Servier – Flebolymphology

Download this issue Back to summary

ABSTRACT

doelstellingen: ongeveer 40% van de menstruerende vrouwen ervaart symptomen in de luteale fase die hinderlijk zijn. Hoewel het onderscheidende kenmerk is prikkelbaarheid, symptomen zijn meestal een mix van cognitieve en fysieke stoornissen., Beenzwelling en ongemak zijn zo ‘ n fysiek symptoom. Het doel van de studie is het definiëren van de klinische entiteit van een late luteale fase vasodilatatie syndroom bij symptomatische patiënten.

methoden: Duplex veneuze scans werden uitgevoerd in staande positie bij 12 premenopauzale vrouwen (Leeftijd 19-46 jaar) die premenstruele symptomen van bilaterale zwelling van het been, druk of pijn beschreven. Eén scan werd uitgevoerd tijdens de folliculaire fase (dag 3-6) en één tijdens de luteale fase (dag 20-24). De diameter van de grote sapheneuze ader (GSV) en reflux (met kuitvergroting) werden gemeten in het midden van de dij.,

resultaten: zeventien ledematen bij 12 patiënten werden bestudeerd. Een toename van de GSV-diameter en reflux werd gewaardeerd bij 100% (12/12) van de symptomatische patiënten en (17/17) ledematen wanneer gescand in de folliculaire en luteale fasen van de menstruatiecyclus. Folliculaire fase GSV diameters varieerden van 2,0 tot 7,2 mm. luteale fase GSV diameters varieerden van 2,5 tot 8,0 mm. folliculaire fase reflux varieerden van 0 tot 2,5 seconden. Luteale fase reflux varieerde van 1,5 tot 5,0 seconden.,

conclusies: zwelling, pijn en ongemak in de onderste ledematen zijn veel voorkomende klachten van menstruerende vrouwen in de luteale fase van de menstruele cyclus. Symptomen lijken te worden gerelateerd aan vasodilatatie en reflux—misschien gemedieerd door de effecten van progesteron, die dient als een gladde spierverslapper en het dominante hormoon van de luteale fase. Verdere studies kunnen gebruik maken van het gebruik van een controlegroep, meting van serum progesteron niveaus ,en evaluatie van het gebruik van graduate compressietherapie als een behandelingsoptie.,

inleiding

de klinische behandeling van onplezierige premenstruele symptomen is moeilijk. Hoewel erkend in de medische literatuur voor meer dan een eeuw, is het pas in de afgelopen 20 jaar dat er een consensus over de diagnose van premenstrueel syndroom (PMS) is geweest. Vroege literatuur beschreef deze aandoening als “premenstruele spanning,”1 verwijzend naar een constellatie van symptomen die zich voordoen tijdens de week voorafgaand aan de menstruatie en eindigend met het begin van de menstruatie. De strikte kenmerkende criteria zijn gebruikt om pathofysiologie en therapie te bestuderen.,2 in het algemeen ervaren ongeveer 40% van de menstruerende vrouwen hinderlijke luteale fasesymptomen. Voor 25% zijn deze symptomen vervelend, maar tasten ze het dagelijks functioneren niet aan. In ongeveer 15% zijn de symptomen ernstig, met 3% van deze vrouwen die significante vermindering in het dagelijks functioneren ervaren.3,4

kenmerkende symptomen omvatten een mengsel van cognitieve en fysieke stoornissen. Het kenmerk is prikkelbaarheid apart en onderscheiden van depressie of angststoornissen.5 fysieke stoornissen omvatten migraine, mastalgie, gastro-intestinale stoornissen, en pijn in de benen onder anderen., Beenpijn kan worden omschreven als” saai “en” pijn.”Deze zijn typisch voor de symptomen geassocieerd met patiënten met chronische veneuze insufficiëntie en spataderen. Deze studie is ontworpen om de klinische entiteit van een late luteale fase vasodilatatie syndroom bij symptomatische patiënten te definiëren. Vergelijking wordt gemaakt van GSV diameter en terugvloeiing in zowel de folliculaire als de luteale fasen van de menstruele cyclus.,

methoden

Duplex veneuze scans (Sonosite 180 plus; Bothell, WA) werden staande uitgevoerd bij 12 premenopauzale vrouwen (Leeftijd 19-46 jaar) die premenstruele symptomen van bilaterale of unilaterale zwelling van het been, druk of pijn beschreven. Deze symptomen waren premenstrueel aanwezig en verdwenen bij het begin van de menstruatie. Eén scan werd uitgevoerd tijdens de folliculaire fase (dag 3-6) en één tijdens de luteale fase (dag 20-24) van de menstruatiecyclus. GSV diameter en reflux werden gemeten halverwege de dij. B-modus werd gebruikt om de GSV diameter te meten (figuur 1).,

Reflux werd gewaardeerd met kuitvergroting (Figuur 2). Doppler modus werd gebruikt om reflux te beoordelen. De temperatuur van de onderzoekskamer was 22 graden Celsius.

figuur 1. Dwarsmeting van de grote sapheneuze ader in de sapheneuze schede.

Figuur 2. Beoordeling van reflux in grote sapheneuze ader.

resultaten

zeventien ledematen bij 12 patiënten werden onderzocht., Een toename in GSV diameter en reflux werd gewaardeerd bij 100% (12/12) van de symptomatische patiënten en (17/17) ledematen wanneer gescand in de staande positie tijdens de folliculaire en luteale fasen van de menstruatiecyclus. Folliculaire fase GSV diameters varieerden van 2,0 tot 7,2 mm (gemiddeld 4,46 mm). De GSV-diameters in de luteale fase varieerden van 2,5 tot 8,0 mm (gemiddeld 5,11 mm). Dit komt overeen met een toename van de GSV-diameter met 15% (tabel I).

tabel I. Grote safeenaderdiameter in millimeters.

folliculaire fase reflux varieerde van 0 tot 2,5 seconden (gemiddeld 1,03 seconden)., Reflux in de luteale fase varieerde van 1,5 tot 5,0 seconden (gemiddeld 2,76 seconden). Dit komt overeen met een toename van 168% in GSV reflux (tabel II).

tabel II. grote sapheneuze vein reflux in seconden.

conclusies

onderste ledematen zwelling, pijn en ongemak zijn vaak voorkomende klachten van menstruerende vrouwen in de luteale fase van de menstruele cyclus. Symptomen lijken te worden gerelateerd aan vasodilatatie en reflux—misschien gemedieerd door de effecten van progesteron, die dient als een gladde spierverslapper en is het dominante hormoon van de luteale fase., De Menses, samen met een resolutie van symptomen, valt samen met een daling van progesteronniveaus, een fenomeen dat als “progesteronontwenning wordt bekend.”

dit vooronderzoek kan dienen als een sjabloon voor verder onderzoek naar veneuze veranderingen geassocieerd met hormonale veranderingen die uniek zijn voor de premenopauzale vrouwelijke patiënt. Deze voorwaarde kan treffend worden genoemd “premenstrueel vasodilatatie syndroom,” bestaande uit symptomen van lagere extremiteit zwelling, druk, en pijn kenmerkend voor de luteale fase van de menstruele cyclus. Een controlegroep bestaande uit asymptomatische patiënten zou nuttig zijn., Het meten van serumprogesteronspiegels kan ook van belang zijn. Daarnaast kan het beoordelen van de kwalitatieve en kwantitatieve therapeutische effecten van graduele compressie en hormonale therapie van waarde zijn. Goed ontworpen, placebo-gecontroleerde klinische studies zijn uitgevoerd voor sommige farmacologische middelen. Nochtans, kan het gebruik van deze agenten sommige aspecten van PMS helpen terwijl anderen verergeren.6 voor patiënten bij wie deze conservatievere therapieën falen, zou onderzoek van endoluminale therapie zoals ultrageleide sclerotherapie, radiofrequentie en laser geïndiceerd zijn.,