voorspellen antistoffen tegen gladde spieren de ontwikkeling van auto-immune hepatitis bij patiënten met een normale leverfunctie? – Een retrospectieve cohortbeoordeling
achtergrond: de aanwezigheid van auto-antistoffen tegen gladde spieren (SMA) bij auto-immune Hepatitis (AIH) is goed vastgesteld., Er zijn echter geen gegevens die de klinische significantie aantonen bij patiënten met een normale leverfunctie en slechts weinig die een positieve voorspellende waarde voor AIH vertonen wanneer alanineaminotransferase (ALT) wordt verhoogd.
methoden: we hebben retrospectief resultaten vastgesteld in een cohort van 251 opeenvolgende patiënten met positieve tubulaire of glomerulaire SMA. De patiëntendossiers werden 12 jaar na het positieve SMA-resultaat gecontroleerd om ontwikkeling van AIH te identificeren.
resultaten: van 202 patiënten met SMA en ALT<55IU / L, één (0.,5%) had een volgende diagnose van AIH en deze patiënt had waarschijnlijk abnormale alat op het moment van SMA-detectie. 22% van de 45 patiënten met verhoogd ALT (>55IU/L) en 23% van de 43 patiënten met aanhoudend verhoogd ALT (>3 maanden) had een diagnose van AIH bij follow-up. Van de 10 patiënten met AIH werd 80% gediagnosticeerd binnen drie maanden na de positieve SMA.,
conclusies: progressie tot AIH bij patiënten met een normale leverfunctie en positieve SMA-T/G is zeldzaam, maar patiënten met positieve SMA en verhoogde ALAT (>55IU/L) moeten voor onderzoek worden doorverwezen naar secundaire zorg. De positieve voorspellende waarde van SMA met verhoogde ALT voor AIH was 22%.