veel senioren hebben gehoorapparaten nodig. Waarom dekt Medicare ze niet?
toen Medicare in 1965 in de wet werd opgenomen, was er geen dekking voor hoortoestellen. Ze werden beschouwd als “routinematig nodig en lage kosten” en de meeste Amerikanen leefden niet lang genoeg om ze daadwerkelijk nodig hebben. Hoewel de kosten nu hoog zijn en de behoefte groot, dekt Medicare nog steeds geen hoortoestellen.
tegenwoordig treft een derde van de volwassenen ouder dan 65 jaar gehoorverlies en heeft dit een significant effect op de gezondheid., Degenen die het ervaren zijn op verhoogd risico voor depressie, eenzaamheid, en dementie, en kan sociaal geïsoleerd worden. Gehoorverlies beïnvloedt ook de fysieke gezondheid, waardoor mensen een hoger risico lopen op vallen en invaliditeit en mogelijk functionele beperkingen veroorzaken, zoals verminderde mobiliteit of evenwicht.
hoortoestellen zijn een relatief eenvoudige oplossing voor een dergelijk veel voorkomend en schadelijk probleem, vooral omdat de hoortoesteltechnologie in de loop der jaren aanzienlijk is geëvolueerd en zich nog steeds verder ontwikkelt. Pas in de jaren 1950 werden hoortoestellen klein genoeg om in of achter het oor te worden gedragen., De apparaten van vandaag zijn vaak digitaal, aangepast aan de gebruiker en passen zich automatisch aan de auditieve omgeving aan.
advertentie
helaas zijn hoortoestellen niet toegankelijk voor veel mensen vanwege de kosten en de beperkte verzekeringsdekking. Gemiddeld kost een enkel hoortoestel $ 2.400; de meeste mensen hebben er twee nodig, waardoor de totale behandelingskosten bijna $5.000 bedragen. Verzekeringsdekking is onvoorspelbaar: Medicare biedt geen dekking, Medicaid dekking is afhankelijk van de staat, en particuliere verzekeringsdekking is afhankelijk van de verzekeraar., Dus de meeste mensen uiteindelijk betalen voor hoortoestellen uit eigen zak-als ze kunnen veroorloven ze op alle.
De Over-the-Counter Hearing Aid Act van 2017 kan enige hulp bieden. Gesponsord door Sens. Elizabeth Warren (D-Mass.) en Chuck Grassley( R-Iowa), het stelt individuen in staat om bepaalde soorten hoortoestellen te kopen over de toonbank zonder voorafgaande toestemming van een zorgverlener. De Food and Drug Administration heeft tot 2020 om nieuwe regelgeving voor de wet voor te stellen, en de apparaten zullen waarschijnlijk niet beschikbaar zijn voor het publiek tot 2021.,
advertentie
zullen over-the-counter hoortoestellen daadwerkelijk helpen om de onvervulde behoefte aan deze apparaten aan te pakken? Dat valt nog te bezien. Het zal afhangen van hoeveel ze kosten en hoe goed ze zijn. Ze zullen waarschijnlijk niet de markt voor voorgeschreven hoortoestellen vervangen-noch zouden ze – net als hoe drogisterij leesbril niet volledig vervangen voor voorgeschreven lenzen. Niettemin dienen over-the-counter-producten een essentieel doel: ze bieden onmiddellijke, goedkope verlichting voor gezondheidsproblemen die niet meer geavanceerde behandeling nodig hebben.,
een punt van zorg bij de “over-the-counter” – aanpak is dat sommige consumenten kunnen geloven dat deze hoortoestellen hun problemen aanpakken terwijl ze echt professionele hulp zouden moeten zoeken.
een andere benadering die hoortoestellen op recept toegankelijker zou kunnen maken, is door middel van verzekeringsdekking. De senioren hebben ogen, oren, en tanden Act is geïntroduceerd in het Congres voor meerdere jaren in een poging om gehoorapparaten en, zoals de naam van de wet al doet vermoeden, visie en tandheelkundige diensten, in Medicare dekking.
in een toespraak op de vloer van het huis, de sponsor van dit jaar, Rep., Lucille Roybal-Allard (D-Kalif.), verwezen onderzoek van de Commonwealth Fund waaruit blijkt dat slechts een kwart van de Medicare begunstigden die een hoortoestel daadwerkelijk ontvangen. De barrière voor de anderen? Kosten. Als Medicare onder hoortoestellen valt, zou de kostenbarrière voor veel begunstigden worden verminderd. (Sommige hebben al gehoorapparaat dekking door middel van Medicare Advantage of een Medicare supplemental plan.)
senioren hebben ogen, oren en tanden Act is eenvoudig: het keert de uitsluiting van deze diensten van de Medische zorg dekking zoals momenteel voorgeschreven door de wet., Wat het niet doet is spell out toekomstige prijsstelling, kostendeling, of premies die kunnen worden geassocieerd met deze extra dekking.
Medicare zou fabrikanten waarschijnlijk terugbetalen tegen lagere prijzen dan zij momenteel ontvangen, net als voor andere goederen en diensten in de gezondheidszorg. Het Ministerie van Veteranenzaken heeft succes gehad met het betalen van slechts $ 400 per hoortoestel, ongeveer $ 2.000 minder dan de particuliere markt. Er is verder onderzoek nodig naar de manier waarop het VA-beleid de toegang tot veteranen en gezondheidsresultaten beïnvloedt, evenals de contracten van fabrikanten., Dit beleid kan twee kanten op gaan: lagere prijzen kunnen de innovatie in hoortoesteltechnologie vertragen, of een uitgebreide markt kan innovatie verhogen omdat het potentiële inkomsten verhoogt, zelfs tegen Medicareprijzen.
Medicare dekking voor gehoorapparaten kan op verschillende manieren worden gestructureerd. Bijvoorbeeld, het Gemenebest Fonds stelt voor dat Medicare begunstigden betalen $ 25 maandelijkse premie voor gebundelde visie, gehoor, en tandheelkundige diensten. Anderen kunnen aanbevelen de diensten gewoon worden toegevoegd onder de paraplu van Medicare Deel B., Mocht het wetsvoorstel van Roybal-Allard worden aangenomen, dan zullen de regels die daaruit voortvloeien van grote invloed zijn op de impact van de wet op de toegang.
De Wet op de ogen, oren en tanden heeft geen betrekking op medische of particuliere verzekeringen voor gehoorapparaten. Maar veranderingen in Medicare dekking zou andere soorten verzekeringen te vragen om hun eigen dekking van deze noodzakelijke apparaten opnieuw te beoordelen.
ons inzicht in de effecten van gehoorverlies en de technologie om het aan te pakken zijn beide ver gekomen in de afgelopen 50 jaar., Gezien deze ontwikkelingen begint het gebrek aan gelijktijdige verbetering van de toegang tot hoortoestellen er verouderd uit te zien.