Wat is EMTALA?

overzicht & sleutels tot naleving

Het Congres heeft in 1986 de Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) aangenomen als onderdeel van de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) van 1985., Deze wet, oorspronkelijk aangeduid als de” anti-dumping act, ” werd ontworpen om te voorkomen dat ziekenhuizen overbrengen (of dumping) onverzekerde of Medicaid patiënten naar openbare ziekenhuizen zonder het verstrekken van een medische screening onderzoek om ervoor te zorgen dat de patiënt stabiel was voor de overdracht. I

vandaag de dag blijft de wet artsen, advanced practice clinici (Apc ‘ s) en ziekenhuizen in het hele land op een aantal manieren beïnvloeden. Naleving is vooral belangrijk voor artsen die spoedeisende hulp en de spoedeisende hulp (ED) bieden om zowel de kwaliteit als de veiligheid voor patiënten en het ziekenhuis te waarborgen.,

Mike Lipscomb, M. D., Apollmd Chief Quality & Patient Safety Officer and Regional President, deelt een overzicht van EMTALA, keys to compliance, challenges en wat Apollmd doet.

wat weten we over EMTALA?

• EMTALA wordt geactiveerd wanneer een persoon zich presenteert bij de speciale afdeling spoedeisende hulp, of zich op “ziekenhuiseigendom” bevindt, en om zorg verzoekt.
• MSE of behandeling kan niet worden uitgesteld om te informeren naar de wijze van betaling, het vermogen om te betalen of de status van de ziekteverzekering.,
• EMTALA vereist dat artsen een MSE verstrekken, bepalen of er een dringende medische aandoening (EMC) bestaat en stabiliseren of, als de patiënt niet goed gestabiliseerd kan worden, zorgen voor een geschikte overdracht.de verplichtingen van de wet eindigen wanneer een patiënt wordt gezien, gescreend en opgenomen voor ziekenhuisdiensten, wanneer een patiënt naar behoren wordt overgebracht, wanneer er geen medische noodtoestand bestaat of wanneer een patiënt een screeningsonderzoek is aangeboden en op de hoogte is gebracht van de risico ‘ s, maar behandeling weigert.,
• indien een zorgverlener de vereisten overtreedt, kunnen sancties resulteren in een combinatie van boetes voor de zorgverlener en het ziekenhuis, of beëindiging van Medicare.

wat definieert EMTALA als een noodsituatie?

EMTALA classificeert een medische noodsituatie als volgt;

een medische noodsituatie wordt gedefinieerd als:,al de aandacht naar hetgeen redelijkerwijs kan worden verwacht dat resulteren in een

• het plaatsen van de gezondheid van het individu (of, met betrekking tot een zwangere vrouw, de gezondheid van de vrouw of haar ongeboren kind) in ernstig gevaar,
• ernstige verslechtering van de lichamelijke functies, of
• ernstige disfunctie van een lichamelijk orgaan, of onderdeel; of

met betrekking tot een zwangere vrouw die met weeën

• dat er onvoldoende tijd is om het effect van een veilige overgang naar een ander ziekenhuis voor de levering, of
• die de overdracht van een bedreiging kan vormen voor de gezondheid of de veiligheid van de vrouw of het ongeboren kind.,

als een patiënt een ernstige of mogelijk levensbedreigende noodsituatie heeft, moet de medische noodtoestand worden gestabiliseerd of, indien dit niet mogelijk is, worden goedgekeurd voor onmiddellijke overbrenging naar een locatie die de nodige medische diensten kan bieden. Bovendien, als een zwangere vrouw presenteert met een dringende medische aandoening, ze moet worden behandeld tot de bevalling of tot een overdracht passend is onder de statuten.

Hoe kan ik een schending van EMTALA voorkomen?,

EMTALA-naleving kan in veel verschillende situaties veranderen en soms tot verwarring leiden, omdat de schendingen niet altijd duidelijk zijn gedefinieerd. De eenvoudigste manier voor een arts om “verbrand” te worden is door niet genoeg onderwijs of bewustzijn van de wet in zijn geheel te hebben. Aandacht besteden aan de details bij de behandeling van een patiënt is belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen schendingen worden uitgevoerd. Clinici, of medische directeuren, moeten proberen om gelijke tred te houden met de huidige gevallen en resultaten te delen en belangrijke afhaalmaaltijden en bevindingen als een afdeling.,

bij twijfel wordt een MSE

bijzonder onduidelijk wanneer het om rechtshandhaving gaat. Een paar voorbeelden van verwarrende situaties zijn:

• een individu wordt binnengebracht door rechtshandhaving. Het individu wordt wanordelijk en gewelddadig. De agent eist dat de patiënt wordt opgesloten. Als de patiënt niet de juiste MSE heeft ontvangen om te bepalen of er een dringende medische aandoening bestaat en de arts de patiënt vrijlaat aan de officier, kan de arts in overtreding zijn met EMTALA., Als een MSE is uitgevoerd en er geen EMC bestaat, dan heeft de clinicus aan zijn EMTALA-verplichtingen voldaan en zijn er geen verdere acties nodig.
• een persoon wordt naar de ED gebracht door een ordehandhaver die om een bloedalcoholtest vraagt en niet om een onderzoek of behandeling voor een medische aandoening. Als de gemiddelde persoon niet zou geloven dat de persoon nodig een dergelijk onderzoek of behandeling, het ziekenhuis is niet verplicht om een MSE te verstrekken aan de persoon op grond van de eisen van de wet., Echter, als de persoon in hechtenis betrokken was bij een ongeval of zelf letsel opliep, zou een MSE gerechtvaardigd zijn om te bepalen of er een EMC bestaat.
• dit beginsel is ook van toepassing op gevallen van seksueel misbruik waarbij het hoofddoel van de presentatie aan de ED is het verzamelen van bewijsmateriaal.

Document, Document, Document

schendingen worden ook vaak gezien bij onvolledige of onjuiste documentatie van het papierwerk van een individu., De arts kan alle passende zorg hebben verstrekt die in overeenstemming is met de EMTALA-vereisten, maar is er vervolgens niet in geslaagd zijn of haar acties adequaat te documenteren. Het missen van een blanco op een EMTALA mandated formulier zou vallen in deze categorie. In sommige gevallen wordt later ontdekt dat de documentatie ontoereikend is. Op dit punt moet de arts het dossier corrigeren door middel van de juiste late ingangsprotocollen.

“If it is not in the chart, it didn’ t happen, ” is een belangrijke vuistregel en compliance herinnering voor clinici. Deze richtlijnen zijn ook van toepassing op weigering van behandeling en overdracht., Hoewel een ondertekende schriftelijke weigering optimaal is, zal de niet-conforme patiënt niet altijd vrijwillig een formulier ondertekenen. In deze gevallen is doktersdocumentatie van het grootste belang. Zolang uw team goed documenteert elke stap, dan is er weinig ruimte om te bellen voor een emtala overtreding.

onze aanpak

bij Apollmd streven we ernaar om elke arts en gevorderde praktijk clinicus in onze organisatie te onderwijzen en opnieuw op te leiden. De beste aanpak is het voorkomen van elke mogelijke schending in het begin., ApolloMD biedt jaarlijks EMTALA training om de meest up-to-date informatie, actuele uitdagingen en relevante cases te bieden. Alle clinici en teamleden van clinical operations hebben toegang tot de Apollmd Quality Corner, een database met informatie over de kwaliteit van de gezondheidszorg die wordt gebruikt als een educatief hulpmiddel voor alle clinici.

---