Secundaire amenorroe geassocieerd met hypothyreoïdie
in één oogopslag
ongeveer 1% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd ervaren secundaire amenorroe, stopzetting van de menstruatie. Bij vrouwen die eerder regelmatige menstruele cycli ervaren, secundaire amenorroe is de afwezigheid van de menstruatie voor 6 maanden. Bij vrouwen die eerder onregelmatige menstruele cycli hadden ervaren, secundaire amenorroe is de afwezigheid van de menstruatie voor 12 maanden., Secundaire amenorroe is een symptoom veroorzaakt door vele pathologische staten, met inbegrip van zwangerschap, polycystic eierstoksyndroom (PCOS), het syndroom van Cushing, hypopituïtarisme, hypothyreoïdie, en hyperprolactinemia. Sommige patiënten tonen geen duidelijke etiologie voor hun amenorroe; nochtans, zou de kenmerkende evaluatie tot de correcte diagnose moeten leiden als het probleem op een logische, stapsgewijze manier wordt benaderd.
welke Tests moet ik aanvragen Om mijn klinische Dx te bevestigen? Bovendien, welke follow-up tests kunnen nuttig zijn?,
bij de diagnose van de onderliggende oorzaak van amenorroe moet de eerste stap altijd zijn om zwangerschap met een negatief urine-of serum hCG-resultaat uit te sluiten. Vervolgens moeten niveaus van schildklierstimulerend hormoon( TSH), prolactine, luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) worden besteld. Als prolactine, LH en FSH normaal zijn, maar TSH is verhoogd, dan is de amenorroe te wijten aan hypothyreoïdie.
bevindingen van verhoogde TSH worden meestal gevolgd door het testen van vrije thyroxine (fT4) spiegels., De hoge fT4 niveaus kunnen schildklierhormoonweerstand of TSH-afscheidend adenoom van de hypofyse aangeven. Lage fT4-waarden kunnen wijzen op primaire hypothyreoïdie. Lage of normale niveaus van fT4 moeten worden gevolgd met schildklier autoantilichaam testen, die een diagnose van de ziekte van Hashimoto zou bevestigen.
zijn er factoren die de labresultaten kunnen beïnvloeden? Neemt uw patiënt in het bijzonder medicijnen – OTC – medicijnen of kruiden-die de labresultaten kunnen beïnvloeden?,
geneesmiddelen die TSH metingen kunnen beïnvloeden zijn aspirine, prednison, kaliumjodium, lithium, dopamine en amiodaron.
TSH, T4 en T3 worden vaak gemeten door middel van immunoassays. De verschillende laboratoria kunnen immunoassays gebruiken gebruikend verschillende antilichamen met verschillende specificiteiten die tot discordant resultaten leiden. Bovendien kunnen patiënten circulerende heterofiele antilichamen hebben, resulterend in vals-positieve resultaten in sommige serumtesten.
welke laboratoriumresultaten zijn absoluut bevestigend?,
verhoogde TSH-spiegels zijn bevestigend voor primaire hypothyreoïdie; het wijst echter niet op de onderliggende oorzaak. Follow-up testen is meestal noodzakelijk om de oorzaak te bepalen en de behandeling te begeleiden.
verder kan onderdrukte TSH, hoewel gewoonlijk verondersteld wordt hyperthyreoïdie aan te duiden, in zeldzame gevallen een indicatie zijn van secundaire (hypofyse) of tertiaire (hypothalamus) hypothyreoïdie.