The International Tinnitus Journal
Inleiding
cafeïne is de meestgebruikte psychoactieve stof ter wereld. Wordt gevonden in verscheidenheid van producten zoals koffie, thee, chocolade, softdrinks, mate, guaraná poeder, afslankmiddelen, diuretica,stimulerende middelen, pijnstillers en anti-allergenen .in de wetenschappelijke literatuur is een zeer controversieel onderwerp, zowel de werking ervan als de voor-en nadelen voor de gezondheid van de consument., Studies tonen aan dat caffeïne cognitieve en psychomotorische prestaties,alertheid, aandachtsspanne, aandacht en geheugen verbetert,visuele en auditieve waakzaamheid verbetert en verlaagt lauwheid en vermoeidheid . Tegelijkertijd kan in hoge doseringen tachycardie, verhoogde maagsecretie,diurese, verhoogde niveaus van vetzuren in het plasma,cerebrale vasculaire vernauwing en dilatatiesysteem van deandere bloedvaten van het lichaam veroorzaken .De lichaamsbalans wordt gewaarborgd door de integratie van informatie uit drie systemen: vestibulair,visueel en proprioceptief ., Het vestibulaire systeem heeft drie functies: om informatie over bodypositie te verstrekken, correcte lichaamsbewegingen die van zijn centrum van massa afwijken, en oogbeweging te controleren om de visuele motor te houden terwijl het individu of het milieu in beweging zijn .
omdat het posteriorlabyrint een zeer gevoelig orgaan is voor veranderingen in andere organen en systemen en stoffen die de lichaamshomeostase veranderen, wordt het beïnvloed door het gebruik van cafeïne.,Klinische ervaring suggereert dat het vermijden van consumptie gunstig is bij verschillende vestibulaire aandoeningen zoals de ziekte van Ménière en vestibulaire migraine therapie, evenals voor een betrouwbare beoordeling van het vestibulaire systeem .Abrupt stoppen met het gebruik ervan leidt echter tot het stoppen van cafeïne dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hoofdpijn, vermoeidheid, lethargiesyndroom,”griepachtige symptomen”, stemmingsstoornissen .
dergelijke symptomen treden op 12-14 uur na de onderbreking van de cafeïneconsumptie en bereiken de maximale intensiteit van 20 tot 48 uur na een dergelijke onderbreking ., Het wordt toegeschreven aan cafeïne een diureticum enstimulerende eigenschappen, die de duizeligheid en tinnitus effect zou verergeren.
gezien de hoge consumptie van cafeïne en de beperkte kennis over de interactie ervan met het vestibulaire systeem, is het doel van deze studie het wetenschappelijk bewijs te onderzoeken over het verband tussen cafeïneconsumptie en het vestibulaire systeem.
methoden
Dit is een systematische beoordeling., In de PubMed-database/Medline werd gezocht met “cafeïne” geassocieerd met “het vestibulaire systeem”, “Vertigo”, “vestibulaire functietests”, “calorische tests” en “elektronystagmografie”.
werd beschouwd als inclusiecriteria, artikelen in het Engels die in de laatste twee decennia zijn gepubliceerd en werd uitgesloten van casestudies en brieven aan de redactie.
de samenvattingen van de artikelen werden onderzocht en werden voor analyse geselecteerd die met descriptoren in verband werden gebracht. De geanalyseerde artikelen werden ingedeeld in subgroepen volgens hun onderwerpbenadering in hetzelfde perspectief.,
gegevens werden getabelleerd met de volgende informatie:auteurs, jaar van publicatie, steekproefgrootte, type studie,trefwoorden en bewijsniveau.
resultaten en discussie
dertig artikelen werden geanalyseerd aan de hand van een passende integratiefactor.
Tabel 1: Beschrijving van de artikelen.
Er werd vastgesteld dat artikelen die cafeïne in verband brengen met de fysiologie van het vestibulaire systeem, betrekking hebben op de werking van deze stof in calcium van haarcellen in de receptoren van het vestibulaire systeem.,
Hendricson & Guth and Lelli et al. analyseerde deinfluentie van sommige calciumantagonisten en agonisten,met inbegrip van cafeïne, de afgifte van calcium inducedcalcium en dit proces beïnvloedt de afferente synaptische overdracht van de vestibulaire haarcellen in de halfronde kanalen cavia ‘ s.
als Hendricson & Guth in de haarcellen van de micrculaire kanalen is afferente transductie afhankelijk van calcium en de afgifte van neurotransmitters is afhankelijk van een tweede boodschapper., Cafeïne werd gebruikt als een facilitatorvan calciumafgifte veroorzaakt door calcium en hoe dit proces de afferente synaptische transmissie van de vestibulaire haarcellen van de halfronde kanalen vanguinea varkens beïnvloedt.
cafeïne verhoogt de reactie op calcium sommige kritieke punten van de cellen, waardoor celldepolarisatie wordt vergemakkelijkt, waardoor de cel gemakkelijker prikkelbaar wordt.Er was een toename van spontane actiepotentiëlen die werd opgeroepen door het variëren van de hoeksnelheid in afferentvestibulaire zenuwvezels in de aanwezigheid van deze stof., Ook werd opgemerkt dat cafeïne de frequentie van het afvuren van het prikkelende postsynaptische potentieel verhoogde, maar zijn configuratie niet veranderde, wat erop wijst dat het op het presynaptische niveau werkt .
Ouyang et al. bestudeerde de distributie van ryanodiner-detectoren in het centrale zenuwstelsel van cavia ‘ s, op zoek naar het afleiden van hun functie op basis van lokale dichtheid en grotere isovormen aanwezig in deze locaties. De binding van de antilichamen met de ryanodine-receptoren nam toe in de aanwezigheid van cafeïne., Deze receptoren werden gevonden in grotere hoeveelheden in grote neuronen, in het bijzonder in Purkinjecells en motorische kernen, visuele en vestibulaire systeem,waaruit het belang in deze systemen.
wat cafeïne tegen vestibulaire ziekte betreft, wordt de ziekte van Ménière benadrukt. Knox & McPherson, Rauch, and Luxford et al. Stel een beperking voor op de hoeveelheid zout en onthouding van cafeïne en alcoholals onderdeel van de therapie die betrokken is bij de behandeling van deze ziekte., De gecontroleerde inname van zout zou tot doel hebben de frequentie van vertigo te verminderen, het vermindert vochtretentie in het lichaam, met inbegrip van het binnenoor.
voor Rauch lijkt deze verklaring onwaarschijnlijk en simplistisch, maar in feite profiteren veel patiënten met de ziekte van Ménière van de beperking in zoutinname. De Autoriteit voegt hieraan toe dat het belangrijker is dan de hoeveelheid zout die wordt ingenomen, het verbruik te handhaven en stelt voor dat het rond 2000 tot 3000 mg/dag zal zijn., Deze auteur suggereert dat alcohol en cafeïne grote verplaatsingsfluid veroorzaken die in normale omstandigheden de homeostase van het binnenoor niet zouden beïnvloeden. Bij de ziekte van Ménière echter veroorzaakt de onbalans van de systemen die de productie, het onderhoud en de recycling van vloeistoffen die het binnenoor vullen, endolymfe en perilymfe het horen en blijft het evenwicht kwetsbaar voor externe veranderingenzoals stress, ontbering van slaap, eetgewoonten waaronder cafeïne-inname), hormonale veranderingen, allergieën en drukveranderingen.,
Knox& McPherson stelt dat de behandeling van de ziekte van Ménière empirisch is en stelt voedselbeperking voor als eerste behandelingsstap, hetgeen de noodzaak om cafeïne te onthouden niet rechtvaardigt.de aanbeveling van een cafeïnevrij dieet op basis van de ervaring van de professional, zonder wetenschappelijk bewijs, wordt door Luxford et al.in twijfel getrokken. . Retrospectieve studie werd een vragenlijst uitgevoerd om na te gaan of er een gecontroleerd natriumgehalte was dat vrij was van cafeïnepatiënten met het dieet van Ménière., De deelnemers meldden een verminderd aantal crises en de ernst van de symptomen toen ze het dieet volgden, hoe een statistische significantie werd gevonden toen we slechts beperkte cafeïneconsumptie analyseerden. Het is opmerkelijk dat een kleiner aantal deelnemers de consumptie van cafeïne zou kunnen beperken in vergelijking met de vermindering van de natriuminname,hoewel is gemeld dat het gemakkelijker is deze stof te vermijden. De auteurs wijzen op de noodzaak van prospectief gecontroleerd onderzoek om de gevonden variabelen te verminderen en tot meer overtuigende resultaten te komen.,
veel patiënten met vestibulaire migraine of vertigoof-onbekende etiologie hebben variaties in het dieet als een trigger van de crisis en hebben verlichting van symptomen wanneer ze een ander voedingspatroon aannemen. Zowel consumptie als onthouding van cafeïne leiden tot de symptomen.De auteurs analyseerden 156 medische dossiers van patiënten tussen 2005 en 2009 in een kliniek die gespecialiseerd was in duizeligheid, waarin het behandelingsregime bestond uit veranderende eetgewoonten en, zonder remissie van dizziness, medicamenteuze therapie werd gestart., 44 patiënten beschikten over voldoende informatie om de dagelijkse consumptie van cafeïne te berekenen, die gemiddeld 320 mg/dag bedroeg, met waarden tussen 40 en 1200 mg/dag .
Trindade et al. in een systematisch onderzoek werd getracht de relatie van cafeïne met verschillende subspecialiteitenvan otolaryngologie te analyseren, omdat het de rol van deze stof toewijst die verschillende aandoeningen veroorzaakt of verergert. Dergelijke beweringen hebben tegenstrijdige anekdotische bewijzen. Bij het aanpakken van de vestibulaire frames, onderscheiden de auteurs de ziekte van Ménière van andere verdorvenheid., Wat duizeligheid in het algemeen betreft, is er een studie waarin alleen de combinatie van promethazine en cafeïne effectief was voor de verbetering van de symptom.In met betrekking tot de ziekte van Ménière is het effect van cafeïne op het endolymphatisch systeem onzeker, aangezien de huidige verklaring is dat cafeïne symptomen verergert, een methylxanthine is en de verplaatsing van fluïdin het binnenoor bevordert. Deze verklaring zou inconsistent zijn om voort te bouwen op nieuwe studies die hydrops als gevolg en niet als oorzaak van de gemelde symptomen aanwijzen.,De auteurs concluderen dat veel van de adviezen die aan patiënten worden gegeven met betrekking tot het gebruik van cafeïne worden ondersteund door empirisch bewijs, waardoor er behoefte is aan meer studies om dit advies te ondersteunen.
naast de vestibulaire ziekten, Klagenberget al. onderzocht de vestibulocochleaire bevindingen bij patiënten met type 1 Diabetes Mellitus, waarbij een groot percentage (60%) van de vestibulaire aandoeningen bij deze patiënten werd gevonden. Met betrekking tot de klachten en schadelijke eethabits, cafeïne misbruik was de meest voorkomende van hen,gemeld door 20% van de patiënten., De auteurs schrijven de veranderingen toe aan de vestibulaire verandering in de homeostase van het binnenoor als gevolg van inherente ziektencomplicaties zoals neuropathie en angiopathie.
de invloed van matige doses cafeïneresultaten in vectoelectronystagmografie wordt aangepakt door Felipe et al. ., De auteurs benadrukken dat het plotseling trekken van cafeïne, standaardprocedure voor het uitvoeren van het onderzoek, kan leiden tot symptomen zoals vermoeidheid,angst, misselijkheid, braken, hoofdpijn en verminderde concentratie en kan zelfs negatief interfereren met testresultaten, wat leidt tot fouten diagnoses, die veranderingen in vecto-elektromagneetslag kunnen veroorzaken.,Voor de auteurs kan een matige inname van cafeïne worden vertraagd, met beperkingen binnen 6 uur voor de test, wat overeenkomt met een halfwaardetijd van cafeïne,omdat wijzigingen zijn gevonden in de resultaten van tests die in aanwezigheid en zonder cafeïne zijn uitgevoerd.Zij voegen daaraan toe dat de meest voorkomende klachten tijdens het onderzoek bij het onthouden van cafeïne angst(92,3%), hoofdpijn (69,3%), misselijkheid en/of braken (38,5%)en ernstigere vertigo tijdens het onderzoek (38,5%) waren.,
conclusie
cafeïne ondanks het feit dat het op grote schaal wordt geconsumeerd, is het werkingsmechanisme van cafeïne volledig opgehelderd. Het vestibularsysteem is afhankelijk van de homeostase van het functionerende organisme en kan worden beïnvloed door stoffen die dit evenwicht versterken. Hoewel de interactie van cafeïne met het achterste labyrint niet beter in aanmerking wordt genomen,blijven de aanbevelingen met betrekking tot de onthouding van deze stof voor evaluatie en behandeling van patiënten met vertigo gebaseerd op klinische ervaring., Het is daarom opmerkelijk dat studies met een controlegroep nodig zijn om deze vragen te verhelderen die helpen bij het besturen van de meest effectieve behandeling voor de patiënt met vertigo.