Verkoudheids-en Griepmedicijnen tijdens het geven van borstvoeding

naarmate het koude-en griepseizoen tot volle bloei komt, laten loopneuzen, hoesten en pijn in het lichaam veel moeders die borstvoeding geven zich afvragen of een snelle verlichting van vrij verkrijgbare medicijnen een negatieve invloed kan hebben op hun baby die borstvoeding geeft. Onderzoek toont aan dat sommige koude en griep medicijnen zijn beter dan anderen als het gaat om borstvoeding. Dextromethorphan, paracetamol, en doxylamine succinaat zijn gemeenschappelijke actieve ingrediënten in koude en griepsiropen zoals NyQuil en DayQuil samen met hun generieke ingrediënten., De dag formulering ontbreekt doxylamine succinaat, maar bevat fenylefrine. Andere gemeenschappelijke over-the-counter koude medicijnen omvatten difenhydramine, pseudo-efedrine, en guaifenesin. Afrin, ook als oxymetazoline wordt bekend, en fluticasone neussprays zijn ook algemeen gebruikt publiek. Deze ingrediënten worden afgebroken in de volgende paragrafen, samen met een aantal andere verkoudheid en hoest remedies.

dextromethorfan is een hoestonderdrukkend middel dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van verkoudheid bij kinderen en volwassenen., Hoewel de meeste medicijnen worden overgebracht in moedermelk tot op zekere hoogte, is het onwaarschijnlijk dat dextromethorfan zou overbrengen in moedermelk in een groot genoeg hoeveelheid om de borstvoeding baby beà nvloeden, dus het wordt over het algemeen als veilig beschouwd tijdens het geven van borstvoeding. Paracetamol, een medicijn dat wordt gebruikt om pijn te behandelen en koorts bij volwassenen en kinderen te verminderen, is ook compatibel met borstvoeding. Verscheidene studies hebben aangetoond dat de hoeveelheid die in moedermelk wordt afgescheiden veel minder is dan een therapeutische dosis voor een kind1., Ibuprofen is een ander koortsreductiemiddel en pijnmedicijn vaak gebruikt tijdens een verkoudheid en is uitgebreid bestudeerd. Het wordt ook als veilig beschouwd voor zuigelingen van moeders die borstvoeding geven, aangezien zelfs een hoge moederconsumptie van ibuprofen tot zeer weinig uitscheiding in de moedermelk leidt 2.

een veel voorkomende werkzame stof in de nachtelijke formuleringen is doxylaminesuccinaat, een antihistaminicum dat sedatie veroorzaakt bij de gebruikers en kan worden gebruikt tegen misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap. 1 Dit medicijn is waarschijnlijk veilig tijdens het geven van borstvoeding, maar gegevens zijn beperkt., Een fabrikant meldde dat sedatie is opgetreden bij zuigelingen die borstvoeding kregen van wie de moeders doxylamine gebruikten, dus dit medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt, vooral bij premature zuigelingen of zuigelingen met een voorgeschiedenis van apneu. Andere over-the-counter koude en griep medicijnen kunnen een verschillende antihistamine genoemd difenhydramine omvatten. Deze formuleringen hebben vergelijkbare bijwerkingen van sedatie, die niet ideaal is bij een zuigeling die borstvoeding geeft, maar niet onveilig wordt geacht.,

fenylefrine wordt het vaakst gebruikt als nasaal decongestivum bij volwassenen en kinderen en kan tachycardie en hypertensie veroorzaken bij gevoelige personen, hoewel dit zeldzaam is. Het wordt over het algemeen als veilig beschouwd tijdens het geven van borstvoeding, tenzij er een hoge maternale consumptie van de drug is geweest, aangezien fenylefrine een slechte orale biologische beschikbaarheid1 heeft. Pseudo-efedrine, een andere nasale decongestivum algemeen gebruikt voor de behandeling van verkoudheid, heeft ook aangetoond te worden uitgescheiden in moedermelk in extreem lage niveaus en wordt beschouwd als veilig tijdens het borstvoeding3., Echter, studies hebben aangetoond dat een potentiële daling van de late fase van de productie van moedermelk tijdens het nemen van pseudo-efedrine4, dus moeders worstelen om genoeg melk te produceren moet dit effect overwegen voordat u dit medicijn.

hoewel niet meer beschikbaar over de toonbank, worden codeïne bevattende geneesmiddelen, waaronder Tylenol-Codeine #3 en Tylenol-Codeine #4 gebruikt om pijn en hoest te behandelen. Codeïne is een opiaatmedicijn dat in het lichaam wordt omgezet in morfine en bij volwassenen verslavend is en ademhalingsdepressie kan veroorzaken wanneer het in hoge doses wordt ingenomen., Studies hebben aangetoond dat zeer lage niveaus van morfine worden gevonden bij zuigelingen die borstvoeding krijgen met maternale codeïneconsumptie1, dus het is waarschijnlijk veilig om te consumeren in matige hoeveelheden tijdens het geven van borstvoeding. Echter, verschillende gevallen van neonatale apneu zijn gemeld met maternale codeïne consumptie en het is waarschijnlijk dat zuigelingen onder de leeftijd van 2 weken meer reageren op dit drug1, dus voorzichtigheid moet worden genomen bij het consumeren van codeïne tijdens het geven van borstvoeding, vooral tijdens deze periode.

andere veel voorkomende vrij verkrijgbare geneesmiddelen zijn Mucinex® en Robitussin®., Deze geneesmiddelen bevatten het actieve ingrediënt guaifenesine, een slijmoplossend middel dat slijm in de luchtwegen helpt los te maken en het slijm gemakkelijker maakt om te hoesten6. Het onderdrukt echter het hoesten niet en de werkzaamheid van het medicijn zelf is onzeker. Dit medicijn zal waarschijnlijk geen bijwerkingen veroorzaken bij een zuigeling die borstvoeding geeft, maar verdere studies zijn noodzakelijk.

neussprays, waaronder fluticason en oxymetazoline (Afrin) worden bovendien vrij vaak gebruikt tijdens het koude-en griepseizoen. Fluticasone is steroïden die intranasally voor loopneuzen en bovendien voor astma worden gebruikt., Bij gebruik van de medicatie zoals aangegeven, zijn de plasmaniveaus bij de moeder niet opspoorbaar5. Het is dus onwaarschijnlijk dat een aanzienlijke hoeveelheid van dit medicijn zou overgaan in moedermelk om een zuigeling die borstvoeding geeft te beïnvloeden. Oxymetazoline is een ander intranasaal decongestivum dat Voor loopneuzen wordt gebruikt. Vanwege het lokale effect van dit medicijn is het onwaarschijnlijk dat significante niveaus van dit medicijn zouden worden overgedragen aan een zuigeling die borstvoeding geeft en de voorkeur hebben boven orale decongestiva tijdens het borstvoeding7. Oxymetazoline gebruik moet worden beperkt tot 3 dagen om rebound congestie te voorkomen.,

naast geneesmiddelen worden vaak over-the-counter supplementen geadverteerd voor de behandeling van verkoudheid en griepsymptomen. Zink is een dergelijk supplement dat lokaal kan worden toegepast of ingenomen. Wanneer het plaatselijk wordt aangebracht als zinkoxide, heeft het geen effect op de serumspiegels. Echter, wanneer ingenomen als zinkzouten via zuigtabletten voor koude behandeling, overmatige inname heeft aangetoond dat negatieve effecten op zuigelingen die borstvoeding geven, zoals lymfocyten functiestoornis en vermindering van HDL-cholesterol., Absorptie van zink in de voeding is tweemaal zo hoog tijdens de lactatie dan vóór de conceptie, waardoor het risico op overmatige absorptie toeneemt 8. Daarom moet zinksuppletie bij moeders die borstvoeding geven worden vermeden.

vitamine C wordt ook vaak geadverteerd voor verkoudheid. Hoewel de werkzaamheid bij de behandeling van verkoudheid niet is ondersteund, is het waarschijnlijk niet schadelijk om aan te vullen tijdens het geven van borstvoeding. Zelfs een hoog niveau van moederconsumptie resulteerde in slechts licht verhoogde niveaus van moedermelk 9.

een alternatief voor vrij verkrijgbare medicijnen kan iets veel eenvoudiger zijn: honing., Volgens een studie in 2014 was honing werkzamer bij de behandeling van hoestsymptomen bij kinderen dan placebo en difenhydramine, maar minder werkzaam dan dextromethorfan10. Verdere studies bij volwassenen moeten echter worden overwogen. Honing mag nooit worden geconsumeerd door baby ‘ s. Echinacea is een kruid waarvan is aangetoond dat het significante antitussieve effecten heeft wanneer het als een oraal supplement11 wordt ingenomen. Hoewel het waarschijnlijk veilig is om tijdens het geven van borstvoeding te nemen, zijn er geen significante studies die de effecten van Echinacea-consumptie op zuigelingen die borstvoeding geven of melkproductie aantonen.,

Table of Common Cold Remedies:

Medication	Breastfeeding Class	Description
Acetaminophen	L1	Extensive data. Compatible.
Dextromethorphan	L1	Extensive data. Compatible.
Ibuprofen	L1	Extensive data. Compatible.
Vitamin C	L1	Limited data., Probably compatible.
Diphenhydramine	L2	Limited data. Probably compatible.
Zinc Oxide	L2	Limited data. Probably compatible.*
Zinc Salts	L2	Limited data. Probably compatible.*
Doxylamine	L3	No data. Probably compatible.
Fluticasone	L3	No data. Probably compatible.,
Guaifenesin	L3	No data. Probably compatible.
Ozymetazoline	L3	No Data. Probably compatible.
Phenylephrine	L3	No data. Probably compatible.
Pseudoephedrine	L3	Limited data. Probably compatible

*Avoid use early postnatally when milk levels of zinc are high.,

samengevat:

• vrij verkrijgbare geneesmiddelen die dextromethorfan, paracetamol en ibuprofen bevatten, zijn veilig om te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding.
• doxylaminesuccinaat en difenhydramine kunnen sedatie veroorzaken bij moeder en zuigeling die borstvoeding geeft en moeten met voorzichtigheid worden gebruikt als de zuigeling een voorgeschiedenis van apneu heeft.
• fenylefrine is waarschijnlijk veilig tijdens het geven van borstvoeding.
• pseudo-efedrine is waarschijnlijk veilig tijdens het geven van borstvoeding, maar kan een daling van de melkproductie in het late stadium veroorzaken.,
• hoestmedicatie met codeïne moet met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding vanwege de mogelijkheid van apneu bij kinderen.
• guaifenesine is waarschijnlijk veilig om te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding, maar de werkzaamheid ervan is twijfelachtig.
• neussprays, zoals oxymetazoline en fluticason, zijn waarschijnlijk veilig tijdens het geven van borstvoeding vanwege hun lokale absorptie.
• zinksuppletie is waarschijnlijk veilig, maar dient te worden vermeden in de vroege postnatale periode.
• honing kan een goed alternatief zijn voor geneesmiddelen voor hoestverlichting bij moeders die borstvoeding geven.,

Erika Anderson MS4

Thomas W. Hale, Ph. D.

Teresa Baker MD

Infantrisk Center

1. Hale, Thomas Wright en Pamela D. Berens. Klinische therapie bij patiënten die borstvoeding geven. Hale Publishing, 2010.
2. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG, Naylor AJ. Gebrek aan afscheiding van ibuprofen in de moedermelk. Clin Pharm 1982; 1 (5):457-458.
3. Aljazaf, Khalidah, et al. “Pseudo-efedrine: Effects on Milk Production in Women and Estimation of Infant Exposure via Breastmilk.”British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 56, nr. 1, 2003, blz. 18-24., doi: 10.1046 / j.,1365-2125.2003.01822.x.
4. Byerley LO, Kirksey A. effecten van verschillende niveaus van vitamine C-inname op de vitamine C-concentratie in moedermelk en de vitamine C-inname van zuigelingen die borstvoeding krijgen. Am J Clin Nutr 1985 Apr; 41 (4): 665-71.
5. Anderson PO. Decongestiva en melkproductie. J Hum Lact. 2000;16:294.Brief.
6. Oduwole, Olabisi, et al. “Honing voor Acute hoest bij kinderen.”Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, doi: 10.1002 / 14651858. cd007094. pub4.
7. Pharmaceutical manufacturers prescribing information, 2013.,
8. Pharmaceutical manufacturer prescribing information, 1996
9. Fung EB, Ritchie LD, Woodhouse LR, Roehl R, King JC. Zinkabsorptie bij vrouwen tijdens dracht en lactatie: een longitudinaal onderzoek. Am J Clin Nutr 1997; 66 (1): 80-88.
10. Findlay, Jw, et al. “Pseudo-efedrine en Triprolidine in Plasma en moedermelk van moeders die borstvoeding geven.”British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 18, nr. 6, 1984, blz. 901-906., doi: 10.1111 / j. 1365-2125.1984.tb02562.x.
11. Barth, Anders, et al., “Antitussive Effect van een vaste combinatie van Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea en Eleutherococcus Senticosus extracten in patiënten met Acute bovenste luchtweginfectie: een vergelijkende, gerandomiseerde, dubbelblinde, Placebo-gecontroleerde studie.”Phytomedicine, vol. 22, nr. 13, 2015, blz. 1195-1200., doi: 10.1016 / j.phymed.2015.10.001.

---