Stress en de darm: pathofysiologie, klinische gevolgen, diagnostische aanpak en behandelingsopties
Stress, die wordt gedefinieerd als een acute bedreiging voor de homeostase, vertoont zowel korte – als langetermijneffecten op de functies van het maagdarmkanaal., Blootstelling aan stress resulteert in veranderingen van de brain-gut interacties (“brain-gut axis”) uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van een breed scala van gastro-intestinale aandoeningen waaronder inflammatoire darmziekte (IBD), prikkelbare darm syndroom (IBS) en andere functionele gastro-intestinale ziekten, voedsel antigeen-gerelateerde bijwerkingen, maagzweer en gastro-oesofageale reflux ziekte (GERD)., De belangrijkste effecten van stress op de darmfysiologie zijn: 1) veranderingen in de gastro-intestinale motiliteit; 2) toename van de viscerale perceptie; 3) veranderingen in de gastro-intestinale secretie; 4) toename van de intestinale permeabiliteit; 5) negatieve effecten op het regeneratieve vermogen van gastro-intestinale mucosa en mucosale bloedstroom; en 6) negatieve effecten op intestinale microbiota., Mestcellen (MC) zijn belangrijke effectoren van de hersenen-darmas die de spanningssignalen vertalen naar de afgifte van een breed scala aan neurotransmitters en pro-inflammatoire cytokines, die de gastro-intestinale fysiologie diepgaand kunnen beïnvloeden. IBS vertegenwoordigt de belangrijkste gastro-intestinale aandoening bij de mens, en wordt gekenmerkt door chronische of terugkerende pijn geassocieerd met veranderde darmmotiliteit. De diagnostische testen voor IBS patiënten omvatten routine bloedonderzoek, ontlasting tests, coeliakie serologie, abdominale sonografie, adem testen uit te sluiten koolhydraten (lactose, fructose, enz.,) intolerantie en kleine intestinale bacteriële overgroei. Colonoscopie wordt aanbevolen als er alarmerende symptomen aanwezig zijn of om biopsieën van de dikke darm te verkrijgen, met name bij patiënten met diarree overheersende IBS. De behandeling van IBS is gebaseerd op een multifactoriële benadering en omvat farmacotherapie gericht tegen het overheersende symptoom, gedrags-en psychologische behandeling, voedingswijzigingen, educatie, geruststelling en effectieve patiënt-arts relatie., Bij de evaluatie van de stress-geïnduceerde aandoening in de bovenste GI-darmkanaal, de diagnostische testen omvat voornamelijk bloedonderzoek en gastroscopie uit te sluiten GERD en maagzweer. De behandeling voor deze aandoeningen is voornamelijk gebaseerd op de remming van maagzuur door protonpompremmers en eradicatie van Helicobacter pylori-infectie. Bovendien is aangetoond dat melatonine, een belangrijke mediator van de hersendarmas, belangrijke beschermende effecten vertoont tegen stress-geïnduceerde laesies in het maagdarmkanaal., Tot slot kunnen probiotica de hersenen-darm interacties (“microbiome-gut-brain axis”) diepgaand beïnvloeden en de ontwikkeling van stress-geïnduceerde aandoeningen in zowel het bovenste als het onderste maagdarmkanaal verzwakken. Verdere studies op de hersenen-darm as zijn nodig om nieuwe therapeutische wegen in de toekomst te openen.