Wat Zijn De Oorzaken Macula Drusen?
Drusen zijn de definiërende functie van AMD. Ze zijn kleine afzettingen onder het netvlies dat de oogarts kan zien tijdens een examen. Ze kunnen ook worden gefotografeerd met een netvliescamera of met behulp van een weergaveapparaat genaamd optische coherentie tomografie (OCT), die een dwarsdoorsnede van het netvlies en onderliggende drusen toont.
de grootte en het aantal Drusen zijn belangrijk
Drusen zijn ongeveer de breedte van een speldenknop en zijn samengesteld uit een mengsel van eiwitten en lipiden (natuurlijk voorkomende moleculen waaronder vetten)., Ze veroorzaken vaak geen symptomen, maar kunnen af en toe visuele vervorming veroorzaken als ze zeer groot zijn en in de buurt van het centrum van het netvlies.
De grootte en het aantal drusen zijn zeer belangrijk, omdat grotere aantallen drusen, evenals drusen van grotere omvang, wijzen op een hoger risico op enig verlies van het gezichtsvermogen in de toekomst. Overwegende dat de kans van een persoon met een paar kleine drusen verliezen sommige centrale visie van AMD in een tijdsbestek van vijf jaar is slechts een paar procent, de kans kan zo hoog zijn als 50 procent over hetzelfde tijdsbestek voor bepaalde mensen met veel intermediaire en grote omvang drusen.,
Drusen bevat een Complex mengsel van eiwitten en vetten
om te beginnen te ontdekken waarom drusen ontstaat, onderzochten onderzoekers eerst de inhoud van drusen. Ze zijn een complex mengsel van eiwitten en vetten. Verscheidene proteã nen zijn betrokken bij immuniteit. Deze proteã nen functioneren normaal in een deel van het immuunsysteem genoemd de complementcascade, die witte bloedcellen kan regelen en gaten in de membranen van binnenvallende bacteriën kan porren. Nochtans, in patiënten met AMD, accumuleren verscheidene complementeiwitten in drusen., De mogelijkheid dat abnormale activiteit van de complementcascade betrokken is bij AMD wordt versterkt door genetische studies die aantonen dat mensen met DNA-sequentieveranderingen in verschillende complementgenen een verhoogd risico op AMD hebben. Een aan de gang zijnde Fase II studie met een complement inhibitor gemaakt door Apellis heeft belofte voor de geografische atrofie vorm van AMD getoond en schrijft nu patiënten in een Fase III studie in.
bèta-amyloïd
een ander eiwit in drusen is bèta-amyloïd., Deze proteã ne wordt ook gevonden buiten neuronen in de hersenen van patiënten met de ziekte van Alzheimer, die voorstellen dat de mechanismen van AMD en de ziekte van Alzheimer kunnen worden gerelateerd. De meeste patiënten met AMD hebben echter geen Alzheimer. Tot nu toe, therapieën gericht op het voorkomen van bèta-amyloid vorming of het bevorderen van de verwijdering van amyloid bèta in zowel AMD en de ziekte van Alzheimer hebben gefaald in klinische proeven.
Cholesterol
lipiden, waaronder bepaalde vormen van cholesterol, accumuleren ook in drusen, en genetische studies impliceren lipiden bij LMD., Een kleine studie waarbij patiënten met zeer grote drusen in de buurt van het centrum van het netvlies werden ingeschreven, toonde aan dat relatief hoge doses van een cholesterolverlagend statinedrug werden geassocieerd met drusen krimp en verbetering van het gezichtsvermogen. Er zijn verdere studies nodig voordat deze aanpak algemeen kan worden aanbevolen.
opruimen van Drusen
een onderzoek bij muizen toonde aan dat remming van de activiteit van een bepaald type witte bloedcel, genaamd macrofaag, leidt tot de vorming van drusen-achtige afzettingen in het netvlies., Aangezien macrofagen normaal opruimen ongewenste puin of” vuilnis ” buiten cellen, de studie suggereert dat, macrofagen opruimen drusen voordat ze zich ophopen tot een klinisch detecteerbare grootte. Een verminderde macrofaagfunctie kan bijdragen aan de accumulatie van drusen bij patiënten..
andere studies hebben gebruik gemaakt van gekweekte retinale pigment epitheliale cellen, de cellen boven drusen, gekweekt in plastic schalen. In de loop van weken tot maanden scheiden deze geïsoleerde cellen materiaal uit dat zich onder de cellen opbouwt en in veel opzichten lijkt op drusen., Dit uitgescheiden materiaal is waarschijnlijk een deel van de” vuilnis ” dat macrofagen moeten opruimen om drusen vorming te voorkomen.
gemuteerde enzymen
een andere onderzoekslijn heeft aangetoond dat patiënten met een zeldzame vorm van erfelijke drusen, evenals muizen die deze ziekte modelleren, een mutatie hebben in een enzym dat normaal gesproken helpt om de normale structuur van het membraan onder de RPE-cellen te behouden, het Bruch-membraan genoemd. Dit geeft dus aan dat goed onderhoud van dit membraan belangrijk is.,
Drusen: het samenvoegen van de Onderzoeksstukken
samen suggereren deze bevindingen dat drusen ontstaat doordat RPE-cellen ongewenste of beschadigde eiwitten en lipiden uitpersen (forceren), die zich dan kunnen ophopen in het membraan van Bruch. Eiwitten uit de complement cascade, samen met mineralen zoals calcium, fosfaat, zink en ijzer, dan vasthouden aan dit materiaal, vergroten en houden het samen. Verminderde macrofaag functie kan bijdragen als gevolg van het niet opruimen van de ” vuilnis.,”
of de drusen een oorzaak of gevolg zijn van het ziekteproces is onduidelijk, maar het lijkt waarschijnlijk dat ze ten minste gedeeltelijk Causaal zijn, omdat ze de materiaalstroom tussen de RPE en de bloedbaan kunnen verstoren en de enkele laag RPE-cellen kunnen verstoren. Dit kan de bloed-retina barrière functie van de RPE verstoren. In overeenstemming met dit, een recente studie van mijn laboratorium suggereert dat ogen met drusen bloedbestanddelen lekken in het netvlies.,
aangezien drusen het bepalende kenmerk van LMD is en het aantal en de grootte ervan geassocieerd zijn met het risico op verlies van het gezichtsvermogen door LMD, zal een beter begrip van drusen waarschijnlijk leiden tot nieuwe geneesmiddelen of behandelingen die het gezichtsvermogen kunnen redden.,
middelen:
- Toolkit voor maculadegeneratie (nuttige informatie om maculadegeneratie te begrijpen en te beheren)
- Expertinformatie over maculadegeneratie (artikelen)
- BrightFocus-Chats (Audiopresentaties over maculadegeneratie)
- maculadegeneratie Onderzoeksnieuws (nieuwsbrieven)
- retinale beeldvorming voor het diagnosticeren en behandelen van AMD (artikel)
- Wat is geografische atrofie? (Artikel)
- waarom heeft mijn arts het altijd over Drusen?, (Artikel)
- krijgt u wat u nodig heeft van uw AREDS-supplementen (artikel)
- preventie van leeftijdsgebonden maculadegeneratie (artikel)
- Amsler Grid Eye Test (publicatie)
- injecties voor natte maculadegeneratie: Wat kunt u verwachten (artikel)
- Wat is nat AMD (Video)