Psoriasis gelokaliseerd aan de eikel bij een 37-jarige man
een 37-jarige man gepresenteerd aan de dermatologie kliniek met een zeven weken durende geschiedenis van pruritisch, brandend, schilferig erytheem op de eikel. Na het begin van de symptomen, de patiënt niet deelnemen aan enige seksuele activiteit als hij voelde aanzienlijk ongemak en verlegenheid. Hij werd empirisch behandeld met lokale ketoconazole crème gedurende twee weken zonder verbetering. Lichamelijk onderzoek toonde roodheid en fijne schilfering op de eikel (figuur 1A). Schimmelculturen van schrapen van de eikel waren negatief., Huidbiopsie toonde parakeratose, Munro microabcessen en acanthosis in de epidermis (figuur 1B), bevindingen die consistent waren met psoriasis vulgaris. De patiënt bracht tweemaal daags tacrolimus 0,1% zalf aan, wat resulteerde in het verdwijnen van de laesies na drie weken (figuur 1C). Daarna bracht hij gedurende zes maanden tweemaal per week tacrolimus aan, waarbij de uitslag niet opnieuw optrad.
(A) roodheid en fijne schilfering over de eikel van een 37-jarige man., B) histopathologisch beeld van parakeratose, Munro-microabcessen (pijl) en acanthosis in de epidermis (hematoxyline-en eosinevlek, oorspronkelijke vergroting × 200). C) een aanzienlijke verbetering van genitale laesies na topische behandeling met tacrolimus.
tot 63% van de patiënten met psoriasis vulgaris heeft een voorgeschiedenis van genitale betrokkenheid,1 maar psoriasis beperkt tot de eikel komt soms voor en treft slechts 2% -5% van de patiënten met psoriasis.2 Deze verdeling kan de kwaliteit van leven en seksuele activiteit beïnvloeden., Patiënten kunnen andere tekenen van psoriasis missen, wat leidt tot een verkeerde diagnose als andere ontstekingsziekten, zoals dermatitis, candidiasis, plasmacelbalanitis, lichen planus of lichen sclerosus.2
Glans huid is zeer dun en zeer gevoelig, waardoor glans psoriasis moeilijk te behandelen is. Eerstelijns topische behandeling voor psoriasis vulgaris omvat krachtige corticosteroïden,calcipotriol en tazaroteen, 3 maar ze zijn niet de ideale opties voor eikel psoriasis, vooral voor langdurig gebruik, vanwege hun lokale bijwerkingen., Topische tacrolimus, een op T–cellen gericht immunosuppressivum, heeft een aanzienlijke werkzaamheid en goede verdraagbaarheid aangetoond bij de behandeling van inverse psoriasis die het gezicht, de geslachtsdelen en de intertrigineuze gebieden aantast.Belangrijk is dat, omdat topische tacrolimus gedurende lange periodes kan worden toegepast zonder risico op lokale bijwerkingen, het beter geschikt is voor een patiënt met chronische of recidiverende eikel psoriasis.4
voetnoten
-
concurrerende belangen: geen gedeclareerd.
-
Dit artikel is collegiaal getoetst.
-
De auteurs hebben toestemming van de patiënt verkregen.,
- ↵
- Ryan C,
- Sadlier M,
- De Vol E,
- et al
. Genitale psoriasis wordt geassocieerd met significante verslechtering van de kwaliteit van leven en seksueel functioneren. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 978-83.
- ↵
- Meeuwis KA,
- de Hullu JA,
- Massuger LF,
- et al
. Genitale psoriasis: een systematische literatuurstudie over deze verborgen huidziekte. Acta Derm Venereol 2011; 91: 5-11.,
- ↵
- Menter A,
- Korman NJ,
- Elmets CA,
- et al
. Richtlijnen voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica. Afdeling 3. Richtlijnen voor de behandeling en behandeling van psoriasis met topische therapieën. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 643-59.
- ↵
- Malecische N,
- jonge H
. Tacrolimus voor de behandeling van psoriasis: klinisch nut en plaats in de therapie. Psoriasis (Auckl) 2016; 6: 153-63.