Vraag een expert: Wat is veilig om te nemen tijdens de zwangerschap?

om enkele onderwerpen en vragen aan te pakken die bij leden van de Providence-gemeenschap hoog in het vaandel staan, lanceren we een mini-serie genaamd Ask an Expert. We hebben een aantal echte vragen van echte mensen en samen met providers om de antwoorden te krijgen.Opmerking van de redactie: We krijgen veel vragen over de veiligheid van het gebruik van verschillende vrij verkrijgbare en receptplichtige geneesmiddelen en supplementen tijdens de zwangerschap. Hier is onze expert ‘ s antwoorden op de meest recente vragen.,

tijdens mijn zwangerschap, is het veilig voor mij om …

• antidepressiva te gebruiken?
• magnesiummelk?
• Gas-X of andere anti-gasmedicijnen?
• Maalox?
• Os-Cal, Caltraat of andere calciumsupplementen?
• geneesmiddelen tegen verkoudheid en hoest?
• Metrogel voor de behandeling van bacteriële vaginose?
• Lunestra of andere slaapmedicatie?
• foliumzuursupplementen?
• tandheelkundige anesthesie?antwoorden van Angela Keating, Arts, gediplomeerd verloskundige / gynaecoloog bij Providence Women ‘ s Clinic:

  Het is goed om deze vragen te stellen., Veel (maar niet alle) stoffen die tijdens de zwangerschap worden ingenomen, bereiken de foetus via de placenta.,afhankelijk van verschillende factoren:

  • De medicatie zelf
  • Het bedrag dat u
  • De lengte van de tijd dat je het
  • De fase van je zwangerschap wanneer je het (het eerste trimester oproepen voor de meeste let op, want het is de kritieke periode van de ontwikkeling voor de baby ‘ s hersenen en andere organen; echter, bepaalde medicijnen kunnen problemen veroorzaken op elk moment tijdens de zwangerschap)

  Van de stoffen die de foetus via de placenta, wetenschappers hebben kunnen vaststellen wat die veilig zijn voor de ontwikkeling van de baby en sommige vormen een risico voor de gezondheid., Voor de meeste stoffen is het risico of de veiligheid echter nog onbekend.

  De Food and Drug Administration (FDA) classificeert het bekende veiligheidsniveau van geneesmiddelen voor zwangere vrouwen met behulp van het volgende beletteringssysteem:

  • Klasse A: gecontroleerde studies bij de mens hebben geen risico ‘ s voor de foetus aangetoond.
  • klasse B: vermoedelijk veilig, gebaseerd op dierstudies; er zijn geen goed gecontroleerd onderzoek bij de mens beschikbaar.
  • klasse C: Veiligheid is onzeker; gegevens uit studies bij de mens bestaan niet en dierstudies hebben enige twijfel laten zien over het risico voor de foetus., Zwangere vrouwen kunnen deze geneesmiddelen gebruiken als ze ze duidelijk nodig hebben.
  • Klasse D: Er zijn aanwijzingen dat de medicatie geboorteafwijkingen of andere problemen kan veroorzaken, maar een zwangere vrouw kan het nog steeds nodig hebben om het voor haar eigen medische behoeften te gebruiken.
  • Klasse X: bewezen risico ‘ s voor de foetus wegen op tegen eventuele voordelen voor de moeder.in het algemeen, als verloskundigen niet met zekerheid kunnen zeggen dat een stof veilig is voor baby ‘ s in ontwikkeling, adviseren wij zwangere vrouwen om het zo mogelijk te vermijden., In elk geval wegen we echter het risico voor de foetus af tegen de voordelen voor de moeder.

    antidepressiva

    Als u zwanger bent en aan een depressie lijdt, is het beter de depressie te behandelen dan niet. Wanneer uw depressie onder controle is, bent u in een sterkere positie om zowel uw lichaam en uw zich ontwikkelende baby te voeden. We proberen zeker niet-medische benaderingen van het beheer van depressie, met inbegrip van psychotherapie en het evalueren en aanpakken van alle sociale factoren (thuis, werk, vriendschappen) die kunnen bijdragen aan uw depressie., Wanneer zwangere vrouwen antidepressiva nodig hebben, schrijven artsen vaak een geneesmiddel voor uit de familie van “selectieve serotonineopnameremmers” of SSRI ‘ s (Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, Zoloft) of Wellbutrin (generieke naam “bupropion,” een aminoketon), die een andere klasse van de SSRI ‘ s is.

    artsen geven om een aantal redenen de voorkeur aan SSRI ‘ s en Wellbutrine bij zwangere vrouwen:

    • vergeleken met de oudere tricyclische antidepressiva zijn deze werkzamer, veiliger, hebben minder bijwerkingen en zijn verkrijgbaar in een groter aantal doses.,
    • de FDA geeft SSRI ’s aan als klasse C medicijnen, maar omdat de meerderheid van de vrouwen die antidepressiva gebruiken SSRI’ s gebruiken, hebben we veel actuele informatie over hen.
    • Wellbutrin is een geneesmiddel klasse B.

    Sommige wetenschappelijke literatuur toont mogelijke kortetermijnproblemen met zuigelingen die in de baarmoeder aan deze geneesmiddelen werden blootgesteld. Wij raden u aan met uw zorgverlener te praten over de voor-en nadelen van deze medicijnen versus de risico ‘ s van depressie tijdens de zwangerschap of na de bevalling., (Afhankelijk van de ernst kan postpartumdepressie een zeer ernstige zaak zijn.)

    Als u Paxil gebruikt, vraag dan uw arts om een recent onderzoek naar de risico ‘ s ervan tijdens de zwangerschap te bespreken. Onderzoek is schaars op kruidensupplementen gebruikt om stemming te verhogen, dus we raden het vermijden van die.

    melk van Magnesia of andere laxeermiddelen

    over het algemeen raden we geen laxeermiddelen aan voor zwangere vrouwen, hoewel zorgverleners ze onder speciale omstandigheden kunnen aanbevelen. (Sommige artsen raden ze eerder aan dan anderen.,) We zijn voorzichtig met laxeermiddelen omdat hun regelmatig gebruik uw darmstelsel afhankelijk van hen kan maken. Van bijzonder belang tijdens de zwangerschap, kunnen laxeermiddelen darmkrampen veroorzaken die moeilijk kunnen zijn om van te vroeg geboren arbeid te onderscheiden.

    Dit gezegd zijnde, bent u niet de enige die last heeft van constipatie tijdens de zwangerschap. Veel zwangere vrouwen hebben het, in verschillende mate, en we hebben verschillende suggesties die kunnen helpen het probleem te verlichten. Onze eerste aanbeveling is om meer te drinken-ongeveer drie liter per dag. Het meeste daarvan zou water moeten zijn., Vezelrijk voedsel is ook goed voor het verminderen van constipatie. Eet meer fruit en groenten, volkoren brood (controleer de verpakking voor ten minste 3 gram vezels per plak), bruine rijst, haverzemelen en bonen (pinto, garbanzo, nier en dergelijke).

    Als u meer vocht en vezels in uw dieet krijgt en nog steeds problemen hebt, kunt u een supplement proberen, zoals vezelpillen (FiberCon is een voorbeeld) of vezelpoeders (zoals Metamucil) die met vloeistof kunnen worden gemengd. Deze stappen verlichten de meeste zwangerschap-gerelateerde constipatie.,

    echter, als u nog steeds hulp nodig hebt na deze maatregelen, probeer dan een ontlastingsmiddel, zoals Colace. Stoelverzachters zijn zonder recept verkrijgbaar. Als dat ook niet lukt, praat dan met uw provider over laxeermiddelen, waaronder magnesiummelk. Ja, Magnesia-melk is veilig en zal het probleem snel oplossen—maar het is niet de beste oplossing op lange termijn tijdens de zwangerschap om de redenen die we hierboven beschreven. Dus, we prefereren het ver beneden de lijst van strategieën.,

    Gas-X of andere anti-gasmedicatie

    Gas-X en andere anti-gasmedicatie (Fazyme, Flatulex, Mylicon, Mylantagas) verlichten buikpijn veroorzaakt door overmatig gas in het spijsverteringskanaal. Hun actieve ingrediënt is simethicone, dat veilig is tijdens de zwangerschap. Maar voordat u medicijnen probeert, raden we aan om naar uw dieet te kijken en voedsel te elimineren of te verminderen dat gas verhoogt.

    Maalox

    Maalox is een antacidum voor het verlichten van brandend maagzuur. Zwangerschap, zoals u kunt ontdekken, veroorzaakt vaak of verergert zure reflux., Dat is omdat progesteron—een zwangerschapshormoon-ontspant de klep die gewoonlijk fungeert als een poortwachter tussen de maag en de slokdarm (voedselpijp). Wanneer deze klep is ontspannen, sluipt maagzuur terug in de slokdarm, waardoor een branderig gevoel. Om de zaken nog erger te maken, duwt de groeiende foetus in het tweede en derde trimester van de zwangerschap op de maag en darmen, wat deze symptomen kan verhogen.

    in het algemeen raden we u aan voedingsmiddelen die uw reflux verhogen te vermijden (vaak zure voedingsmiddelen of dranken, of voedingsmiddelen die gebakken, pittig of vet zijn)., Het helpt ook om losse kleding te dragen en een paar uur rechtop te zitten na het eten.

    Als u slechts af en toe symptomen heeft, is onze eerste aanbeveling een calciumbevattend antacidum, zoals maagzuur. Het gebruik van Maalox af en toe tijdens de zwangerschap is ook OK.

    Als u elke dag symptomen heeft, raden wij u aan dit te bespreken met uw provider, die een preventieve medicatie zoals Zantac of iets dergelijks kan voorstellen. Een medische evaluatie kan ook worden geadviseerd om ervoor te zorgen dat u niet een ander onderliggend probleem dat de zure terugvloeiing veroorzaakt.,

    Os-Cal, Caltraat en andere calciumsupplementen

    calciumsupplementen zoals Os-Cal en Caltraat zijn prima in te nemen als u zwanger bent. Tijdens uw zwangerschap moet u dagelijks 1.200 mg tot 1.500 mg calcium uit alle bronnen consumeren—supplementen en voedsel. Goede bronnen van calcium in voedsel zijn zuivelproducten (ook een goede bron van eiwitten) en met calcium verrijkt sinaasappelsap. Pinto of gebakken bonen, greens en broccoli bieden ook wat calcium.,

    afhankelijk van uw dieet en andere supplementen, kunt u kiezen voor een calciumsupplement dat ook vitamine D bevat, wat het vermogen van het lichaam om calcium op te nemen verbetert. Zowel Os-Cal als Caltrate zijn, net als veel andere calciumsupplementen, verkrijgbaar in formuleringen die vitamine D bevatten.Wij raden dagelijks 400 tot 800 IE vitamine D aan. Controleer het etiket van uw prenatale vitamines om te zien hoeveel ze bevatten. Melk is ook verrijkt met vitamine D., Hoewel uw huid ook vitamine D maakt bij blootstelling aan zonlicht, is het in het noordwesten moeilijk om tijdens het regenseizoen voldoende zon te krijgen om de vitamine D-productie te activeren.

    verkoudheids-en hoestgeneesmiddelen

    een aantal niet-voorgeschreven verkoudheids-en hoestgeneesmiddelen zijn veilig tijdens de zwangerschap. Deze omvatten Tylenol (de FDA zet dit in klasse B), antihistaminica zoals Claritin (klasse B) en zoutoplossing neussprays (Klasse A).,

    andere geneesmiddelen kunnen op korte termijn worden gebruikt, waaronder hoestmiddelen zoals Robitussine of decongestiva met het werkzame bestanddeel pseudo-efedrine of fyenylefrine (alle klasse C). Als uw symptomen langer dan een week duren, raadpleeg uw medische provider voor een onderzoek en herbeoordeling van de geneesmiddelen die u gebruikt.

    Metrogel (voor bacteriële vaginose)

    het werkzame bestanddeel in Metrogel is metronidazol. Metronidazol wordt vaak gebruikt om bacteriële vaginose te behandelen. Het komt in zowel een orale vorm (pil) en een vaginale gel., Historisch gezien heeft de medische gemeenschap de pilvorm gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen, omdat we gegevens hebben van medische studies over de pil, maar niet over de gel. Het is een klasse B medicatie, maar de drug label informatie suggereert het vermijden van het gebruik ervan in het eerste trimester. We raden aan om met uw provider te praten over de risico ‘ s versus voordelen en over de toedieningsroute (oraal of vaginaal) die bij uw individuele situatie past.

    Lunestra of andere slaapmiddelen

    slapeloosheid komt zeer vaak voor tijdens de zwangerschap., Voordat u medicijnen gaat gebruiken, raden we u de basismaat aan om uw slaapgewoonten te onderzoeken:

    • voor de beste slaap moet u niet te dicht bij het slapen gaan trainen — plan uw oefening minstens twee uur voordat u naar bed gaat.sommige vrouwen slapen beter na het drinken van een kopje warme melk of kruidenthee voor het slapen gaan. Ongeveer twee uur voor het slapen gaan, echter, beginnen met het beperken van de hoeveelheid vloeistof die je drinkt.
    • Stel een kalmerend bedtijdritueel op en volg het elke nacht. Ga alleen naar bed als je moe bent en klaar om te slapen.
    • vermijd TV kijken, lezen of eten in bed.,
    • luister naar ontspannende muziek of witte ruis, zoals natuurgeluiden.
    • naarmate uw zwangerschap vordert, zal het voor u fysiek moeilijker worden om comfortabel genoeg te slapen. Misschien wilt u een lichaamskussen proberen, of probeer een kussen onder uw buik en tussen uw knieën te plaatsen terwijl u op uw zij ligt.
    • Als u niet in slaap kunt vallen, blijf dan niet in bed en voel u overstuur en gefrustreerd. Sta op, Ga naar een andere kamer, en lees of doe een andere rustige activiteit. Blijf op tot u zich erg suf voelt; ga dan pas weer naar bed.,

    Het is het beste om medicijnen voor slapeloosheid te vermijden, maar als u zo moe bent dat u overdag niet kunt functioneren, praat er dan met uw provider over. U kunt kortdurende slaaphulpmiddelen overwegen, waaronder Benadryl (klasse B), Ambien (klasse B) of Lunesta (klasse C).

    foliumzuur

    De U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en de U. S. Public Health Services bevelen aan dat alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd 400 mcg foliumzuur (folaat) per dag krijgen, hetzij uit vitaminesupplementen, hetzij uit verrijkt voedsel.,

    zij baseren deze aanbeveling op bewijs dat foliumzuur tijdens de eerste maand van de zwangerschap het risico op neurale buisdefecten, zoals spina bifida, sterk kan verminderen. De aanbeveling wordt uitgebreid tot alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd-niet alleen zwangere vrouwen-omdat een vrouw misschien niet weet dat ze zwanger is tijdens de eerste maand, wanneer foliumzuur zo belangrijk is voor de ontwikkeling van de baby.

    vrouwen die een baby hebben gehad met een neuraalbuisdefect wordt in het algemeen geadviseerd om 4.000 mcg (4 mg) per dag in te nemen bij volgende zwangerschappen., Degenen die zwanger zijn van een tweeling of veelvouden moeten met hun arts overleggen hoeveel folaat ze moeten innemen.

    De meeste prenatale vitamines bevatten een veilig bereik van 400 mcg tot 800 mcg foliumzuur. Foliumzuur of foliumzuur wordt ook gevonden in groene bladgroenten en wordt toegevoegd aan veel bewerkte voedingsmiddelen, waaronder granen en brood. Lees pakketlabels voor bedragen. Als u zich zorgen maakt over de hoeveelheid foliumzuur die u dagelijks krijgt, praat dan met uw arts.

    Tandanesthesie

    verzorg uw tanden en tandvlees tijdens de zwangerschap. Lokale verdovingsmiddelen zijn veilig, net als tandheelkundige röntgenfoto ‘ s., Als voorzorgsmaatregel, verloskundigen adviseren altijd dat uw buik worden afgeschermd tijdens tandheelkundige röntgenfoto ‘ s.

    De meeste antibiotica die door tandartsen worden gebruikt, zijn ook veilig, maar vraag uw tandarts om dit te bevestigen met uw verloskundige of verpleegkundige-vroedvrouw.

    andere geneesmiddelen of supplementen

    u kunt een medicatiegids vinden met aanvullende suggesties over wat veilig is om te nemen tegen hoofdpijn, ochtendmisselijkheid, congestie en andere kwalen die tijdens uw zwangerschap kunnen optreden., Of u nu zwanger bent of van plan bent om zwanger te worden, als u vragen heeft over de veiligheid van de medicijnen of supplementen die u neemt, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener.

    als u vragen of zorgen heeft over specifieke geneesmiddelen, raden wij u aan om voor de zekerheid met uw arts te praten. Als u geen arts heeft, kunt u er een vinden in onze provider directory.

    ---