Wat's het verband tussen de schildklier en de vruchtbaarheid?

de schildklier is een kleine klier in uw nek. Zijn taak, als een cruciaal onderdeel van het endocriene systeem, is om de stofwisseling van uw lichaam te controleren — het proces waarmee uw lichaam omzet wat je eet en drinkt in energie — door de hormonen die het vrijmaakt. De schildklier krijgt een bericht van de hypofyse via schildklier-stimulerend hormoon (TSH) en releases triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), en calcitonine.,

hoewel velen zich ervan bewust zijn dat een onbalans van TSH, T3 en T4 gewichts-of stemmingswisselingen kan veroorzaken, wist u dat het ook uw menstruatiecyclus en vruchtbaarheid kan beïnvloeden? Met andere woorden, je schildklier is iets dat de moeite waard aandacht aan.

Lees verder om de antwoorden op de volgende vragen te vinden:

• Wat zijn schildklieraandoeningen?
• Hoe is schildklierdisfunctie gerelateerd aan vruchtbaarheid?
• kan schildklierdisfunctie invloed hebben op de mannelijke vruchtbaarheid?
• Wat kan er gebeuren als u zwanger wordt van een schildklieraandoening?,
• Hoe kunt u het risico op schildkliergerelateerde vruchtbaarheidsproblemen minimaliseren?

eerst… een opfriscursus over schildklieraandoeningen

schildklieraandoening komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen — ongeveer vijf tot acht keer vaker (de medische gemeenschap is nog steeds niet echt zeker waarom dit het geval is).

hyperthyreoïdie (hoge concentraties schildklierhormonen als gevolg van een overactieve schildklier) treft tot 5% van de vrouwen., De symptomen van deze voorwaarde kunnen onverklaarbaar gewichtsverlies, verhoogde eetlust, gevoelens van nervositeit en bezorgdheid, moeilijkheid het slapen, minder of lichtere menstruele cycli, het verhoogde zweten, en hitteintolerantie omvatten.

hypothyreoïdie (lage spiegels van schildklierhormonen als gevolg van een onderactieve schildklier) wordt gevonden bij 2-4% van de vrouwen. Enkele veel voorkomende symptomen gezien in hypothyreoïdie zijn gewichtstoename, vermoeidheid, constipatie, koud gevoel, dunner wordend haar, bleke huid, en verhoogde of zwaardere menstruatie bloeden., (Vanwege de gelijkenis in symptomen tussen hypothyreoïdie en polycysteus ovariaal syndroom, of PCOS, providers zullen vaak controleren schildklierhormonen bij de evaluatie van patiënten voor PCOS, en vice versa.)

proactieve screening van schildklierhormoonspiegels door middel van een bloedtest wordt momenteel niet routinematig uitgevoerd door artsen bij niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen symptomen ervaren. (Hoewel de American Thyroid Association adviseert om regelmatig te kijken naar de schildklierfunctie vanaf de leeftijd van 35., Maar als u een familiegeschiedenis van schildklierdisfunctie, een persoonlijke of familiale geschiedenis van auto-immuunziekten (die gerelateerd kunnen zijn aan de schildklierfunctie), of lijdt aan symptomen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, is het belangrijk om uw schildklier te laten controleren.

Als u zich afvraagt over uw schildklierhormonen — omdat u te maken hebt met verwante symptomen of gewoon uit nieuwsgierigheid — we hebben je rug. Met de moderne vruchtbaarheidstest kunt u uw TSH-niveaus meten, onder andere voortplantingshormonen.,

schildklierdisfunctie en reproductieve gezondheid

schildklierfunctie wordt gereguleerd door de hypothalamus-hypofyse-as (hPa), een onderling verbonden duo bestaande uit de hypothalamus (een deel van de hersenen dat hormonen produceert) en de hypofyse (die wacht op de cue van de hypothalamus). Dit paar is zo dik als dieven — wanneer een van deze organen een signaal stuurt, veroorzaakt het een kettingreactie in de andere.,

omdat de HPA ook de productie van enkele van de belangrijkste hormonen in verband met vruchtbaarheid reguleert, kan schildklierdisfunctie invloed hebben op hoeveel van die hormonen vrijkomen. Wanneer een van deze afwijkingen van de status quo zich voordoet, kunnen ze de menstruele cycli verstoren (of stoppen). Zonder de volledige cyclus, inclusief ovulatie, bevruchting en implantatie, kun je niet op natuurlijke wijze zwanger worden.

als gevolg van deze hormoonveranderingen zijn zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie in verband gebracht met abnormale menstruatiecycli. (Verschillende studies wijzen op prolactine als de belangrijkste driver in dit.,)

Dit gezegd zijnde, kan het onder controle krijgen van uw schildklier gedurende de behandeling de kans op gerelateerde vruchtbaarheidsproblemen verminderen. In een studie van een groep van bijna 400 vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid, 24% van de deelnemers bleek hypothyreoïdie te hebben – maar binnen een jaar van de behandeling, 76% was in staat om zwanger te worden. (De kracht van de geneeskunde!,)

“normale spreiding” TSH-spiegels en onverklaarbare vruchtbaarheidsproblemen

in één studie die tussen 2000 en 2012 werd uitgevoerd, bleken vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid TSH — spiegels te hebben aan de hogere kant van “normaal” dan de controlepopulatie-wat wijst op subklinische (lees: lichte) schildklieraandoening, hoewel niet van volledige hypothyreoïdie.

wat dit betekent: zelfs minder dramatisch verhoogde, binnen-bereik niveaus van TSH kan resulteren in moeilijkheden concipiëren. (Des te meer reden om in te checken met uw levels en vooruit te komen op eventuele problemen.,)

hoe zit het met schildklierdisfunctie en mannelijke vruchtbaarheid?

een gestoorde schildklier heeft niet alleen de kracht om het vermogen van vrouwen om zwanger te worden te beïnvloeden — er is ook een effect op de mannelijke vruchtbaarheid. Waarom? Omdat T3 en T4 beide een rol spelen in de ontwikkeling en functie van de testes.,

Hyperthyreoïdie kan leiden tot een vermindering in:

• volume van het Sperma, of hoeveel is ejaculeerde
• Sperma dichtheid of het aantal zaadcellen per milliliter sperma
• de beweeglijkheid van de Zaadcellen, of hoe goed en efficiënt het sperma verplaatsen
• morfologie van het Sperma, of de grootte en vorm van de zaadcellen

Hypothyreoïdie kan leiden tot een reductie in:

• morfologie van het Sperma

Net als de effecten van schildklier dysfunctie op mensen met eierstokken, mensen met testes kan keren schildklier gerelateerde vruchtbaarheid problemen zodra de klier is weer in orde na de behandeling.,

uw schildklier tijdens de zwangerschap

Er zijn een paar manieren waarop zwangerschap kan worden beïnvloed als schildklierproblemen niet eerst worden aangepakt.

toenemende vraag van een zich ontwikkelende baby kan soms leiden tot het ontstaan of verergeren van hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen.

bovendien kan een verminderde schildklierfunctie (als gevolg van gediagnosticeerde aandoeningen en/of de aanwezigheid van schildklierantilichamen) voorafgaand aan en tijdens de conceptie van invloed zijn op de gezonde ontwikkeling van de hersenen bij de foetus., Dat gezegd, kan de therapie van T4 door meds zoals levothyroxine het risico van baby ‘ s verminderen die met een lager lichaamsgewicht en andere complicaties worden geboren.

wat zwangerschapsverlies en een miskraam betreft, is er weinig bewijs gevonden dat hyperthyreoïdie (in afwezigheid van een auto-immune schildklieraandoening of AITD) direct aan een van beide linkt. Maar één studie vond dat het risico van miskraam wordt verdubbeld met hyperthyroid vrouwen in vergelijking met vrouwen zonder schildklier problemen. (Dit is waarschijnlijk toe te schrijven aan overmaat schildklierhormonen toxisch beà nvloeden de ontwikkeling van embryo ‘ s.,) In termen van hypothyreoïdie (openlijk of sublinisch), is er bewijs dat suggereert dat ontoereikende behandeling kan leiden tot onvruchtbaarheid, miskraam, en ongunstige zwangerschapsuitkomsten.

na de zwangerschap is er ook een verhoogd risico op postpartum thyroïditis, of ontsteking van de schildklier — dit gebeurt bij vijf tot tien op de 100 vrouwen binnen het eerste jaar na de bevalling. Dit kan leiden tot tijdelijke (tot een jaar durende) hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, of hyperthyreoïdie gevolgd door hypothyreoïdie.,

behandelingen voor schildklieraandoeningen

het behandelen van schildklieraandoeningen voordat u kinderen probeert te krijgen, kan het risico op problemen die van invloed zijn op uw vermogen om zwanger te worden of een succesvolle zwangerschap te krijgen, verminderen. De behandelingen voor hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie variëren afhankelijk van de ernst van de symptomen en provider voorkeur, maar ze kunnen vaak worden behandeld met medicijnen voorgeschreven door uw arts.

Gewoonlijk zullen patiënten onder nauwlettend toezicht staan tijdens de initiële behandeling (labs worden elke zes weken tot een paar maanden getrokken) totdat een juiste onderhoudsdosis kan worden gekozen., Zodra een patiënt een onderhoudsdosis heeft, moeten de schildklierlaboratoria nog steeds jaarlijks worden gecontroleerd.

dus, wat is de bottom line met dit alles?

om te beginnen is het belangrijk dat de schildklier een vrij kleine klier is. Omdat het niet altijd regelmatig wordt gecontroleerd, zich bewust zijn van de symptomen van Schildklier onbalans kan ongelooflijk nuttig zijn. Als uw menstruatie onregelmatig is of als u iets ongewoons ervaart dat lijkt op een van de bovenstaande symptomen, ga dan naar uw arts., Zij kunnen u helpen om tot de bodem van het en de behandeling van het probleem voordat het maakt zwanger worden moeilijker.

Last but not least: als dit alles u aan het denken heeft gezet over uw eigen schildklierspiegels, of uw vruchtbaarheid als geheel, neem dan de moderne vruchtbaarheidstest om een paar stukjes van de voortplantingspuzzel te voltooien. Want zelfs kleine klieren zoals de schildklier en korte, drie-letter acroniemen zoals TSH kunnen je een groot beeld van je gezondheid geven. (Over machtig gesproken.)

voor meer informatie kunt u onze Q&a bekijken met Dr.Cindy Duke hieronder.,dit artikel werd medisch beoordeeld door Dr.Eva Marie Luo, een gynaecoloog aan het Beth Israel Deaconess Medical Center en een Health Policy and Management Fellow aan de Harvard Medical Faculty Physicians, de physicians organization gelieerd aan het Beth Israel-Lahey Health System.

---