Voetbeenanatomie

de tarsale botten zijn 7 in aantal. Ze worden de calcaneus, talus, kubus, navicular, en de mediale, middelste en laterale cuneiforms genoemd.

Calcaneus

de calcaneus is het grootste van de tarsale botten in de hiel van de voet en draagt het gewicht van het lichaam als de hiel de grond raakt., Dit bot steekt uit aan de achterkant en biedt een sterke hefboom voor de triceps-surae-spieren van het kuit en helpt bij plantaire flexie en afduwen tijdens de ambulatie (zie de afbeelding hieronder). De calcaneus is ruwweg 3-dimensionaal rechthoekig van vorm, met zijn lange as voor-en zijwaarts gericht, en heeft 6 oppervlakken.

Calcaneus, oppervlakte-anatomie

het superieure calcaneale oppervlak (zie de volgende afbeeldingen) van de calcaneus bestaat uit 2 delen: articulair en niet-articulair. Het niet-articulaire deel strekt zich uit posterior om de hiel te vormen; het varieert in lengte in verschillende individuen, is convex van links naar rechts, is concaaf in de anteroposterior as, en ondersteunt een vet pad gelegen voor de calcaneale (achillespees) pees., Het gewrichtsdeel dat Voor het niet-articulaire deel van het bovenvlak ligt, heeft een ovaal facet; het achterste facet is bovenzijdig en is ook naar voren gekanteld. Het gewrichtsdeel van het bovenvlak is convex in de anteroposterior as en articuleert met het achterste calcaneale facet op de onderzijde van de talus.

aan de anterieure grens van het achterste facet bevindt zich een diepe depressie, die posteromediaal verder gaat in de vorm van een groef. Deze groef wordt de calcaneale sulcus genoemd. Het komt overeen met de inferieure sulcus onder de talus, en beide groeven vormen een kanaal in de achtervoet genaamd de sinus tarsi.

enkel anteromediaal aan de calcaneale sulcus is een ander deel van het gewrichtsoppervlak, langwerpig en hol in zijn lange as, dat anterolateraal gericht is., Dit gewrichtsoppervlak wordt verdeeld door een dwarsgeoriënteerde inkeping in een groter facet, het middelste facet genoemd, evenals een kleiner facet vooraan, het voorste facet genoemd (zie de vorige afbeelding).

het middelste facet ligt op een mediaal projecterend proces van de calcaneus genaamd de sustentaculum tali (zie de afbeelding hieronder). Het articuleert met het middelste calcaneale facet op het onderoppervlak van de talus. Het anterior facet ligt op het anterior proces van het calcaneus en articuleert met het anterior calcaneale facet op de talus., Het bovenvlak, anterieur en laterale aan de facetten, is ruw voor de hechting van ligamenten en voor de oorsprong van de extensor digitorum brevis.

het inferieure of plantaire calcaneale oppervlak is breder posterioraal en van links naar rechts convex., Het heeft een plantaire bekendheid aan de achterkant, de zogenaamde calcaneal asafstand (zie de volgende afbeelding), dat een centrale longitudinale depressie op te splitsen in een kleinere laterale proces dat is de oorsprong van een deel van de abductor digiti minimi (quinti), evenals een grotere bredere mediale proces dat geeft bijlage, door haar prominente mediale marge, om de abductor hallucis, en voor de flexor digitorum brevis en de aponeurosis plantaris.

de depressie tussen de processen geeft aanleiding tot de abductor digiti minimi (quinti). Het ruwe oppervlak voor de processen geeft bevestiging aan het lange plantaire ligament en aan de laterale kop van de quadratus plantae. De plantar calcaneocuboide ligament is bevestigd aan een prominente tuberkel dichter bij het voorste deel van dit oppervlak, evenals aan een dwarsgroef voor de tuberkel.

het laterale calcaneale oppervlak (zie onderstaande afbeelding) is breder posterior en smaller voorterior., Het heeft een kleine tuberkel in het midden, waaraan de calcaneofibulaire ligament is bevestigd. Anterieur aan deze tuberkel zijn 2 groeven gescheiden door een rand, het trochleaire proces of peroneale (fibulaire) tuberkel. De fibularis (peroneus) brevis pees ligt superieur en de fibularis (peroneus) longus pees ligt inferieur aan de peroneale (fibulaire) tuberkel.

het mediale calcaneale oppervlak (zie de eerste afbeelding hieronder) heeft een diepe holte in de anteroposterior richting waarin de neurovasculaire structuren van het been in de voet lopen. Naar het bovenste en voorste uiteinde is een mediaal georiënteerde horizontale projectie, de sustentaculum tali (zie de tweede afbeelding hieronder). De sustentaculum tali heeft een gewrichtsoppervlak voor het middelste calcaneale facet en is inferiorly gegroefd om de flexor hallucinis longus pees te huisvesten., De anterieure marge Geeft bevestiging aan de plantaire calcaneonaviculaire ligament, en de mediale marge Geeft bevestiging aan een deel van de deltoideus ligament van het enkelgewricht.

het anterieure calcaneale oppervlak (zie afbeeldingen hieronder) biedt een gewrichtsoppervlak aan het calcaneocuboïde gewricht en is ruwweg driehoekig., Het is concaaf in een schuin inferolateraal vlak en convex in een vlak loodrecht daarop.

het achterste calcaneale oppervlak is convex, koepelvormig, breder Inferior, en heeft 3 verschillende gebieden. Het onderste deel is ruw, bedekt met fibrofatty weefsel van de plantaire hielkussen. Het middelste deel geeft insertie aan de calcaneale (achillespees) pees., Het bovenste deel is glad, hellingen anteriorly, en ondersteunt een bursa, die ligt tussen het en de calcaneale (achillespees) pees.

Calcaneus, articulaties

de calcaneus articuleert met 2 botten: de talus en de balk (zie afbeeldingen hieronder).

Talus

de talus is het op een na grootste tarsale bot en bevindt zich boven de calcaneus in de achtervoet. Dit bot is uniek omdat twee derde van het talaroppervlak bedekt is met gewrichtskraakbeen, en pezen noch spieren invoegen of afkomstig zijn van dit bot. De talus heeft 5 gewrichtsoppervlakken, die allemaal een gewichtdragende functie hebben. De talus bestaat uit 3 delen (het hoofd, nek, lichaam) en 2 processen (de laterale en achterste).,

De talarkop is het gedeelte dat het meest articuleert met de navicular. Het lichaam omvat de koepel van de talus bij het enkelgewricht en het achterste facet bij het subtalaire gewricht. Tussen het hoofd en het lichaam is de nek, die niet articuleren met de enkel en zit over de sinus tarsi hieronder. Het lichaam en de hals van de talus zijn niet coaxiaal, omdat in het horizontale vlak de nek hoeken mediaal met een variabele hoek van declinatie.,

Talus, kop

de kop van de talar kijkt naar voren en medialward; het voorste gewrichtsvlak of naviculair oppervlak is groot, ovaal en convex. Het voorste mediale gedeelte van de talarkop is vierzijdig of ovaal en zorgt voor articulatie met het voorste facet van de calcaneus. Dit deel van de kop is vlak en ononderbroken voorzijdig met het naviculaire gewrichtsoppervlak (zie de afbeeldingen hieronder).

de kop van de talus nesten binnen een articulatie bekend als de acetabulum pedis, of voetcontactdoos (zie afbeelding hieronder), zoals beschreven door Sarrafian. Deze socket wordt gevormd door de calcaneale Midden en voorste oppervlakken verbonden met het grote naviculaire gewrichtsoppervlak door de inferieure en superomediale calcaneonaviculaire ligamenten. De acetabulum pedis heeft een variabele volumecapaciteit en past zich aan de veranderende positie van de talarkop tijdens het lopen aan., Het is zijdelings scharnierend door de laterale calcaneonaviculaire component van de bifurcate ligament en mediaal door de posterior tibiale pees en de lente ligament.

Talus, nek

de nek is 15-20º naar voren en medialward gericht en bestaat uit het vernauwde gedeelte van het bot tussen het lichaam en de ovale kop (zie de volgende afbeelding). Dit deel van de talus is het meest kwetsbaar voor breuken., De hals heeft 4 vlakken: (1) superieur, (2) laterale, (3) mediale en (4) inferieure.

het bovenste oppervlak van de nek wordt aan de achterkant begrensd door de voorste rand van de trochlea van de talus (de koepel of het lichaam) en aan de voorkant door het gewrichtsoppervlak van de talarkop. De tibiotalaire capsule voegt zich langs dit superieure oppervlak net proximaal aan het inbrengen van de capsule van het talonaviculaire gewricht., Het laterale oppervlak van de nek is concaaf en is continu onder met de diepe groef voor de interosseale talocalcaneale ligament. Het biedt een insertie voor het mediale aspect van de inferieure extensor retinaculum. Het onderste oppervlak van de nek vormt het dak van de sinus tarsi en het sinuskanaal. Het mediale oppervlak biedt een gebied voor het inbrengen van de talonaviculaire ligamenten.

Talus, lichaam

het lichaam van de talus is willekeurig verdeeld in 5 oppervlakken: (1) lateraal, (2) mediaal, (3) superieur, (4) inferieur, en (5) posterieur.,

het laterale talaire lichaamsoppervlak draagt een groot driehoekig facet, concaaf van boven naar beneden, voor articulatie met de laterale malleolus (zie de afbeelding hieronder). Het is continu boven met het superieure gewrichtsoppervlak en voor het is een ruwe depressie voor de bevestiging van de voorste talofibulaire ligament. Langs de anterieure, Inferieure en posterieure omtrek van dit laterale articulaire oppervlak is het laterale proces, een niet-articulaire component van de talus. De laterale talocalcaneale ligament inserts aan de inferieure tip van het laterale proces., Langs de voorste rand van het driehoekige laterale proces zijn 2 tuberkels voor het inbrengen van de voorste talofibulaire ligament. Langs de postero-inferior rand van dit laterale oppervlak ligt een groef voor de bevestiging van de achterste talofibulaire ligament.

het mediale talaire lichaamsoppervlak van het lichaam vertoont 2 gebieden, superieur en inferieur(zie de volgende afbeelding)., Het bovenste gedeelte wordt ingenomen door een peervormig of kommavormig articulair facet, dat breder is anteriorly en wordt genoemd het mediale malleolaire facet. Het articuleert met de mediale malleolus van het scheenbeen en is continu boven met het superieure gewrichtsoppervlak voor scheenbeen. Het mediale malleolaire facet van de lange as is anteroposterioraal georiënteerd. Het inferieure gedeelte is niet-articulair, en de voorste helft is een ingedrukt oppervlak geperforeerd door tal van vasculaire foramina., Onder de staart van het mediale malleolaire facet bestaat de achterste helft van het inferieure gedeelte uit een groot ovaal gebied dat de diepe component van het deltoideus ligament inbrengen.

het bovenste oppervlak van het talarlichaam is volledig bedekt met gewrichtskraakbeen voor de articulatie met het scheenbeen. Het heeft de vorm van een katrol, met de groef van de katrol genoemd de trochlea, dichter bij de mediale rand., Het superieure oppervlak is aan de voorkant breder dan aan de achterkant, convexe anteroposterior as, licht concaaf van links naar rechts: aan de voorkant is het continu met het bovenvlak van de hals van het bot (zie afbeelding hieronder).

het inferieure talaire lichaamsoppervlak heeft 2 gewrichtsgebieden, het achterste calcaneale gewrichtsoppervlak en het middelste calcaneale gewrichtsoppervlak ., Deze gewrichtsoppervlakken, één voor de achterste en de andere voor de middelste calcaneale facetten, worden van elkaar gescheiden door een diepe groef, de sulcus tali. De groef loopt schuin naar voren en lateralwaarts, en wordt geleidelijk breder en dieper naar voren. In de gelede achtervoet ligt boven een soortgelijke groef op het bovenoppervlak van de calcaneus, en vormt, met het, een kanaal genaamd de sinus tarsi, waarin de interosseous talocalcaneale ligament ligt.

het achterste calcaneale gewrichtsoppervlak is groot en heeft een ovale of langwerpige vorm., Hij articuleert met het overeenkomstige facet op het bovenoppervlak van de calcaneus en is diep hol in de richting van zijn lange as, die naar voren en naar achteren loopt onder een hoek van ongeveer 45° met het middenvlak van het lichaam. Het middelste calcaneale gewrichtsoppervlak is klein, ovaal van vorm en licht convex; het articuleert met het bovenoppervlak van de sustentaculum tali van de calcaneus(zie de eerste afbeelding hieronder)., Het achterste oppervlak is smal, en doorkruist door een groef die schuin naar beneden en medialward loopt en de pees van de flexor hallucinis longus overbrengt (zie de tweede afbeelding hieronder).

de sulcus voor deze pees wordt geflankeerd door de posterolaterale en posteromediale tuberkels., De achterste talofibulaire ligament is bevestigd aan de posterolaterale tuberkel, die groter en prominenter is dan de posteromediale tuberkel. De posterolaterale tuberkel draagt bij aan een inferieur gewrichtsoppervlak dat in continuïteit is met het posterolaterale aspect van het achterste calcaneale oppervlak van de talus. Een bijbehorend bot, de os trigonum, kan worden gevonden in verband met de posterolaterale tuberkel.

Talus, articulaties

de talus articuleert met 4 beenderen: het scheenbeen, het kuitbeen, het calcaneus en het naviculair.,

Cuboide

het bot van de cuboide wordt aan de laterale zijde van de voet geplaatst, voor de calcaneus en achter de vierde en vijfde middenvoetsbeenderen. Het is cuboïdaal van vorm maar heeft een bredere basis die mediaal georiënteerd is (zie de afbeelding hieronder).

Cuboïde, oppervlakken

het dorsale cuboïdale oppervlak, naar boven en lateralwaarts gericht, is ruw, voor de hechting van ligamenten., Het plantair oppervlak verschijnt voor een diepe groef, de peroneale (fibularis) sulcus, die schuin anteromediaal loopt. Het lodges de pees van de fibularis (peroneus) longus en wordt achter begrensd door een prominente richel, waaraan de lange plantaire ligament is bevestigd. De rug eindigt zijdelings in een eminentie, de tuberositeit, waarvan het oppervlak een ovaal facet vertoont; op dit facet glijdt het sesamoïde bot of kraakbeen dat vaak voorkomt in de pees van de fibularis (peroneus) longus., Het oppervlak van het bot achter de groef is ruw, voor de bevestiging van de plantaire calcaneocuboïde ligament, een paar vezels van de flexor hallucinis brevis, en een fasciculus van de pees van de tibialis posterior.

het laterale cuboïdale oppervlak vertoont een diepe inkeping die wordt gevormd door het begin van de peroneale (fibularis) sulcus. Het achterste oppervlak is glad, driehoekig en concavoconvex, voor articulatie met het voorste oppervlak van de calcaneus; zijn inferomediale hoek projecteert achteruit als een proces, dat ten grondslag ligt aan en ondersteunt het voorste uiteinde van de calcaneus.,

het voorste kuboïdale oppervlak, kleiner, maar ook onregelmatig driehoekig, wordt gedeeld door een verticale rand in 2 facetten: de mediale, vierhoekige vorm, articuleert met het vierde middenvoetsbeentje; de laterale, Grotere en meer driehoekige, articuleert met het vijfde middenvoetsbeentje., Het mediale oppervlak is breed, onregelmatig vierhoekig, en presenteert in het Midden en bovenste deel een glad, ovaal facet, voor articulatie met de derde spijkerschrift; en achter deze (af en toe), een kleiner facet, voor articulatie met de navicular; het is ruw in de rest van zijn omvang, voor de bevestiging van sterke interosseous ligamenten.

Balk, articulaties

Naviculair bot

het naviculaire bot bevindt zich mediaal in de middenvoet tussen de achtervoet van de talus en de 3 spijkervormige botten voorin (zie de volgende afbeelding)., Het vormt het bovenste deel van de mediale longitudinale boog van de voet en fungeert als een sluitsteen van de boog. Het is een boot-vormig bot dat zit tussen de talar kop en de 3 spijkervormige botten. Het naviculaire bot heeft 6 oppervlakken.

Naviculair bot, oppervlakken

het achterste naviculaire oppervlak is ovaal, concaaf, breder zijdelings dan mediaal, en articuleert met de afgeronde kop van de talus (zie de afbeelding hieronder).,

het mediale naviculaire oppervlak helt naar achteren om te eindigen in een afgeronde, prominente tuberositeit (zie de afbeelding hieronder), waarbij een deel van de achterste tibiale pees wordt ingebracht. Een groot deel van de tuberositeit accepteert de bevestiging van de plantaire calcaneonaviculaire (voorjaar) ligament als gevolg van de sustentaculum tali.

het voorste naviculaire oppervlak is van links naar rechts convex, en onderverdeeld door 2 ribbels in 3 facetten, voor articulatie met de 3 spijkervormige botten. Het dorsale oppervlak is van links naar rechts convex, en ruw voor de bevestiging van ligamenten (zie de volgende afbeelding). Het plantaire oppervlak is onregelmatig, en ook ruw voor de bevestiging van ligamenten. Het laterale oppervlak is ruw en onregelmatig voor de bevestiging van ligamenten en soms presenteert een klein facet voor articulatie met de balkbeen.,

Naviculair bot, articulaties

De naviculaire articulaties met 4 beenderen: de talus en de 3 cuneiforms. Het articuleert af en toe met een vijfde, de balk.

Cuneiforms

De 3 cuneiforms worden mediale, middelste en laterale genoemd en zijn convex gevormd op hun bredere dorsale oppervlakken. De middelste en de laterale cuneiforms zijn ook wigvormig, zodat de top van elk bot plantairwaarts en naar het midden van de voet wijst., De mediale spijkerschrift is convex mediaal en afgerond inferiorly. De mediale en laterale spijkerwormen projecteren verder distaal dan het middelste spijkerworm om een gat te maken voor de basis van het tweede middenvoetsbeenworm dat articuleert met het middelste spijkerworm. Deze configuratie creëert een keystone effect en draagt bij aan de stabiliteit van de middenvoet. Zie de volgende afbeeldingen.

mediaal spijkerschrift overzicht, oppervlakken en articulaties

het mediaal spijkerschrift bot is het grootste van de 3 spijkerwormen. Het is gelegen aan de mediale kant van de voet, tussen de navicular achter en de basis van het eerste middenvoetsbeentje vooraan.

het mediale oppervlak van het mediale spijkerschrift is subcutaan, breed en vierzijdig., Aan de voorste inferieure rand is een gladde ovale indruk, waarin een deel van de pees van de tibialis anterior is ingebracht; in de rest van zijn omvang, het is ruw voor de bevestiging van ligamenten. Het laterale oppervlak is concaaf, met langs de bovenste en achterste grenzen een smal L-vormig oppervlak, de verticale ledemaat en het achterste deel van de horizontale ledemaat die articuleren met het tweede spijkerschrift, terwijl het voorste deel van de horizontale ledemaat articuleert met het tweede middenvoetbeen., De rest van dit oppervlak is ruw voor de bevestiging van ligamenten en een deel van de pees van de fibularis (peroneus) longus.

het anterieure oppervlak, niervormig en veel groter dan het posterieure oppervlak, articuleert met het eerste middenvoetbeen. Het achterste oppervlak is driehoekig, concaaf, en articuleert met de meest mediale en grootste van de 3 facetten op het voorste oppervlak van de navicular. Het plantaire oppervlak is ruw en vormt de basis van de wig; aan het achterste deel is een tuberositeit voor het inbrengen van een deel van de pees van de tibialis posterior., Het geeft ook insertie in de voorkant van een deel van de pees van de tibialis anterior. Het dorsale oppervlak is het smalle uiteinde van de wig en is naar boven en zijwaarts gericht; het is ruw voor de bevestiging van ligamenten.

de eerste spijkerschrift articuleert met 4 beenderen: (1) naviculair, (2) tweede spijkerschrift, (3) eerste middenvoetsbeentje en (4) tweede middenvoetsbeentje.

Midden spijkerschrift overzicht, oppervlakken en articulaties

het tweede spijkerschrift, het kleinste van de 3, is wigvormig met een dorsale basis en top plantair., Het is gelegen tussen de andere 2 cuneiforms, en articuleert met het navicular achter en het tweede middenvoetsbeentje voor.

het voorste oppervlak van het middelste spijkervormige bot, driehoekig van vorm, en smaller dan het achterste, articuleert met de basis van het tweede middenvoetbeen. Het achterste oppervlak, ook driehoekig, articuleert met het tussenvlak op het voorste oppervlak van het navicular., Het mediale oppervlak draagt een L-vormig articulair facet, die langs de bovenste en achterste grenzen loopt, voor articulatie met de eerste spijkerschrift, en is ruw in de rest van zijn omvang voor de bevestiging van ligamenten. Het zijvlak presenteert posteriorly een glad facet voor articulatie met het derde spijkervormige bot. Het dorsale oppervlak vormt de basis van de wig; het is vierhoekig en ruw voor de bevestiging van ligamenten., Het plantaire oppervlak, scherp en tuberculated, is ook ruw voor de bevestiging van ligamenten en voor het inbrengen van een slip van de pees van de tibialis posterior.

het mediale spijkerschrift articuleert met 4 beenderen: (1) naviculair, (2) eerste spijkerschrift, (3) derde spijkerschrift, en (4) tweede middenvoetsbeentje.

laterale spijkerschrift overzicht, oppervlakken en articulaties

het voorste oppervlak van het laterale spijkerschrift is driehoekig en articuleert met het derde middenvoetbeen., Het achterste oppervlak articuleert met het laterale facet op het voorste oppervlak van de navicular en is hieronder ruw voor de bevestiging van ligamenteuze vezels.

op Het mediale oppervlak van de laterale spijkerschrift presenteert een anterieure en posterieure articulaire facet, gescheiden door een ruwe depressie: de voorste, soms verdeeld, verwoordt met de laterale zijde van de voet van het tweede middenvoetsbeentje bot; de achterste rokken de achterste grens en spreekt met de tweede spijkerschrift; de ruwe depressie geeft bijlage aan een interossaal ligament.,

Het laterale oppervlak van de laterale spijkerschrift ook presenteert 2 articulaire facetten, van elkaar gescheiden door een ruwe nonarticular gebied; de voorste facet, gelegen aan de superieure hoek van het bot, het is klein en semi-ovaal van vorm, en spreekt met de mediale zijde van de basis van de vierde middenvoetsbeentje bot; de posterior en groter is driehoekig of ovaal en spreekt met de kubusvormige; de ruwe, nonarticular gebied dient voor de bevestiging van een interossaal ligament., De 3 facetten voor articulatie met de 3 middenvoetsbeenderen zijn continu met elkaar; die facetten voor articulatie met het tweede spijkerschrift en navicular zijn ook continu, maar het facet voor articulatie met de balk is meestal gescheiden.

het dorsale oppervlak is langwerpig en de posterolaterale hoek wordt naar achteren verlengd; terwijl het plantaire oppervlak een afgeronde rand heeft en dient voor de bevestiging van een deel van de pees van de tibialis posterior, een deel van de flexor hallucinis brevis en ligamenten.

---