tellen poliklinische Therapieminuten-Medicare en meer

Medicare beperkt het aantal eenheden dat kan worden gefactureerd in poliklinische therapie op basis van het aantal minuten therapie. Op basis van de tijd die wordt besteed aan het verstrekken van therapiediensten die worden uitgevoerd in “getimede” code behandeling, het aantal eenheden dat kan worden gefactureerd zijn gedefinieerd in de Medicare 8 minuten regel., Medicare heeft bovendien informatie verstrekt in de Claims Processing Manual om het proces van het berekenen van eenheden die kunnen worden gefactureerd te beschrijven en heeft meerdere verschillende scenario ‘ s verstrekt als verduidelijking. Volgens CMS-richtlijnen:

indien een dienst die wordt weergegeven door een tijdscode van 15 minuten gedurende ten minste 15 minuten in één dag wordt uitgevoerd, moet die dienst voor ten minste één eenheid worden gefactureerd. Indien de dienst gedurende ten minste 30 minuten wordt uitgevoerd, wordt die dienst gefactureerd voor ten minste twee eenheden, enz., …… Wanneer meer dan één dienst vertegenwoordigd door 15 minuten getimede codes wordt uitgevoerd in een enkele dag, het totale aantal minuten van de dienst….. bepaalt het aantal gefactureerde tijdseenheden. ….. Als een 15 minuten getimede service die wordt uitgevoerd voor 7 minuten of minder dan 7 minuten op dezelfde dag als een andere 15 minuten getimede service die ook werd uitgevoerd voor 7 minuten of minder en de totale tijd van de twee is 8 minuten of meer dan 8 minuten, dan factureer een eenheid voor de service uitgevoerd voor de meeste minuten. Dit is juist omdat de totale tijd groter is dan de minimale tijd voor één eenheid., Dezelfde logica wordt toegepast wanneer drie of meer verschillende diensten worden verleend gedurende 7 minuten of minder dan 7 minuten.

het bekijken van een tabel biedt een gemakkelijke manier voor de therapeut om het toegestane aantal eenheden te zien dat kan worden gefactureerd op basis van de directe 1:1 therapiecodes.,>

Als een therapie sessie bevat 9 minuten van therapeutische oefening, 9 minuten van de neuromusculaire heropvoeding en 9 minuten van de manuele therapie, voor een totaal van 27 direct minuten, daarna per de Medicare-8 minuten-regel en de grafiek hierboven, dan kan de aanbieder bill 2 eenheden., Paraphrasing CMS guidance: therapeuten ” zullen… de juiste CPT-codes (97112, 97110, 97140) selecteren om te factureren aangezien elke eenheid voor dezelfde tijd werd uitgevoerd en slechts … twee één eenheden zijn toegestaan.”(Houd er rekening mee dat eventuele niet-getimede codes ook worden gefactureerd, zoals onbeheerde elektrische stimulatie). Wat gebeurt er als dit geen Medicare patiënt is? Is factureren hetzelfde?

veel therapieverleners kiezen ervoor om de Medicare-regels te volgen om een aantal redenen. Echter niet alle betalers vereisen dat het aantal factureerbare getimede codes worden beperkt door de Medicare 8 minute regel., De American Medical Association( AMA), de auteurs en eigenaren van het CPT-systeem heeft verduidelijking gegeven voor alle op tijd gebaseerde CPT-codes. Deze informatie is te vinden in de AMA CPT handleidingen, en spreekt tot facturering wanneer de tijd is verstreken halverwege. Therapieaanbieders die geen gebruik maken van de Medicare 8 minute regel moeten ervoor zorgen dat ze volgen de richtlijnen in de AMA handleiding voor het gebruik van de getimede codes.