to have or not to have … your left atrial appendage closed
ROCHESTER, Minn. – Elk jaar in de VS, hebben meer dan 300.000 mensen een hartoperatie. Om het risico van een beroerte voor hun patiënten te verminderen, zullen chirurgen vaak het linker atriale aanhangsel sluiten, dat is een kleine zak in de linkerkant van het hart waar veel bloedstolsels vormen, tijdens deze operaties., Mayo Clinic onderzoekers melden vandaag in JAMA dat het toevoegen van deze procedure is waarschijnlijk de juiste keuze voor bepaalde patiënten, maar niet alle.
“onze studie toonde aan dat deze interventie wordt geassocieerd met verminderde risico’ s van beroerte en mortaliteit,” zegt Xiaoxi Yao, Ph.D., een gezondheidsdienst onderzoeker bij Mayo Clinic en de eerste auteur van de studie. “Dit geldt vooral voor patiënten met reeds bestaand atriumfibrilleren, die een bijzonder hoog risico op een beroerte hebben.”
het verkennen van de data
om tot deze conclusies te komen, gebruikten Dr.Yao en haar onderzoekscollega ‘ s Het OptumLabs Data Warehouse., Het OptumLabs datawarehouse bevat gedeïdentificeerde gegevens over administratieve claims, waaronder medische claims en informatie over de geschiktheid van een groot nationaal zorgverzekeringsplan in de VS, evenals gegevens over elektronische medische dossiers van een landelijk netwerk van providergroepen.
zij onderzochten de gegevens van bijna 76.000 volwassen patiënten die tussen Jan Een coronaire bypass of hartklepoperatie ondergingen. 1, 2009, en 30 maart 2017. Van deze patiënten, 5,8 procent (4.374 patiënten) had ook de linker atriale aanhangsel gesloten tijdens de operatie.,
het onderzoeksteam vergeleek deze patiënten met patiënten met een neigingsscore die niet de chirurgische sluiting ondergingen, waarbij de resultaten voor 4.295 patiënten in elke groep werden geëvalueerd. Ze vonden dat patiënten die de aanvullende procedure kregen minder kans op een beroerte. Ze hadden ook minder kans om te sterven aan welke oorzaak dan ook.
als de patiënt voorafgaand aan de operatie atriumfibrilleren had, waren de aantallen nog positiever: lagere risico ‘ s op beroerte of overlijden.,
echter, als een patiënt vóór de operatie geen atriumfibrilleren had, werd de kans dat patiënten die de chirurgische sluiting ondergingen iets groter om atriumfibrilleren te ontwikkelen binnen 30 dagen na de operatie (27,7 versus 20,2 procent). Bovendien werd bij patiënten met en zonder reeds bestaand atriumfibrilleren de chirurgische sluiting van het linker atriumaanhangsel geassocieerd met een hoger percentage gebruik van de gezondheidszorg gerelateerd aan atriumfibrilleren, gemeten over een gemiddelde van twee jaar follow-up.,
wat patiënten moeten weten
“atriumfibrilleren zelf is een risicofactor voor beroerte”, zegt Peter Noseworthy, arts, cardioloog in de Mayo-kliniek en senior auteur van de studie. “Dus voor patiënten die om te beginnen geen atriumfibrilleren hebben, kan het potentiële voordeel van het sluiten van het linker atriumaanhangsel nu worden afgezwakt door latere ontwikkeling van atriumfibrilleren.”
” we zagen dat het voordeel voor patiënten met reeds bestaand atriumfibrilleren relatief groot was,” zegt Dr.Yao., “We geloven dat dit het bijzonder aantrekkelijk kan maken voor patiënten die niet in staat of bereid zijn om langdurige anticoagulatiemedicatie te nemen, maar we moeten benadrukken dat we niet formeel hebben getest of deze patiënten veilig kunnen stoppen met hun anticoagulatie.”
Het onderzoeksteam heeft samengewerkt aan een aantal projecten gericht op de veiligheid en effectiviteit van verschillende behandelingen die bedoeld zijn om het risico op een beroerte voor patiënten met atriumfibrilleren te verminderen.
“onze bevindingen bieden een belangrijk stuk informatie voor de besluitvorming,” zegt Dr. Noseworthy., “Gewapend met dit nieuwe bewijs kunnen artsen en chirurgen nu de voor-en nadelen van het sluiten van het linker atriumaanhangsel bespreken met hun patiënten.”
deze studie werd gefinancierd door de Mayo Clinic Robert D. en Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery. Centrum onderzoek is gericht op het transformeren van de klinische praktijk. Onderzoekers proberen nieuwe manieren te ontdekken om de gezondheid te verbeteren; deze ontdekkingen te vertalen in evidence-based, bruikbare behandelingen, processen en procedures; en deze nieuwe kennis toe te passen om de patiëntenzorg te verbeteren.,over Mayo Clinic Mayo Clinic is een non-profit organisatie die zich inzet voor klinische praktijk, onderwijs en onderzoek en die deskundige, uitgebreide zorg biedt aan iedereen die genezing nodig heeft. Meer informatie over Mayo Clinic. Bezoek de Mayo Clinic News Network.
Media contact:
- Elizabeth Zimmermann, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284 5005, [email protected]