Snelgroeiende melanomen geven aanwijzingen voor Ernst

MELBOURNE, Australië, Dec. 18-primaire huid melanomen die snel groeien lijken te correleren met een meer dire prognose, rapporteerden onderzoekers hier.

aan de andere kant werden klinische kenmerken algemeen verondersteld om meer geavanceerde laesies te signaleren-zoals onregelmatige grenzen, ongelijke kleuring en asymmetrie-geassocieerd met langzamere tumorgroei, meldde Wendy Liu, M. B. Ch.B., Ph.D., van het Alfred Hospital Melbourne, en collega ‘ s.,

sneller groeiende tumoren komen vaker voor bij mannen ouder dan 70 jaar, en bij patiënten met minder nevi en minder sproeten, schreven de onderzoekers in het decembernummer van de Archives of Dermatology.

” speciale aandacht moet worden besteed aan de bevordering van het bewustzijn van de klinische kenmerken van snel groeiende melanomen, zoals symmetrie, elevatie, amelanose, border regelmaat en symptomen,” schreven ze.,

het gebrek aan bewustzijn van de kenmerken geassocieerd met snel groeiende melanomen onder artsen in de gezondheidszorg leidt er vaak toe dat zij patiënten op ongepaste wijze geruststellen over hun laesies., De straf in verband met diagnostische vertraging is bijzonder ernstig met een snel groeiend melanoom.”

een verband tussen differentiële groeisnelheden van primaire cutane melanomen en verschillende gradaties van de ernst van de ziekte werd voor het eerst beschreven door onderzoekers in 1969, die bepaalden dat nodulaire melanomen het snelst groeien, gevolgd door oppervlakkige verspreidende melanomen, en lentigo maligna melanomen.,

“sindsdien zijn vele pogingen gedaan om de snelheid van tumorproliferatie te bepalen met behulp van verschillende biologische markers, waaronder mitotische snelheid, ulceratie, Ki67, cyclinen en cycline-afhankelijke kinaseremmers zoals p16 en p27.”Dr. Liu en collega’ s schreven, “ondanks deze pogingen, is er weinig informatie beschikbaar over de snelheid van de groei van primaire cutane melanomen.”

de onderzoekers voerden een onderzoek uit naar groeipercentages van melanomen om te zien of zij specifieke klinische associaties van snelle groei konden identificeren.,

zij namen 404 opeenvolgende patiënten met invasieve primaire cutane melanomen in de studie op. De patiënten werden geïnterviewd in persoon, of via de telefoon door getrainde interviewers, en werden gevraagd over demografie, risicofactoren, blootstelling aan de zon, en tumor kenmerken bij presentatie, zoals pigmentatie, vorm, symmetrie, grens, textuur, en symptomen zoals bloeden, jeuk, en, verandering in sensatie. Patiënten werden ook gevraagd of zij zelf, een familielid of vriend, of een arts eerst de laesie gedetecteerd, en hoe zichtbaar het was voor hen.,

de groeisnelheid van het melanoom werd bepaald door de patiënten te vragen de datum te herinneren waarop zij voor het eerst een laesie op het huidoppervlak merkten waaruit het melanoom zich later ontwikkelde, en de tijd waarop zij voor het eerst merkten dat de laesie was veranderd of verdacht werd. De tijd van excisie werd bepaald uit het pathologisch rapport.

het resultaat van het hoofdonderzoek was een surrogaat voor de groeisnelheid van primair invasief melanoom, berekend als de verhouding tussen breslowdikte en tijd tot melanoomontwikkeling.,

zij vonden dat ongeveer een derde van de melanomen (31%) 0,5 mm per maand of meer groeide. De mediane maandelijkse groeisnelheid was 0,12 mm voor oppervlakkige spreidende melanomen, 0,13 mm per maand voor lentigo maligna melanomen en 0,49 mm per maand voor nodulaire melanomen.

snelle tumorgroei werd geassocieerd met tumordikte, mitotische snelheid, mannelijk geslacht, leeftijd 70 jaar en ouder, en minder melanocytaire nevi of sproeten.,

snelgroeiende tumoren waren significant waarschijnlijker symmetrisch, verhoogd, amelanotisch, hebben regelmatige grenzen, en symptomatisch, vonden de onderzoekers.

“toen we de kenmerken van onregelmatige rand, onregelmatige kleur en asymmetrie combineerden als kenmerken van “slecht uitziende” melanomen, werden de slecht uitziende melanomen geassocieerd met langzamere groeisnelheden vergeleken met degenen die er niet slecht uitzagen,” merkten de auteurs op.,

de onderzoekers erkenden dat hun bevindingen beperkt waren door het gebruik van patiëntenherinnering om de tumorgroei te beoordelen, maar wezen erop dat het zowel onethisch zou zijn om alleen tumoren te observeren zonder therapie in een prospectieve cohortstudie, bijvoorbeeld.

in een begeleidende editorial zei Dan Lipsker, M. D., Ph. D., van Straatsburg, Frankrijk, dat de studie een belangrijke bijdrage leverde aan het begrip van differentiële groeipercentages bij maligne melanoom.,

“elke arts kan zich waarschijnlijk patiënten herinneren met dikke melanomen (>2 mm) die beweerden dat er op de plaats van hun melanoom twee of drie maanden geleden geen laesie was,” schreef hij. “Sommige artsen zullen deze verhalen met ongeloof of scepticisme bekijken. Andere artsen, die sterk betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met primaire melanomen, zullen dergelijke verhalen vaak genoeg horen om ernstig bezorgd te worden over hun realiteit., Echter, tot Dit werk door Liu et al, waren er geen betrouwbare gegevens over de frequentie van dit voorval of het klinisch optreden van dergelijke laesies.”

De studie van Dr. Liu en collega ‘ s werd ondersteund door de Melbourne Research Scholarship van de Universiteit van Melbourne en door een onderzoekssubsidie van het Australasian College of Dermatologists. Noch de auteurs noch Dr. Lipsker onthulde enige financiële conflicten.

---