Rapid Eye Movement Sleep Behavior disorder and Neurodegenerative Disease
belang: de droom van rapid eye movement sleep behavior disorder (RBD) is vaak de eerste indicatie van een dreigende α-synucleïne stoornis, zoals de ziekte van Parkinson, multiple-system atrofie of dementie met Lewy body ‘ s.
doelstelling: een overzicht geven van RBD vanaf het begin van de droom enactment tot het ontstaan van een parkinsonaandoening.,
Evidence review: Peer-reviewed artikelen, waaronder case reports, case series, retrospective reviews, prospective randomized trials en basic science investigations, werden geïdentificeerd in een PubMed search van artikelen over RBD van 1 januari 1986 tot en met 31 juli 2014.
bevindingen: onder normale omstandigheden kenmerkt levendige droomvorming in combinatie met skeletspierverlamming een snelle oogbeweging slaap. In RBD, α-synucleïne afwijkingen in de hersenstam disinhibit snelle oogbeweging slaap motorische activiteit, wat leidt tot droom enactment., Het gedrag van RBD is vaak theatraal, met complexiteit, agressie en geweld; vechten en vluchten acties kunnen schadelijk zijn voor patiënten en bedpartners. De wanorde van het slaapgedrag van de snelle oogbeweging onderscheidt zich van andere parasomnias door klinische kenmerken en de demonstratie van snelle oogbeweging slaap zonder atonia op polysomnografie. Consistent met vroege neurodegeneratie vertonen patiënten met RBD subtiele motorische, cognitieve en autonome stoornissen. Ongeveer 50% van de patiënten met spontane RBD zal binnen tien jaar overgaan naar een parkinsonaandoening., Uiteindelijk ontwikkelen bijna alle (81% -90%) patiënten met RBD een neurodegeneratieve aandoening. Bij patiënten met de ziekte van Parkinson voorspelt RBD een niet-tremor-overheersend subtype, bevriezing van de gang en een agressief klinisch verloop. De meest geciteerde RBD-behandelingen omvatten een lage dosis clonazepam of een hoge dosis melatonine die oraal wordt ingenomen voor het slapengaan.
conclusies en relevantie: behandeling van RBD kan letsel bij patiënten en bedpartners voorkomen., Omdat RBD een prodromal syndroom van de ziekte van Parkinson (of verwante wanorde) is, vertegenwoordigt het een unieke kans voor het ontwikkelen en het testen van ziektemodificerende therapie.