TNF Biologics en COVID-19: welke auto-Immuunpatiënten moeten weten
als u een type geneesmiddel gebruikt dat bekend staat als tumornecrosefactorremmers, ook wel anti-TNF of TNFis genoemd, vraagt u zich misschien af hoe deze geneesmiddelen uw kansen op het oplopen van COVID-19 kunnen beïnvloeden of ernstiger complicaties kunnen veroorzaken. Verkoudheid of andere infecties van de bovenste luchtwegen kunnen immers vaker voorkomen bij mensen die anti-TNF-remmers gebruiken.,
aan de andere kant wijzen sommige reumatologen erop dat TNF biologics daadwerkelijk Beschermend kunnen zijn tegen ontstekingen van COVID-19 en zij roepen op tot meer klinische studies om deze geneesmiddelen te bestuderen als een mogelijke behandeling met COVID.
geen wonder dat er verwarring en angst is onder de mensen die deze medicijnen gebruiken om aandoeningen zoals reumatoïde artritis, psoriasis en de ziekte van Crohn onder controle te houden.,
hoewel meer onderzoek nodig is om de impact van deze geneesmiddelen op COVID-19 volledig te begrijpen, zijn er in ieder geval enkele voorlopige gegevens van de eerste maanden van de pandemie, die artsen en onderzoekers helpen om beslissingen te nemen om u gezond en veilig te houden.
We spraken met topreumatoloog om uw angsten te onderdrukken en uw vragen te beantwoorden. Lees verder om meer te weten te komen over hoe anti-TNF-Biologica in het lichaam werken, wat het laatste coronavirus-onderzoek zegt, en hoe u uw ontstekingsaandoening het beste kunt beheren en uw risico op COVID-19 kunt minimaliseren.,
Hoe werken Anti-TNF Biologica in het lichaam
Anti-TNF Biologica omvatten enkele vaak voorgeschreven geneesmiddelen voor inflammatoire en auto-immuunziekten., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
TNF-remmers werken door zich te richten op een eiwit dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd en deze te blokkeren, dat fungeert als een boodschapper die signalen door uw lichaam stuurt, wat uiteindelijk leidt tot ontsteking die zwelling, pijn en stijfheid veroorzaakt. Door het remmen (of stoppen) TNF, deze medicijnen kunnen temperen uw immuunrespons en de ontsteking te verminderen.
net als bij andere biologische geneesmiddelen kunt u uzelf TNFi biologisch toedienen via een “zelfinjectie” of via een infusie in een ziekenhuis of een poliklinisch infuuscentrum.,
“Biologische geneesmiddelen worden toegediend als injecties of infusies omdat de chemische structuur van het medicijn is te groot om voldoende geabsorbeerd wanneer het wordt ingenomen via de mond,” legt reumatoloog Angus Worthing, MD, een clinical assistant professor of medicine aan de Georgetown University Medical Center in Washington, D.C.
Deze drugs worden beschouwd immunosuppressieve, wat betekent dat ze kunnen onderdrukken het immuunsysteem van uw lichaam en maken je vatbaarder voor infecties, zegt Vinicius Domingues, MD, een reumatoloog in Daytona Beach, Florida., Toch blijft de vraag of en in welke mate dit coronavirus of de complicaties ervan omvat.
wat het onderzoek zegt over TNF Biologics tot nu toe zijn
TNF remmers, zoals de meeste behandelingen voor inflammatoire artritis, geassocieerd met frequentere bovenste luchtweginfecties in vergelijking met placebo, mogelijk vanwege hun immunosuppressieve effect, merkt Dr.Worthing op.
maar initiële studies bij mensen die TNF biologics hadden gebruikt en vervolgens besmet raakten met COVID-19 zijn tot nu toe veel troostvoller dan alarmerend.
“Gelukkig beginnen we wat geruststellende gegevens te krijgen,” Dr., Worthing zegt het.
een analyse van 600 patiënten met reumatische aandoeningen uit 40 landen, die werd gepubliceerd in het tijdschrift Annals of the Rheumatic Diseases, toonde aan dat patiënten die regelmatig TNF-remmers gebruikten en besmet raakten met COVID-19 minder vaak ziekenhuisopname nodig hadden dan andere soorten geneesmiddelen.
een onderzoek bij mensen met inflammatoire darmziekte, gepubliceerd in het tijdschrift Gastroenterology, toonde ook aan dat, in tegenstelling tot corticosteroïden, het gebruik van TNF biologics het risico op ernstige COVID-19 en complicaties niet verhoogde.,
een andere review, gepubliceerd in het tijdschrift Current Opinion in Rheumatology, meldde dat “immuungemedieerde inflammatoire ziekte (IMID) patiënten geen hoger risico lopen op het ontwikkelen van COVID-19 dan personen zonder IMID en dat de meeste patiënten herstellen, inclusief patiënten met biologische therapieën, wat zowel patiënten als zorgverleners geruststelt.”
“mensen die biologische geneesmiddelen gebruiken, kunnen gerustgesteld worden door de gegevens dat ze de medicijnen die hen helpen zich goed te voelen niet hoeven te stoppen, maar niet op je hoede moeten zijn”, zegt Dr.Worthing., “Blijf sociaal afstand houden, draag je masker en was je handen vaak.”
kan TNF-Biologica daadwerkelijk* helpen * COVID-19 behandelen?
Studies zijn aan de gang om te bepalen of TNF-remmers mogelijk beschermend zijn tegen covid-19-complicaties.
” hoewel COVID-19 begint als een infectie van de bovenste luchtwegen, suggereren gegevens dat TNF biologics mensen kunnen beschermen tegen ernstige vormen van COVID-19,” zegt hij., “Dit kan zijn omdat TNF een van de cytokines is die een cytokine storm kan veroorzaken, een gevaarlijke overactieve immuunrespons bij ernstig zieke patiënten met COVID-19, en TNF-blokkers kunnen dat voorkomen of behandelen. Het is een open vraag.”
of geneesmiddelen zoals TNF-remmers nuttig of schadelijk zijn in COVID-19 kan een kwestie van timing en andere factoren zijn. Neem bijvoorbeeld steroïden.,
“Het is waar dat het regelmatig innemen van steroïden voorafgaand aan een covid-19 — infectie — ten minste 10 mg of meer prednison-geassocieerd wordt met ernstigere gevallen van COVID-19, maar het is ook waar dat hoge doses van bepaalde steroïden levensreddend kunnen zijn voor mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met ernstige ademhalingsproblemen van COVID-19,” legt Dr.Worthing uit.
zou het een vergelijkbare situatie kunnen zijn met TNF-remmers?,
“Het kan gerelateerd zijn aan timing — dat ze nuttig zijn in kleine subgroepen van mensen die intensive care nodig hebben vanwege een ontsteking door COVID-19, maar ze kunnen risico’ s verergeren als ze voorafgaand aan de infectie worden genomen,” zegt Dr.Worthing.”de wetenschap van deze medicijnen is complex en er is onderzoek gaande”, zegt Phillip Robinson, een reumatoloog in Brisbane, Australië, die een van degenen is die vragen om meer onderzoek naar TNF-geneesmiddelen als een covid-19-behandeling. “het lijkt erop dat hyperinflammation een groot probleem is in COVID-19 en geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken kunnen een rol spelen bij de behandeling van COVID-19.,”
het belang om uw TNF biologische geneesmiddelen te blijven gebruiken
het stoppen met TNF biologische geneesmiddelen kan ernstige gevolgen hebben voor de behandeling van uw aandoening en uw immuunsysteem. “Als u een TNF — remmer preventief stopt, kunt u terugkeren naar een ontstoken toestand — met telltale pijnlijke en gezwollen gewrichten-en dat is een immunogecompromitteerde toestand waarin u meer risico loopt op een aantal infecties,” zegt Dr.Worthing.
“Er zijn waarschijnlijk meerdere manieren waarop het hebben van zeer actieve inflammatoire artritis het risico op infecties verhoogt,” voegt hij toe., “Tijdens de ziekte fakkels, kan het immuunsysteem van een persoon relatief meer gericht op het ontsteken van gewrichten dan het bestrijden van ziektekiemen, maar ook de immobiliteit als gevolg van gewrichtspijn verergert risico’ s van luchtweginfecties en urineweginfecties. Tot slot, infecties zijn waarschijnlijker als mensen steroïden moeten gebruiken om hun ontsteking te kalmeren.,”
dat laatste punt is belangrijk: als uw ziekte toeneemt, zult u zich niet alleen ongemakkelijk voelen, maar u kunt ook corticosteroïden zoals prednison moeten gebruiken, die immunosuppressiever kunnen zijn dan TNF-remmers en die in verband zijn gebracht met een ernstiger verloop van COVID-19.
Dr. Domingues is het ermee eens dat de meeste patiënten anti-TNF — remmers moeten blijven gebruiken-tenzij ze worden blootgesteld aan het coronavirus, symptomen van COVID-19 ontwikkelen of positief testen op COVID-19, wat in lijn is met de laatste klinische richtlijnen van het American College of Rheumatology.,
“Het is zeer bekend en vastgesteld dat als u stopt met uw medicatie, kunt u een opflakkering van de ziekte,” zegt Dr.Domingues. “Aan de andere kant is er niets wetenschappelijk bewezen over de vraag of deze medicijnen schadelijk — of nuttig — zijn als je covid-19 vangt. Ik heb liever dat je op je biologische manier je ziekte onder controle houdt en een masker draagt, sociale afstand, en hygiënische maatregelen neemt om COVID-19 te vermijden.”
wat als u Coronavirussymptomen ontwikkelt terwijl u TNF Biologics gebruikt?,
de richtlijnen van het ACR adviseren dat patiënten tijdelijk met dit geneesmiddel kunnen stoppen als zij:
- covid-19 symptomen ontwikkelen
- Test positief voor COVID-19
- een bekende blootstelling aan het virus
hebben”de CDC definieert blootstelling als binnen 1,80 meter van iemand met COVID-19 gedurende 15 minuten of langer en zonder masker,” zegt Dr.Worthing. Als blootstelling optreedt, als u symptomen van COVID-19 ontwikkelt, of als u positief test op COVID-19, bespreek dan met uw arts wat u moet doen met uw TNF biologic., Het is waarschijnlijk dat ze zullen adviseren u stoppen met het nemen van de medicatie tijdelijk.,lf-quarantaine): Herstart de behandeling met reumatische aandoeningen binnen zeven tot 14 dagen na het verdwijnen van de symptomen
gebruik van behandelingen bij reumatische aandoeningen tijdens de pandemie,”zegt Dr., Worthing.
De bottom line: stop nooit met het alleen innemen van TNF biologic zonder eerst uw reumatoloog te raadplegen. Als u vragen heeft over uw medicijnen of zorgen heeft over de veiligheid van de infusiesuite, neem dan contact op met uw arts.
” bel het kantoor van uw arts en ontdek wat zij doen om de verspreiding van COVID-19 te minimaliseren,” zegt Dr.Worthing. “Blijf niet thuis en sla je afspraak over.”