psychiatrische complicaties van progesteron en orale anticonceptiva
Abstract
progesteron speelt een cruciale rol in de menstruatiecyclus, zwangerschap en seksualiteit. Zijn rol in premenstrueel syndroom, dysmenorroe, en postpartum wanorde wordt geschetst. De mondelinge contraceptiva schijnen stemming en gedrag in sommige vrouwen zonder reeds bestaande psychiatrische ziekte te beà nvloeden, soms veroorzakend depressie en verlies van libido., Wanneer ze worden gebruikt als psychotrope middelen, kunnen ze stemmingsstabiliserende effecten hebben en premenstrueel syndroom verlichten.
PIP: de effecten van progesteron op het centrale zenuwstelsel en de doelorganen worden beschreven, samen met de rol ervan in de voortplantingsfuncties. De literatuur met betrekking tot stemming en gedragsveranderingen verbonden aan progesteron, progestins, en mondelinge contraceptiva (OCs) wordt samengevat en herzien, en de rol van progesteron in de beschreven verschijnselen wordt onderzocht., De rol van progesteron en de progestins in het veroorzaken van stemming en gedragsverandering is nog hoofdzakelijk onbekend. Op basis van de beschikbare gegevens wordt het volgende gepostuleerd: progestinen zijn een waarschijnlijke causale factor in de depressie en verlies van libido assoicated met OCs. Een dalend niveau van progesteron is een mogelijke causale factor in het premenstrueel syndroom en in postpartumstoornissen. Het speelt een beperkte of geen rol in stemming en gedragsveranderingen geassocieerd met menarche, menopauze, en involutionele melancholie., Het werkingsmechanisme ter verantwoording van verminderd seksueel gedrag, depressie en vermoeidheid is zeer speculatief. Het kan een combinatie zijn van kalmerende effecten van progesteron, verlagingen van monoamine-niveaus en depressieve werking op het cerebrale metabolisme. Het mechanisme om rekening te houden met afname van angst, prikkelbaarheid, negatieve invloed, en verhoogde activering is ook speculatief., Zijn stemmingsstabiliserende werking kan een combinatie zijn van zijn anticonvulsieve effect, depressie van neuronale opwinding niveau, en remming van stimuli, afkomstig uit de hypothalamus en reticulaire vorming, die naar de cortex gaan. De meeste vrouwen die OCs voor hun contraceptieve eigenschappen gebruiken kunnen minimale verandering in stemming en seksueel gedrag verwachten. Het is niet bekend of OCs depressie veroorzaken, maar interpretatie van de gegevens in de literatuur ondersteunt een dergelijke associatie niet. Voor vrouwen die ernstige premenstruele spanning hebben ervaren in de afwezigheid van andere psychiatrische ziekte, OCs kan nuttig blijken., De keuze van OC zou afhangen van de aanwezigheid/afwezigheid van een voorgeschiedenis van premenstruele prikkelbaarheid. Bij vrouwen met psychoses met premenstruele exacerbatie kan OCs een plaats hebben als onderdeel van een regime met lithium-en/of antipsychotische geneesmiddelen. Op dit moment zijn zorgvuldig gecontroleerde experimenten met progesteron en andere hormonen bij de mens nodig, op een prospectieve basis, over een lange periode, met correlaties met neurofysiologische en endocrinologische maatregelen en gebruikmakend van crossover en dubbelblinde technieken.