Wat veroorzaakt OCD

controverse Time!

ondanks een reeks theorieën en aanzienlijk onderzoek, zijn wetenschappers tot nu toe niet in staat geweest om een definitieve oorzaak te identificeren waarom een persoon obsessief-compulsieve stoornis (OCD) ontwikkelt.

Er zijn echter tal van theorieën over de mogelijke oorzaken van OCD, waarbij een van beide of een combinatie van beide betrokken is; neurobiologisch, genetisch, aangeleerd gedrag, zwangerschap, omgevingsfactoren of specifieke gebeurtenissen die de aandoening bij een specifiek individu op een bepaald moment in de tijd veroorzaken.,

We zullen enkele van de voorgestelde theorieën op deze pagina samenvatten, maar voordat we beginnen is het belangrijk dat we duidelijk maken dat dit slechts theorie is.

er zijn vele verklaringen geweest waarom mensen OCD ontwikkelen. Sommigen hebben betoogd dat het erfelijk is, terwijl anderen hebben gezegd dat levensgebeurtenissen het kunnen veroorzaken. Anderen hebben gesuggereerd dat het wordt veroorzaakt door een chemische onbalans in de hersenen. Verschillende mensen, verschillende onderzoekers vinden verschillende verklaringen nuttiger dan anderen. Maar hier is het punt, we weten het gewoon niet!

laten we enkele van die verklaringen samenvatten.,

biologische factoren

sommige onderzoekers op het gebied van de geestelijke gezondheid hebben ons aangemoedigd om te denken aan onderzoek op hersenscans en dergelijke dat erop wijst dat OCD verband houdt met een genetische of biologische oorzaak. Dit onderzoek wordt vaak beschreven in termen van chemische onevenwichtigheden in de hersenen, defecte hersencircuits of genetische defecten.

echter, ondanks de erkenning dat bepaalde delen van de hersenen verschillen bij patiënten met OCD, in vergelijking met niet-patiënten, is het nog steeds niet bekend hoe deze verschillen zich verhouden tot de precieze mechanismen van OCD.,

onderzoeken naar beeldvorming van de hersenen hebben consistent verschillende bloedstroompatronen aangetoond bij mensen met OCD in vergelijking met de controlegroep, en de corticale en basale ganglia regio ‘ s zijn het sterkst betrokken. Echter, latere meta-analyse studies bleek dat verschillen tussen mensen met OCD en gezonde controles consequent werden gevonden alleen in de orbitale gyrus en het hoofd van de caudate nucleus.

dus ja, hoewel het waar is om te zeggen dat soms mensen met OCD worden gevonden om verschillende hersenactiviteit te hebben, kan worden betoogd dat dit zou worden verwacht.,

een hersenscan is gevoelig voor verschillende patronen van activiteit in de hersenen en kan bijvoorbeeld het verschil in de manier waarop de hersenen reageren detecteren tussen deskundige muzikanten die naar muziek luisteren en mensen die geen speciale kennis van muziek hebben.

deze gebieden van de hersenen worden relevant en ‘ingeschakeld’ in bepaalde omgevingen waar de persoon zich zorgen maakt. Het is daarom niet verwonderlijk dat er hersenactivatieverschillen zijn tussen mensen met OCD en mensen zonder OCD; dit betekent niet dat OCD een biologische ziekte is.,

panda ‘ s

een bevinding uit 1998 impliceerde de basale ganglia als een belangrijk hersengebied bij OCD met de ontdekking dat in een subgroep van kinderen met OCD de aandoening kan zijn veroorzaakt door infecties.

streptokokkeninfecties leiden tot een immuunrespons, die bij sommige individuen antilichamen genereert die kruisreageren met de basale ganglia. De verklaring was dat sommige kinderen beginnen OCD symptomen vertonen na een ernstige streptokokkeninfectie., Men denkt dat de natuurlijke reactie van het lichaam op besmetting, de productie van bepaalde antilichamen, wanneer gericht aan delen van de hersenen op één of andere manier met pediatrische auto-immune neuropsychiatrische wanorde verbonden aan Streptokokkenbesmetting (panda ‘ s) kan worden verbonden.

dit mechanisme kan de subgroep van kinderen verklaren bij wie OCD ontstaat na een streptokokkeninfectie, en verergert met recidiverende infecties. Echter, een latere 2004 studie vond geen verband tussen latere infecties en verergering van de symptomen.,

wat we wel weten is dat als OCD het gevolg is van een keelontsteking, de symptomen snel zullen beginnen, waarschijnlijk binnen een of twee weken.

Het kan dus zijn dat panda ‘ s weliswaar geen oorzaak zijn voor OCD, maar symptomen veroorzaken bij kinderen die al aanleg hebben voor de aandoening, misschien door genetica of andere causale verklaringen.

genetische factoren

over het algemeen wijzen genetische studies op enige neiging tot angst die in families voorkomt, hoewel dit waarschijnlijk slechts gering is.,

sommige onderzoeken wijzen op de waarschijnlijkheid dat patiënten met OCD een familielid hebben met OCD of met een van de andere aandoeningen in het OCD ‘spectrum’. In 2001, een meta-analytisch overzicht gemeld dat een persoon met OCD is 4 keer meer kans op een ander familielid met OCD dan een persoon die niet de aandoening.

deze en andere studies hebben de mogelijkheid van familiaire prevalentie van OCD verhoogd en hebben geleid tot een zoektocht naar specifieke genetische factoren die hierbij betrokken kunnen zijn., S echter, ondanks een proliferatie van studies, en tientallen potentiële gen kandidaten voorgesteld, onderzoekers hebben tot nu toe niet in geslaagd om een consistente kandidaat gen verantwoordelijk voor OCD identificeren.

Er moet ook aan worden herinnerd dat veel patiënten geen OCD ergens anders in hun familie identificeren, of zelfs andere angstproblemen. Deze theorie kan verder worden ondervraagd op basis van het spreken tot eeneiige tweeling waar een OCD zal hebben en de andere heeft geen angstprobleem helemaal.,

wat dit suggereert is dat genetica misschien niet de enige oorzaak van OCD is (indien al), en dat familieprevalentie van OCD in sommige gevallen kan worden aangeleerd gedrag. Dus hoewel we genetica niet kunnen uitsluiten, is het duidelijk dat het niet het hele verhaal is en geleerde of omgevingsfactoren kunnen een belangrijkere rol spelen.

samengevat is er geen duidelijk voordeel aan het aanbieden van biologische verklaringen voor de oorzaak van OCD, vooral als dergelijke suggesties ertoe leiden dat degenen die lijden om bestaande psychologische behandelingsmethoden af te wijzen.,

chemische onbalans

Het is gebruikelijk om professionals in de geestelijke gezondheidszorg de oorzaak van OCD te zien en te horen beschrijven in termen van een ‘biochemische onbalans’. Deze benaderingen zijn gericht op een bepaalde neurotransmitter, serotonine.

Serotonine is de chemische stof in de hersenen die berichten stuurt tussen hersencellen en men denkt dat het betrokken is bij het reguleren van alles, van angst, geheugen, slaap.,

door de toevallige ontdekking in de late jaren zestig van de werkzaamheid van het serotonine actieve tricyclische antidepressivum clomipramine, dat geen wezenlijke invloed had op serotonine, leidde tot de serotonine hypothese.

aanvankelijk werd gesuggereerd dat er een bruto tekort aan serotonine was; wanneer dit niet daadwerkelijk werd vastgesteld, werden steeds subtielere afwijkingen gesuggereerd, waarbij het bewijs in het algemeen op zijn best ongeloofwaardig bleef.,

in meer recente jaren hebben sommige onderzoekers betoogd dat het meest robuuste bewijs voor de serotoninehypothese de specificiteit is van serotonineheropnameremmers (SRI) en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI).

echter, aangezien dit effect de waarneming was die de hypothese voortbracht, kan het redelijkerwijs niet als bewijs worden beschouwd.,

Het is vermeldenswaard dat recidief vaak geassocieerd wordt met het stoppen van SSRI-geneesmiddelen bij OCD, meer dan bij andere aandoeningen, vooral wanneer er geen gedragstherapie plaatsvindt, wat nog niet volledig begrepen is. Dit kan betekenen dat serotonine een belangrijke neurotransmitter is die betrokken is bij het behoud van OCD, zo niet een specifieke oorzaak.in het algemeen is er een plaats voor SSRI ‘ s in de behandeling van OCD, vooral wanneer comorbiditeit aanwezig is, op voorwaarde dat medicatie deel blijft uitmaken van een geïnformeerde keuze van de patiënt, en gecombineerd met psychologische therapie zoals CBT.,

psychologische theorieën

ander onderzoek heeft aangetoond dat er een aantal andere factoren kunnen zijn die een rol kunnen spelen bij het ontstaan van OCD, waaronder gedrags -, cognitieve en omgevingsfactoren.volgens de leertheorie zijn OCD-symptomen bijvoorbeeld het resultaat van het ontwikkelen van aangeleerde negatieve gedachten en gedragspatronen, in de richting van eerder neutrale situaties die het gevolg kunnen zijn van levenservaringen.,

onderzoek heeft veel aangetoond over de psychologische factoren die OCD in stand houden, wat op zijn beurt heeft geleid tot effectieve psychologische behandeling in de vorm van cognitieve gedragstherapie (CBT).

Behavioural Theory – Learned Theory

gedurende de jaren 50 en 60 rapporteerden onderzoekers de succesvolle gedragsbehandeling van twee gevallen van chronische obsessieve neurose (een voorloper voor de naam obsessief-compulsieve stoornis), gevolgd door een reeks succesvolle casusrapporten.,

Deze ontdekking en onderzoek luidde de toepassing van psychologische modellen op obsessies en de ontwikkeling van effectieve gedragsbehandelingen in.

Dit onderzoek stelde later voor dat ritualistisch gedrag een vorm van aangeleerde vermijding was.

gedragstherapie voor fobieën was succesvol gebleken in de behandeling van fobische vermijding door desensibilisatie, maar pogingen om deze methoden te veralgemenen tot dwanghandelingen waren niet succesvol.,

onderzoekers betoogden dat het noodzakelijk was om vermijdingsgedrag direct aan te pakken door ervoor te zorgen dat dwanghandelingen niet plaatsvinden binnen of tussen de behandelingssessies. Dit denken anticipeerde cognitieve benaderingen in die zin dat ze de rol van de verwachtingen van schade in obsessies en het belang van het ongeldig maken van deze verwachtingen tijdens de behandeling benadrukten, maar dit werd vervolgens beschouwd als perifeer aan de grote taak van het voorkomen van dwanghandelingen.,rond dezelfde tijd in de vroege jaren zeventig ontwikkelden andere onderzoekers behandelingsmethoden waarbij blootstelling aan gevreesde situaties centraal stond. Deze verschillende benaderingen werden vervolgens opgenomen in een zeer effectief programma van gedragsbehandeling waarin de principes van wat we nu noemen blootstelling en respons preventie (ERP).,

Ondersteuning voor het gebruik van deze methode kwam uit een reeks experimenten waarin werd aangetoond dat, wanneer een ritueel wordt uitgelokt, ongemak en de drang tot rituelen spontaan verdwijnen wanneer er geen rituelen (dwanghandelingen) plaatsvinden.

deze onderzoekers hebben elegant de gedragstheorie van OCD gespecificeerd, dat gedragsbehandeling van OCD is gebaseerd op de hypothese dat obsessieve gedachten door conditionering geassocieerd worden met angst die niet is gedoofd.,

patiënten hebben vermijdingsgedrag ontwikkeld (zoals obsessief controleren en wassen), dat het uitsterven van angst voorkomt. Dit leidt direct tot de gedragstherapie die bekend staat als ERP, waarbij de persoon: (A) wordt blootgesteld aan prikkels die de obsessieve reactie uitlokken, en (b) helpt vermijden en ontsnappen (compulsieve) reacties te voorkomen.

een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van ERP was de observatie dat het optreden van obsessies leidt tot een toename van angst, en dat de dwanghandelingen leiden tot de daaropvolgende verzwakking., Wanneer de dwanghandelingen werden vertraagd of voorkomen, mensen met OCD ervoeren een spontaan verval in angst en de drang om dwanghandelingen uit te voeren. Voortdurende oefening leidde tot het uitsterven van angst. De ‘spontane vervalexperimenten’ die dit aantoonden waren cruciaal voor zowel therapeuten als patiënten om er zeker van te zijn dat, als ze hun angsten onder ogen zouden zien, angst en ongemak zouden afnemen en uiteindelijk zouden verdwijnen.

Deze vroege gedragstheorieën en experimenten vormen de basis voor latere cognitieve gedragstheorie en-behandeling.,cognitieve theorie veel cognitieve theoretici geloven dat mensen met OCD verkeerde overtuigingen hebben en dat het hun verkeerde interpretatie van opdringerige gedachten is die leidt tot OCD.

volgens het cognitieve model van OCD ervaart iedereen van tijd tot tijd opdringerige gedachten. Echter, mensen met OCD hebben vaak een opgeblazen gevoel van verantwoordelijkheid en verkeerd interpreteren deze gedachten als zeer belangrijk en significant, die kunnen leiden tot catastrofale gevolgen.,de herhaalde verkeerde interpretatie van opdringerige gedachten leidt tot de ontwikkeling van de obsessies en omdat de gedachten zo verontrustend zijn, neemt het individu dwangmatig gedrag aan om te proberen de obsessieve gedachten te weerstaan, te blokkeren of te neutraliseren.

de cognitieve gedragstheorie ontwikkelde zich naar aanleiding van een focus op de Betekenis die wordt toegekend aan interne (of externe) gebeurtenissen. De cognitief-gedragstheorie bouwt voort op de gedragstheorie aangezien deze begint met een identieke stelling dat obsessief denken zijn oorsprong heeft in normale opdringerige cognities., In de cognitieve theorie ligt het verschil tussen normale opdringerige cognities en obsessieve opdringerige cognities echter niet in het voorkomen of zelfs de (on)controleerbaarheid van de intrusies zelf, maar eerder in de interpretatie van mensen met OCD over het optreden en/of de inhoud van de intrusies.

als de beoordeling gericht is op schade of gevaar, dan is de emotionele reactie waarschijnlijk angst., Dergelijke evaluaties van opdringerige cognities en de daaruit voortvloeiende stemmingswisselingen kunnen deel gaan uitmaken van een negatieve spiraal voor stemmingswaardering, maar zullen naar verwachting niet resulteren in dwangmatig gedrag. Cognitieve gedragsmodellen stellen dan ook voor dat normale obsessies problematisch worden wanneer hun voorkomen of inhoud wordt geïnterpreteerd als persoonlijk betekenisvol en bedreigend, en het is deze interpretatie die het veroorzaakte leed bemiddelt.,

aldus hebben onderzoekers, volgens de cognitieve hypothese, de hypothese gesteld dat OCD zou optreden als opdringerige cognities werden geïnterpreteerd als een indicatie dat de persoon verantwoordelijk kan zijn, geweest kan zijn of kan worden voor schade of de preventie ervan.

centraal in hoe bedreigend deze beoordeling is het idee van niet alleen hoe waarschijnlijk de uitkomst is, maar hoe ‘verschrikkelijk’ dit is voor het individu. Bovendien, dit wordt afgezet tegen het gevoel van het individu van hoe hij zou kunnen omgaan in deze omstandigheden.,

volgens cognitieve modellen resulteert de interpretatie van een opdringerige gedachte in een aantal vrijwillige en onvrijwillige reacties die elk op hun beurt een impact kunnen hebben op de kracht van het geloof in de oorspronkelijke interpretatie. Negatieve beoordelingen kunnen daarom zowel als Causaal als onderhoudsmiddel bij OCD optreden.,sommige onderzoekers geloven dat deze theorie de biologische theorie in twijfel trekt omdat mensen geboren kunnen worden met een biologische aanleg voor OCD, maar nooit de volledige aandoening ontwikkelen, terwijl anderen geboren worden met dezelfde aanleg, maar wanneer ze voldoende leerervaringen hebben, OCD ontwikkelen.,

psychoanalytische theorie

in het verleden algemeen aanvaard, maar tegenwoordig steeds meer genegeerd, suggereert de psychoanalytische theorie dat OCD zich ontwikkelt als gevolg van de fixatie van een persoon als gevolg van onbewuste conflicten of ongemakken die zij tijdens de kindertijd of de kindertijd ondervonden, of de manier waarop een persoon tijdens de kindertijd contact had met zijn of haar ouders. Deze theorie wordt nu terecht genegeerd vanwege het falen van de psychoanalytische therapie om OCD te behandelen.,

Stress

Stress en opvoedingsstijlen zijn omgevingsfactoren die de oorzaak zijn van OCD, maar dat is nog niet bewezen. Stress veroorzaakt eigenlijk geen OCD, maar de grote spanningen of traumatische gebeurtenissen in het leven kunnen het begin van OCD neerslaan. Echter, deze worden niet gedacht OCD veroorzaken, maar eerder leiden tot het in iemand al aanleg voor de aandoening.

indien onbehandeld, zullen alledaagse angst en stress in het leven van een persoon de symptomen bij OCD verergeren., Problemen op school of op het werk, Universitaire examendruk en normale dagelijkse problemen die relaties kunnen brengen zijn allemaal bijdragende factoren aan het verhogen van de frequentie en de ernst van OCD van een persoon.

depressie

depressie wordt soms ook verondersteld OCD te veroorzaken, hoewel depressie zonder twijfel de symptomen van OCD erger zal maken, is de meerderheid van de deskundigen van mening dat depressie vaak een gevolg is van OCD in plaats van een oorzaak.,

samenvatting

zoals u kunt zien is er een reeks factoren geïdentificeerd die bijdragen aan de oorzaak van OCD, en er is nog veel theoretische twist over de definitieve oorzaak.

echter, ondanks de meeste van de bovenstaande theorieën die boeiende en zeer informatieve inzichten bieden, is het een mogelijkheid dat een combinatie van de theorieën uiteindelijk kan worden geïdentificeerd als de werkelijke oorzaak van OCD en dat het waarschijnlijk is dat Voor een bepaalde persoon een aantal factoren betrokken zijn.,

terwijl de oorzaak momenteel nog steeds wordt besproken, soms heftig door de wetenschappers, wat niet in twijfel wordt getrokken is het feit dat obsessief-compulsieve stoornis inderdaad een chronische (soms), maar even zeer behandelbare medische aandoening is.

Het is ook belangrijk dat we niet gefixeerd raken op wat onze OCD veroorzaakt ten koste van vechten en aanpakken. Zelfs als we denken dat we een oorzaak hebben geïdentificeerd, zal het ons niet per se helpen OCD te overwinnen , dus onze focus moet blijven op het aanpakken van het probleem dat we nu hebben, vandaag, in het hier en nu.,id=”17e25a525a”> Volgende Review Door: December 2020

Aanvullende informatie:

• NHS Choices (Externe Website)

• de National Institute for Health Research – Highlight aan OCD (Externe Website)

• NICE Richtlijnen voor de behandeling van OCD en BDD (Externe Website)

Bron:

• Boek: Cognitieve gedragstherapie voor OCD (Externe Website)

Disclaimer: Dit artikel is alleen ter informatie en mag niet worden gebruikt voor de diagnose of behandeling van een Obsessief-Compulsieve Stoornis of een andere medische aandoening., OCD-UK hebben alle redelijke zorg genomen bij het samenstellen van deze informatie, maar raden altijd aan om een arts of andere voldoende gekwalificeerde gezondheidswerker te raadplegen voor de diagnose en behandeling van obsessief-compulsieve stoornis of een andere medische aandoening.

---