Vraag Dr. Rob naar piriformis syndroom

vaak voorkomende aandoening is de oorspronkelijke pijn in de billen

Wat is het?

Piriformis syndroom is een pijnlijke aandoening die zich ontwikkelt als gevolg van irritatie of compressie van de heupzenuw nabij de piriformisspier., De piriformis spier verbindt de onderste wervels met het bovenste deel van het been na het reizen van de “heup inkeping”, de opening in het bekkenbeen die het mogelijk maakt de heupzenuw te reizen in het been. Hier liggen de spier en de zenuw naast elkaar en deze nabijheid is de reden waarom problemen kunnen ontstaan.

de aandoening komt relatief vaak voor. Schattingen suggereren dat ongeveer 5% van de gevallen van ischias (irritatie van de heupzenuw veroorzaakt uitstralende pijn van de rug of bil in het been, kalf en voet) zijn te wijten aan piriformis syndroom., Het lijkt vaker voor te komen bij vrouwen, maar de reden hiervoor is niet bekend.

symptomen en tekenen

de typische patiënt met het piriformis-syndroom klaagt over “ischias” — dat wil zeggen, scherpe, ernstige, uitstralende pijn van de onderrug of bil langs de achterkant van het been naar de dij, de kuit en de voet., De symptomen kunnen lijken het gevolg te zijn van hip bursitis of hernia (“hernia”) maar de dokter”s onderzoek helpt bij het sorteren van de ware oorzaak, omdat met piriformis syndroom de persoon ook:

• moeite met zitten of zet gewicht op de bil aan de ene kant
• spier spasme van de piriformis spier
• pijn in de piriformis spier tijdens een rectaal examen
• ischias-type pijn bij de heup is verplaatst en geroteerd naar buiten tegen de weerstand.,

Oorzaken van het piriformis syndroom

Herkende oorzaken van het piriformis syndroom zijn:

• Letsel
• Abnormale ontwikkeling of de locatie van de piriformis spier-of heupzenuw
• Abnormale uitlijning van de wervelkolom (zoals scoliose)
• Been lengte verschil (als de benen van verschillende lengte)
• Langdurig zitten, vooral als het dragen van een dikke portemonnee in zijn broekzak direct achter de piriformis spier
• Vóór de heupoperatie
• Ongewoon krachtige oefening
• Voet problemen, met inbegrip van Morton ‘ s neuroma.,

in veel gevallen kan de oorzaak niet worden geïdentificeerd.

diagnose

de diagnose is “klinisch” wat betekent dat deze gebaseerd is op symptomen en lichamelijk onderzoek. Er is geen specifieke bloedtest, biopsie of beeldvormingstest om de diagnose te bevestigen. Om deze reden is het moeilijk om zeker te weten dat een persoon de aandoening heeft en er is enige controverse over hoe vaak het is. Dit is vooral waar omdat wervelkolom en disc ziekte vergelijkbare symptomen kan veroorzaken en piriformis syndroom kan aanwezig zijn samen met deze andere voorwaarden zoals heup bursitis.,

verwachte duur

de duur van het piriformis-syndroom is variabel. Vaak is het kort van duur, vooral als de juiste behandeling snel begint nadat de symptomen verschijnen.

preventie

Er is geen betrouwbare manier om het piriformis-syndroom te voorkomen., Voor mensen die deze of andere rugproblemen hebben gehad, zijn standaardaanbevelingen onder meer thuisoefeningen en stretching, een hiellift (als de benen van verschillende lengte zijn), het niet dragen van een portemonnee in de achterzak, het vermijden van langdurig zitten, en het krijgen van behandeling voor andere bijdragende aandoeningen (zoals spinale artritis of voetproblemen).

behandeling

hoewel geneesmiddelen zoals pijnstillers, spierverslappers en ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen worden aanbevolen, is fysiotherapie, lichaamsbeweging en stretching de belangrijkste pijler van de behandeling van het piriformis-syndroom., Specifieke behandelingen kunnen zijn:

• aanpassing van de gang
• verbeterde mobiliteit van sacro-iliacale gewrichten
• strekken om de strakke piriformis-spieren en die rond de heup te verlichten
• versterking van de heupontvoerders (spieren die de heupen uit het lichaam bewegen)
• aanbrengen van warmte
• acupunctuur.,

als deze maatregelen niet effectief zijn, kan een meer invasieve behandeling worden overwogen, zoals:

• injecties met een lokaal verdovingsmiddel (vergelijkbaar met Novocain), botulinetoxine en/of een corticosteroïdmiddel — deze injecties worden meestal geleid door echografie, röntgenfoto of elektromyogram (dat spier-en zenuwactiviteit detecteert) om er zeker van te zijn dat de naald op de juiste plaats is.
• operatie-hoewel een laatste redmiddel mogelijk is, is gemeld dat het verwijderen van een deel van de piriformisspier of de pezen verlichting geeft in refractaire gevallen.,

prognose

bij directe diagnose en behandeling is de prognose vrij goed. Nochtans, kan de voorwaarde chronisch worden; een slecht resultaat kan waarschijnlijker zijn als de diagnose en de behandeling worden vertraagd.

de Bottom Line

Piriformis syndroom kan de meest voorkomende oorzaak zijn van ischias-achtige rugpijn waar u nog nooit van gehoord hebt; of het kan zeldzaam zijn, niemand is er echt zeker van. Als u aanhoudende, onverklaarbare bil pijn die reist in het been, stop met het dragen van uw portemonnee in uw achterzak, probeer niet te zitten zo veel, en zie uw arts., Je zou een disc probleem of een andere veel voorkomende rugproblemen; maar je zou kunnen hebben piriformis syndroom en het vinden van uit eerder vroeger dan later kan een verschil maken.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H. Shmerling, MD, is universitair hoofddocent in de geneeskunde aan de Harvard Medical School en klinisch hoofd van de reumatologie aan het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, waar hij doceert in het Internal Medicine Residency Program. Hij is tevens programmaleider van de Rheumatology Fellowship., Hij is al meer dan 25 jaar reumatoloog.

om te begrijpen waarom rugpijn optreedt en welke behandelingen het meest waarschijnlijk helpen, raadpleeg dan het Harvard Special Health Report Back Pain: Finding solutions for your aching back.

Image: Eraxion/Getty Images

Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen., Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.

---