaire en immunologische gegevens, zijn er potentieel gunstige associaties tussen combinaties van antioxidant supplementen en allergische ziekten.31 het precieze mechanisme voor de verenigingen blijft echter onduidelijk.,
Rajan et al. stelden vast dat personen die honing innamen geen grotere verlichting van hun symptomen ondervonden dan in een placebogroep.1 Onze studie verschilde van die van hen in termen van de studiepopulatie, de omgeving en de studiemethodologie. We gebruikten hogere honingdoseringen en toegediend standaard antihistaminicum behandeling aan alle patiënten in het geval en de controlegroepen. Herhaalde blootstelling aan antigenen is een voorwaarde voor de ontwikkeling van tolerantie. In onze studie kunnen hogere doseringen van honing de ontwikkeling van tolerantie hebben verhoogd, mogelijk via T-cel anergie.,Het standaardiseren van de behandeling in beide groepen, ongeacht de symptomen, zou de potentiële vooroordelen van over – of onder-behandeling AR met de gebruikelijke standaardmedicijnen moeten hebben geëlimineerd. De timing van de blootstelling aan het allergeen kan ook de resultaten van onze studie hebben beïnvloed. De studie door Rajan et al werd alleen uitgevoerd tijdens het pollen seizoen. Een andere soortgelijke studie van honing die constant werd ingenomen gedurende 5 pre-seizoensgebonden maanden toonde een ander resultaat in de verbetering van AR-symptomen.,2
we hebben vastgesteld dat de hoge dosis honing inname gunstig is en dat het de symptomen van AR lijkt te verbeteren, tenminste, voor een korte duur. Het bepalen van het potentiële langetermijneffect van de inname van honing valt buiten het bestek van deze studie. Deze bevindingen moeten echter als voorlopig worden beschouwd, aangezien er verschillende beperkingen van deze studie zijn. Ten eerste hebben we klinische criteria gebruikt om de ernst van de symptomen te bepalen, wat subjectief kan zijn., Hoewel we deze potentiële bias beperkten door een gevalideerd scoringinstrument te gebruiken en een onafhankelijke beoordelaar te gebruiken om de symptoomscore uit te voeren, zou een immunologische test objectiever zijn. Momenteel wordt gewerkt aan een studie van de mogelijke relatie tussen de inname van honing en de verbetering van de symptomen van AR met behulp van objectieve moleculaire analyse. De honing die in dit onderzoek werd gebruikt, was een ruwe, onbewerkte honing en niet een gestandaardiseerde commercieel vervaardigde honing. Daarom zijn de resultaten Alleen van toepassing op de partijen honing die hier worden gebruikt., De steekproefgrootte van deze studie is vrij klein; vandaar, is verder bewijsmateriaal in een grotere gerandomiseerde gecontroleerde proef nodig om de resultaten te valideren.
concluderend stelden we vast dat de inname van een hoge dosis honing een significant complementair effect had bij het verbeteren van de algemene symptomen bij AR-patiënten in vergelijking met de placebo. Het resultaat geeft aan dat honing zou kunnen dienen als een aanvullende therapie voor AR.