Schildklierkanker

volgens schattingen van de American Cancer Society zullen meer dan 48.000 nieuwe gevallen van schildklierkanker worden gediagnosticeerd en zullen in 2011 ongeveer 1.700 mensen aan de ziekte sterven.

Er zijn verschillende soorten schildklierkanker:

• papillair, dat ongeveer 80 procent van alle diagnoses van schildklierkanker uitmaakt.
• folliculair, waaronder Hurthlecelkanker.
• medullaire, waarbij kanker ontstaat in niet-schildkliercellen aanwezig in de schildklier.
• anaplastisch, dat zeldzaam en moeilijk te behandelen is.,
• Schildklierlymfoom, een zeldzame kanker die begint in de cellen van het immuunsysteem in de schildklier.

hiervan zijn papillair en folliculair (inclusief Hurthlecel) geclassificeerd als goed gedifferentieerde schildklierkanker.

ontwikkelingen in moleculaire beeldvormingstechnologieën verbeteren de manieren waarop schildklierkanker wordt gediagnosticeerd en behandeld drastisch. Onderzoek in moleculaire beeldvorming draagt ook bij aan ons begrip van de ziekte en het leiden van een effectievere zorg van patiënten met schildklierkanker.,

moleculaire technologieën die worden gebruikt voor schildklierkanker omvatten beeldvorming van de opname van radioactief jodium, behandeling met radioactief jodium (I-131) en scannen van positron emissie tomografie (PET). I-123-meta-iodobenzylguanidine (MIBG) scintigrafie wordt op beperkte basis gebruikt voor beeldvorming en behandeling van medullaire schildklierkanker.

• Hoe wordt radioactief Jood gebruikt bij schildklierkanker?
• Wat is een radioactieve jodiumopnametest?
• Wat is PET?
• Hoe wordt PET gebruikt voor schildklierkanker?
• Wat zijn de voordelen van PET voor mensen met schildklierkanker?,
• Wat is I-131 radiotherapie (RIT) en hoe wordt het uitgevoerd?
• Wat zijn de voordelen van I-131 radiotherapie voor mensen met schildklierkanker?
• Wat is jodium 123 meta-jodobenzylguanidine (MIBG) scintigrafie?
• op de Horizon

de patiënt h ad een FDG PET-CT (A-C) omdat er bezorgdheid was dat de kanker van de patiënt niet goed opkwam in de jodium-131 studie en een MRI (D). De kanker in de 5e lendenwervel (blauwe pijl) neemt FDG niet erg goed op en was beter te zien op de jodium-131 foto ‘ s., Echter, de kanker in het heiligbeen, bekend als het staartbeen, (groene pijl) neemt FDG vrij goed op, maar niet erg goed op jodium-131 afbeeldingen. Het verschil in opname tussen de twee studies suggereert dat kanker in het heiligbeen minder lijkt op de oorspronkelijke kanker in de schildklier en agressiever zal groeien. Vanwege de grootte en de locatie van de kanker in de botten, zal de patiënt profiteren van externe stralingstherapie gegeven door een stralingsoncoloog gevolgd door jodium-131 therapie voorgeschreven door een nucleaire geneeskunde expert gecoördineerd door zijn endocrinoloog.,

Hoe wordt radioactief Jood gebruikt bij schildklierkanker?

radioactief jodium, ook wel radioactief jodium genoemd, is de radio-isotoop van jodium, een van nature voorkomend niet-metallisch element. Jodium is een essentieel onderdeel van ons dieet–het lichaam heeft kleine hoeveelheden jodium nodig om schildklierhormonen te produceren die essentieel zijn voor groei en ontwikkeling. Wanneer een van beide vormen van jodium in het lichaam wordt geïntroduceerd, hoopt het zich op in de schildklier. Hierdoor kunnen artsen in de nucleaire geneeskunde radioactief Jood gebruiken bij:

• diagnose: als hulpmiddel bij het kiezen van een knobbeltje voor biopsie.,
• stadiëring: een jodiumscan over het hele lichaam na de behandeling is zeer goed om te kijken of de schildklierkanker zich heeft uitgezaaid.
• behandeling: jodium-131 wordt al meer dan 60 jaar gebruikt voor de behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker.
• Beheer lopende zorg: door te detecteren waar de kanker is teruggekomen bij patiënten met verhoogde concentraties van het eiwit thyroglobuline in het bloed.

Wat is een radioactieve jodiumopnametest?

De opnametest voor radioactief jodium omvat het gebruik van een kleine hoeveelheid radioactief jodium en een gammacamera om kankercellen in de schildklier te detecteren.,

voor de procedure slikt de patiënt een capsule I-123 in, die wordt opgenomen door de schildklier. Met behulp van een gammacamera wordt de voorkant van de nek van de patiënt (of het hele lichaam voor een scan van het hele lichaam) enkele uren later afgebeeld om te bepalen waar en hoe het radioactieve jodium zich heeft verzameld. Schildklierkanker cellen absorberen meer jodium dan het omliggende weefsel.

om schildkliercellen elders in het lichaam te detecteren, scant de gammacamera het hele lichaam (een ‘whole-body scan’ genoemd).,

radioactief Jood scans worden ook gebruikt bij de zorg en behandeling van patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker, waaronder papillaire, folliculaire en Hurthle cel schildklierkanker.

Wat is PET?

PET omvat het gebruik van een beeldvormend apparaat (PET-scanner) en een kleine hoeveelheid radiotracer die in de bloedbaan van de patiënt wordt geïnjecteerd. Een veel gebruikte PET radiotracer is fluorodeoxyglucose (FDG), die het lichaam behandelt als de eenvoudige suiker glucose. Het duurt meestal tussen 30 en 60 minuten voor de FDG-distributie door het lichaam vast te komen., Een CT wordt ook verkregen op dezelfde machine zodat het aftasten van FDG en CT samen kunnen worden gesmolten en vergeleken.

Hoe wordt PET gebruikt voor schildklierkanker?

gedifferentieerde schildklierkanker

• bij patiënten bij wie schildklierkanker niet langer jodium concentreert, kan FDG-PET vinden waar de kanker zich heeft uitgezaaid.

medullaire schildklierkanker

• Stadiering: door te vertellen waar de kanker zich heeft uitgezaaid.,
• Plan behandeling: door het bepalen van een plaats die geschikt is voor biopsie en in onderzoeken die helpen bij het selecteren van de beste therapie op basis van de unieke biologie van de kanker en van de patiënt.
• evalueer hoe de kanker op de behandeling reageert.
• Beheer lopende zorg: door vroegtijdige detectie van de kanker die terugkomt.

anaplastische schildklierkanker

• Diagnose en stadium: door de locatie van de kanker te bepalen en waar de kanker zich in het lichaam heeft uitgezaaid.,
• Plan behandeling: door het bepalen van een plaats die geschikt is voor biopsie en in onderzoeken die helpen bij het selecteren van de beste therapie op basis van de unieke biologie van de kanker en van de patiënt.
• evalueer hoe de kanker reageert op de behandeling

Wat zijn de voordelen van PET voor mensen met schildklierkanker?

PET-scanning is zeer nuttig als alternatief voor radioactief jodium-scans voor patiënten bij wie schildklierkanker geen radioactief jodium opneemt of absorbeert.

Wat is I-131 radiotherapie (RIT) en hoe wordt het uitgevoerd?

I-131 radiotherapie is een behandeling voor schildklierkanker die typisch volgt op een operatie om de schildklier te verwijderen. De behandeling wordt gebruikt om eventuele resterende kanker of gezond schildklierweefsel na de operatie te vernietigen.,

bij I-131 radiotherapie wordt radioactief jodium I-131 gebruikt. De patiënt slikt het radioactieve jodium in of vloeibare of pilvorm. De I-131 accumuleert in en vernietigt zowel normale als kankerachtige schildkliercellen.

Wat zijn de voordelen van hoge dosis I-131 radiotherapie voor mensen met schildklierkanker?

omdat I-131 radiotherapie het overlevingspercentage heeft verbeterd van patiënten met gedifferentieerde schildklierkanker die zich hebben uitgezaaid naar de nek of andere gebieden, is het nu de standaardbehandeling voor dergelijke gevallen., I-131 radiotherapie heeft beperkt voordeel bij patiënten met kleine gedifferentieerde schildklierkanker die beperkt zijn tot de schildklier.

Wat is I-123-meta-iodobenzylguanidine (MIBG) scintigrafie?

i-123-MIBG scintigrafie wordt in beperkte mate gebruikt voor beeldvorming en behandeling van medullaire schildklierkanker. De procedure omvat de injectie van de radiotracer I-123 – MIBG in de bloedbaan van de patiënt en beeldvorming met een gamma camera of SPECT.,

aan de Horizon

klinische studies zijn aan de gang om het gebruik van de radiofarmaceutica yttrium-90 gelabeld octreotide en indium-111-octreotide te evalueren voor de behandeling van medullaire patiënten met schildklierkanker bij wie schildklierkanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam en niet reageert op behandeling met I-131 radiotherapie.

onderzoekers evalueren ook I-124 PET als leidraad voor postoperatieve behandeling en radioactief joodtherapie bij patiënten met gedifferentieerd schildkliercarcinoom (DTC)., Voorafgaand aan radiotherapie, heeft I-124 PET ook waarde getoond voor het herstellen van ziekte, het identificeren van patiënten die het meest waarschijnlijk zullen profiteren van radioactief Jood therapie en in het bepalen van veilige en effectieve radioactief Jood behandelingen voor individuele patiënten.

---