The Donut Hole and Your Prescription Drug Coverage Part D

* Data in table adapted from the Q1 Group LLC “2018-2006 Medicare Part D Standard Benefit Model Plan Parameters” which provides a fully detailed data sheet back to 2006.,

De Wet op de hervorming van de gezondheidszorg van 2010 voorzag in wetgeving die helpt de kosten omlaag te brengen door de drempel te verhogen waar de dekkingskloof begint en het bedrag dat in het donutgat wordt betaald, te verlagen.

bijvoorbeeld, in 2016 betaalde u 45 procent voor generieke en 58 procent voor geneesmiddelen die onder merknamen vallen, tegen 2020 zal het zijn gedaald tot 25 procent.

momenteel, zoals u zult zien in de voorbeelden hieronder, zijn de kosten in 2017 40 procent voor merknaam en 51 procent voor generieke.,

Hoe werkt het donutgat in de dekking van Medicare Part D?

Medicare part D coverage werkt door dekking te bieden voor u tot een opgegeven limit.it werkt in drie fasen.

• eerst betaalt u uit eigen zak 100 procent totdat u uw eigen abonnement bereikt.
• vervolgens betaalt u een bepaald percentage van de kosten van het voorgeschreven medicijn, en Medicare betaalt de rest.,
• zodra het totale bedrag van de kosten van voorschriftdrug $ 3.700 bereikt, dan bent u in de donut Gat dekking gap. Als u en uw plan dekking nooit bereiken kosten van $3.700, dan zul je”t raken de donut Gat.
• Als u de Donut Hole raakt, dan bent u verantwoordelijk voor hogere percentages van uw kosten voor voorschriftdrug totdat u de maximum out of pocket uitgavenlimiet bereikt. In 2017 is de limiet $ 4.950 in de kosten van voorschriftdrug. Zodra je deze limiet bereikt, dan kom je uit de Donut gat, en in catastrofale dekking die we hieronder uitleggen., Maar voordat we er, Laten we bespreken het krijgen van kortingen, hoe de premie werkt en welke bedragen tellen in de richting van de limiet.

blijft u uw premie betalen wanneer u in de dekkingskloof zit?

Ja, u moet uw premie betalen, zelfs wanneer u de dekkingskloof bereikt. De premie is verschuldigd gedurende de gehele looptijd van de dekking. Omdat je in de Donut Hole betekent niet dat je niet gedekt bent, het betekent dat je de limiet in uw verzekeringscontract dat nu vereist dat je betaalt hebt bereikt totdat u de limiet van $4,950., U moet betalen uw maandelijkse premies gedurende de gehele looptijd of jaar van de dekking.De premie die u betaalt telt niet mee als onderdeel van de out-of-pocket limiet.

welke bedragen tellen in het donutgat of Dekkingsgat?

volgens Medicare.gov de volgende posten tellen mee voor het opvullen van de dekkingskloof:

• aftrekbaar
• medeverzekering
• Medebetalingen
• kortingen die u krijgt op geneesmiddelen met merknaam
• het bedrag dat u uit eigen zak betaalt in de dekkingskloof voor geneesmiddelen die worden gedekt.,
• betalingen voor uw drugs die namens u worden gedaan door een derde partij zoals een vriend, familielid of charitatieve groep, bijvoorbeeld.,

De volgende niet tellen:

• de premies die u betaalt voor uw dekking
• de bedragen te betalen uit eigen zak voor geneesmiddelen die niet onder de
• niet-goedgekeurde aankopen van geneesmiddelen buiten de dekking netwerk
• de waarde van gratis medicijnen, zoals die kosteloos ontvangen van uw arts als monsters
• kosten van drugs gekocht uit het buitenland kunnen ook worden uitgesloten

Is de Dekking voor Verschillende Merknaam van Drugs-en Generieke Medicijnen?,

Het is belangrijk om de verschillen op te merken tussen de wijze waarop voorschriften voor generieke en merknaamgeneesmiddelen verschillen en bijdragen aan de kosten die uit eigen zak nodig zijn om catastrofale dekking te bereiken.

voorbeelden van merknaam versus kosten van generieke geneesmiddelen in de donut Gat coverage Gap

1. Jeff gaat naar het plan approved network pharmacy om een recept te vullen en krijgt een Gedekt generiek geneesmiddel terwijl hij in de coverage gap. De kosten van het medicijn zijn $50 en de apotheekkosten zijn $2. Hij moet 51 procent van de $52 betalen, wat gelijk is aan $26,52., Dit bedrag zal tellen voor zijn out of pocket uitgaven en zal bijdragen aan het bedrag wordt geteld om hem te helpen uit de dekking kloof.
2. Jane gaat naar een plan approved Network pharmacy om een recept voor een overdekte merknaam medicijn in te vullen. Ze heeft de dekkingskloof in haar plan al bereikt. Het medicijn kost $ 50 en de apotheek kost $2. Jane moet 40 procent van de kosten betalen omdat ze in de dekking gat en dit is het bedrag voor merknaam drugs. 40 procent van $ 52 is $ 20,80. De fabrikant betaalde ook een deel van de kosten via een kortingsbetaling., Bijvoorbeeld, als het bedrag van de korting was $30, hoewel Jane alleen betaald $20,80 voor de drug, het werkelijke bedrag betaald voor de drug door haar, en de fabrikant zou zijn $20,80 plus $30, dus $50,80 zal tellen voor haar uit zak uitgaven en zal bijdragen aan het bedrag wordt geteld om haar te helpen uit de dekking kloof.

belangrijke Tip: zorg er altijd voor dat de apotheek die u kiest in uw goedgekeurde gezondheidszorgnetwerk valt of dat u niet gedekt bent.,

kortingen krijgen op medicatie in het donutgat

kortingen krijgen op geneesmiddelen met merknamen is erg belangrijk om u te helpen uit het donutgat te komen en sneller geld te besparen. Bijdragen van de fabrikant door middel van “kortingen” op merknaam drugs tellen mee voor de bedragen die worden toegevoegd aan “get you out of the Donut Hole”. Het is de moeite waard om ervoor te zorgen dat u krijgt alle kortingen die u recht hebt op de merknaam geneeskunde, zoals u kunt zien in de voorbeelden die we hierboven gebruikt.,

u kunt de informatie over kortingen vinden in uw maandelijkse uitleg van voordelen. Als u geen korting in uw plan heeft of niet kunt vinden, kunt u vragen om een of meer te weten komen door contact op te nemen met uw plan. Als je denkt dat je een korting moet hebben, maar je plan zegt dat je er geen recht op hebt, heb je de mogelijkheid om een beroep in te dienen.

waarom winkelen voor Plan D-dekking belangrijk is om geld te besparen

elk jaar herzien verzekeraars tarieven, bovendien kan uw eigen situatie van jaar tot jaar veranderen., Veel mensen gaan ervan uit omdat ze de beste prijs een jaar, ze zijn nog steeds de best mogelijke gezondheidsplan bij vernieuwing, dit kan niet het geval zijn. Als verzekeraars herzien premies kunt u vallen in het betalen van meer dan je zou moeten betalen, en als u zich zorgen maakt over het geld dat je zou kunnen verliezen als je eenmaal de donut Gat dekking kloof, dan moet je ook kijken naar het nemen van de tijd om al uw opties te herzien. Winkelen kan u honderden dollars besparen, het is de moeite waard. Hier is een uitstekende bron om u te helpen vergelijken prijzen van Medicare Plan D dekking online.,

Hoe kunt u geld besparen op de kosten van geneesmiddelen op recept?

• door uw arts te vragen of er goedkopere geneesmiddelen zijn of generieke alternatieven te vinden voor geneesmiddelen met merknamen die minder duur kunnen zijn voordat u in de dekkingskloof terechtkomt, vertraagt u hoe snel u de dekkingskloof bereikt en bespaart u geld.
• zorg er altijd voor dat het geneesmiddel dat u wordt voorgeschreven, onder uw plan valt.

in ons artikel over geld besparen op ziektekostenverzekering plannen, bieden we een aantal tips om geld te besparen op de gezondheidszorg plannen en geneesmiddelen op recept., Caitlin Donovan, Director of Outreach and Public Affairs bij National patiënt Advocate Foundation adviseerde om te winkelen voor uw ziektekostenverzekering en het verkennen van al uw opties. Ze bood deze tip aan om te helpen besparen op het voorschrijven van medicijnen:

“Controleer verschillende apotheken om te zien wie de beste prijs biedt voor uw recept. Als u onder een bepaald inkomensniveau daalt, kan de fabrikant EEN programma voor u hebben om u te helpen toegang te krijgen tot die medicatie.”

kunt u de dekkingskloof in Medicare Part D vermijden?,

niet iedereen op Medicare Part D zal de Donut Hole raken, mensen die in aanmerking komen voor extra hulp programma ‘ s hoeven mogelijk niet te betalen in de Donut Hole. “Volledige extra hulp “of” gedeeltelijke extra hulp ” kan mensen helpen geld te besparen, vooral als ze in lage inkomensgroepen zitten. Informatie is beschikbaar op de officiële website van Medicare.

Wat is catastrofale dekking?

catastrofale dekking is de fase in Medicare dekking Deel D-voorschriftdrug Plan zodra u de drempel van de Donut gat hebt bereikt., Uw maandelijkse afschrift zal bijhouden hoeveel je hebt betaald in de richting van de dekking kloof. Als je dan eenmaal je limiet hebt bereikt en in catastrofale dekking bent zal je plan meer gaan bijdragen. Afhankelijk van of u gebruik maakt van generieke of merknaam drugs, als voorbeeld, je zou kunnen kijken naar het betalen van zo weinig als 5 procent uit de zak, in vergelijking met de voorbeelden hierboven waar u betaalt 40 procent of 51 procent van de kosten als je”re in de donut Gat. Je plan betaalt 95 procent als je catastrofale dekking hebt., Controleer voor de details voor uw plan ‘ s catastrofale dekking in uw specifieke plan en dekking situatie.

geld besparen bij het inschrijven voor Medicare dekking voor het Drugplan Deel D

Het is belangrijk om je in te schrijven voor de Medicare Deel D dekking op hetzelfde moment dat je je inschrijft voor Deel B. Dit zal je helpen een boete te voorkomen. Als u zich te laat aanmeldt of de inschrijvingsperiode mist, betaalt u extra premies als onderdeel van de Deel D boete.

wat als u de boete niet wilt betalen? Kan de boete van Deel D worden kwijtgescholden of opgeheven?,

Als u een boete moet betalen op uw Medicare Part D-dekking, wordt u hiervan op de hoogte gebracht en wordt de boete deel van de premies. Je moet het betalen als je wilt deelnemen aan het plan. Als u echter van mening bent dat u de boete niet hoeft te betalen, hebt u de mogelijkheid om de boete te laten heroverwegen. De Medicare contractant zal dan hun beslissing herzien met de redenen en ondersteunende informatie die u hen verstrekt over waarom u de boete niet hoeft te betalen en u ontvangt een heroverweging beslissing., hij heroverweging is geen onmiddellijke beslissing, het zal tijd kosten. Zodra de beslissing is genomen, ontvangt u een bericht waarin u wordt geïnformeerd over de beslissing. U zult nog steeds de boete moeten betalen terwijl u wacht tot de beslissing wordt genomen.

Medicare Part D boete heroverweging

als de beslissing na heroverweging wordt gehandhaafd en de boete niet wordt ingetrokken, moet u de boete betalen als onderdeel van uw premie.,

indien na heroverweging wordt besloten dat u de boete niet hoeft te betalen, ontvangt u een bericht met de nieuwe berekeningen. Uw Medicare aannemer kan beslissen dat alle van de straf verkeerd is, of slechts een deel van het. Totdat u hun beslissing schriftelijk ontvangt, moet u de premies blijven betalen waarmee u bent overeengekomen toen u zich aanmeldde. De brief die u ontvangt uit te leggen van de beslissing zal de nieuwe kosten en herziene premie te schetsen na de Medicare Aannemer beoordelingen van het bestand.,

inzicht in de opties van de ziektekostenverzekering voor uw Drugsplan: een paar extra middelen

Als u hulp nodig hebt bij het begrijpen van uw Medicare-opties of de kosten van geneesmiddelen op recept, kunt u ook overwegen:

• contact opnemen met uw lokale staatsprogramma voor zorgverzekering die u lokale informatie kan verstrekken die u misschien kan helpen.
• vergelijk de kosten van verschillende Medicare Part D-plannen online om op de hoogte te blijven van prijzen en premies die mogelijk voor u beschikbaar zijn.,
• ontdek of uw staat een farmaceutisch Bijstandsplan heeft om u te helpen.
• de National Patient Advocate Foundation biedt een reeks webinars om patiënten te helpen, waaronder een over het aanbieden van geneesmiddelen en voorgeschreven geneesmiddelen.

Dit artikel biedt Algemene informatie om u te voorzien van bronnen en u te helpen de concepten van de dekkingskloof en “Donut Hole” te begrijpen, het is slechts een leidraad., Zorg ervoor en controleer met uw specifieke plan dekking vertegenwoordiger of gelicentieerde agent of makelaar voor de exacte voorwaarden en beperkingen van uw gezondheidszorg voorschriftdrug dekking en hoe het zal werken in uw situatie.,

---