Quadriceps

Beschrijving

De Quadriceps femoris is de meest omvangrijke spier van het menselijk lichaam.de quadriceps femoris is een flexor van de heup en een knieverlenging., Het bestaat uit vier afzonderlijke spieren; drie vastusspieren en de rectus femoris. Ze vormen het grootste deel van de dij en zijn gezamenlijk een van de krachtigste spieren in het lichaam.

Het bevindt zich in het voorste compartiment van de dij.

De vier 4 subcomponenten zijn:

• Rectus femoris
• Vastus lateralis
• Vastus medialis
• Vastus intermedius (zie links voor verdere uitwerking)

oorsprong

de spieren die de quadriceps femoris vormen verenigen zich proximaal tot de knie en hechten zich via de quadricepspees aan de patella., Op zijn beurt wordt de knieschijf aan het scheenbeen bevestigd door de knieschijf.

Vastus Lateralis

• proximale gehechtheid: komt voort uit de grotere trochanter en de laterale lip van linea Aspera.
• acties: verlengt het kniegewricht en stabiliseert de patella.

Vastus Intermedius

• proximale aanhechting: anterieure en laterale oppervlakken van de femurschacht.
• acties: verlengt het kniegewricht en stabiliseert de patella.,

Vastus Medialis

• proximale gehechtheid: de intertrochanterische lijn en de mediale lip van de linea aspera.
• acties: verlengt het kniegewricht en stabiliseert de patella, met name door de horizontale vezels aan het distale uiteinde.

Rectus Femoris

• bijlagen: komt van het darmbeen, net boven het acetabulum. Het loopt recht langs het been (het Latijnse voor Recht is rectus), en hecht zich aan de knieschijf door de quadriceps femoris pees.
• acties: de enige spier van de quadriceps die zowel de heup-als de kniegewrichten passeert., Het buigt de dij bij het heupgewricht, en strekt zich uit bij het kniegewricht.

zenuw

innervatie van deze spieren vindt plaats door de femorale zenuw. (L2, L3, L4)

arterie

de laterale arterie van de femuromtrek.

functie

de quadriceps werken allemaal om de knie uit te strekken (recht te maken). De rectus femoris buigt ook de heup, de vastus medialis adducteert de dij en strekt en draait ook uitwendig de dij en stabiliseert de knieschijf

• de quadriceps zijn voornamelijk actief in schoppen, springen, fietsen en hardlopen., bijvoorbeeld sporten zoals basketbal dat sprongen vereist.
• in het dagelijks leven helpen ze je om uit een stoel op te staan, te lopen, trappen te beklimmen en te hurken.
• ze worden gebruikt bij het lopen en rennen bij het begin van een stap en worden significant gebruikt bij het bergafwaarts gaan.

klinische relevantie

sportief gezien is het een buitengewoon belangrijke spier, maar vanwege de stress die het krijgt, is het vaak onderhevig aan trauma. Letsel aan de quadriceps spiergroep kan pijnlijk en slopend zijn., Spanningen, tranen en kneuzingen van de quadriceps komen vaak voor in verschillende sporten, zoals atletiek, rugby, voetbal, enz.en resulteren in verloren tijd van training en competitie.

de quadriceps zijn essentieel voor dagelijkse activiteiten, zoals traplopen of opstaan uit de stoel.

Myositis Ossificans (MO) is een complicatie geassocieerd met ernstige quadriceps kneuzingen. Dit is een niet-neoplastische proliferatie van bot en kraakbeen in het gebied van de kneuzing letsel. Bij kneuzingen ligt de gemelde incidentie tussen 9% en 17%., Myositis Ossificans moet worden vermoed als de symptomen verergeren na 2-3 weken vergezeld van een verlies van knie flexie en aanhoudende zwelling.

aanpassingen van de quadricepsspier in aanwezigheid van ziekte

skeletspieren passen zich aan in aanwezigheid van systemische ziekten. Dit betekent dat de functie van de spier zowel het metabolisme als het volume verandert, waardoor het symptomatische beeld verergert, bijvoorbeeld

veroudering

De spieraanpassing van de quadricepsspier met toenemende leeftijd verandert zijn morfologie en functie., De musculatuur verliest massa en volume (sarcopenia) vermindert kracht en coördinatie. Motoreenheden gaan verloren (denervatieprocessen), terwijl het percentage rode vezels toeneemt. Dit verhoogt de fibrose processen en intramusculaire vet.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and Chronic Heart Failure

de aanwezigheid van chronische en toenemende ademhalingsziekten zoals COPD bepaalt een afname van de spiermassa van de quadriceps femoris spier, een toename van het bindweefsel en fibrose verschijnselen., Dit leidt tot verminderde contractiele capaciteit, minder kracht, en minder evenwicht tijdens het lopen of staan houding. De anaerobe vezels nemen toe ten koste van de oxidatieve vezels; de spieren vermoeien zich gemakkelijker. Een toename van intramusculair vet, met lokale en systemische metabole verandering (verhoogd cardiovasculair risico) treedt ook op. De vrouwtjes lijden meer aan de functionele verandering van de spier dan de mannetjes.,

multipele sclerose

bij multipele sclerose verliest de quadriceps spier spiermassa en kracht, met een afname van oxidatieve vezels, maar met een toename van anaërobe vezels. Hoewel er een toename is van het aantal witte vezels, lijden de laatste meer atrofie. Verhoog intramusculaire vet-en fibrosieprocessen.

beoordeling

na het verkrijgen van een grondige anamnese dient een zorgvuldig onderzoek te worden uitgevoerd, met inbegrip van observatie, palpatie, sterktetests en evaluatie van beweging., Spanning verwondingen van de quadriceps kan aanwezig zijn met een duidelijke misvorming, zoals een bobbel of defect in de spierbuik.

• palpatie van de voorste dij dient de lengte van de gewonde spier te omvatten, waarbij het gebied met maximale gevoeligheid en het gevoel voor een defect in de spier wordt bepaald.
• sterktetests van de quadriceps moeten de weerstand van de knieverlenging en de flexie van de heup omvatten. Een Adequate sterktetest van de rectus femoris moet bestaan uit Weerstand biedende knieverlenging met gebogen en verlengde heup., In de praktijk kan dit het beste worden bereikt door de patiënt te evalueren in zowel een zittende als liggende positie. De patiënt wordt gevraagd om het been (bij de knie) uit te breiden tegen weerstand. Als de femorale zenuw beschadigd is, zal de samentrekking van de quadriceps femoris afwezig zijn. De gebogen ligpositie zorgt ook voor een optimale beoordeling van de quadriceps beweging en flexibiliteit.
• pijn wordt typisch gevoeld door de patiënt met weerstand tegen spieractivering, passief rekken en directe palpatie over de spierspanning.,
• het beoordelen van gevoeligheid, elk tastbaar defect en sterkte bij het begin van spierletsel zal de gradatie van de verwonding bepalen en richting geven aan verdere diagnostische tests en behandeling.
• controle op individuele onevenwichtigheden in het spierhoofd, bijvoorbeeld kan leiden tot problemen bij het volgen van de patella.
• 

  controle op spieronevenwichtigheden bijv. Lopers ontwikkelen vaak een onbalans tussen sterke hamstring spieren en minder ontwikkelde quadriceps.

• de quadriceps femoris-spier kan worden gebruikt om de nervus femoralis te testen in gevallen van vermoede zenuwverlamming.,
• Functionele tests omvatten: Timed Up and Go test (TUG) en een getimede traplopen Test (SCT)

Verzorging

Zie

Quadricep spierspanning

Quadriceps Kneuzing

de Quadriceps Pees Scheuren

Myositis Ossificans(MO)

Functionele Coördinatie Tussen de Verschillende Vasthi

De myoelectric saldo van de quadriceps is essentieel voor een juiste beweging van de patella.

De proprioceptieve afferenten van de spier dragen bij tot het handhaven van een adequate houding., Recente studies tonen aan dat de activering van deze afferents de contralaterale quadriceps spier toestaat om zijn coördinatie te verbeteren, verhogend houdingsevenwicht. De quadriceps maken een onafhankelijke wandeling mogelijk, helpt bij trapklimmen en maakt het mogelijk om te staan.

de rectus femoris kan zijn vezels in de longitudinale modus activeren. Het kan de proximale vezels activeren bij afwezigheid van contractie van de meest distale vezels. Als de werking van de quadriceps doorgaat, zal het de meest distale vezels activeren, in afwezigheid van de meest proximale (waarschijnlijk een mechanisme om het begin van vermoeidheid te vertragen).,

het inbrengen van de patellapees van de vastus medialis is klein en kan geen kracht genereren die de patella tijdens de knieverlenging mediaal kan stabiliseren. De kracht uitgedrukt door de vastus medialis tijdens de verlenging is bescheiden. In werkelijkheid, tijdens de samentrekking, trekt het de aponeurose van de vastus intermedius, het tegengaan van de laterale krachten op de patella van de vastus lateralis. De vastus medialis werkt indirect als een patellaire stabilisator en plaatst zijn contractiele kracht op de mediane as van het dijbeen.,

de sterkte uitgedrukt door de vastus lateralis neemt toe met de toename van de knieflexietijd. Dit mechanisme is te wijten aan de lengte van de vezels in vergelijking met de bindstructuur van de spier. Langere vezels drukken een grotere sterkte uit en maken beter gebruik van de elasticiteit of weerstand van het bindweefsel. Wanneer de knie wordt verlengd, plaatst de vastus lateralis een kleine kracht die nuttig is voor het handhaven van de positie met minimale inspanning.