Wie Was Karen Horney?
zoals de ontwerpen van DSM-5 suggereren, bewegen we ons nog krachtiger om onze patiënten te kennen door middel van symptomen die dwars door constellaties van aandoeningen lopen. Maar ondanks onze verfijnde nosologieën en psychofarmacologische remedies, willen onze patiënten nog steeds dat we ze kennen. Hierin verschillen ze niet van patiënten die een internist of chirurg zien. Wij zijn psychiaters; onze patiënten verwachten meer van ons. Maar onze tijd met elk van hen is kort. Horney kan helpen.Karen Horney (1885-1952), een vroege volgeling van Freud, werd opgeleid in Berlijn., In 1932 verhuisde ze naar Chicago om daar Associate Director te worden van het nieuw opgerichte Chicago Institute for Psychoanalysis. Enkele jaren later werd ze lid van het New York Psychoanalytic Institute. Toch raakte ze in de jaren 1920 en 1930 ontgoocheld over de Freudiaanse orthodoxie-vooral over de verheven achting van penisnijd en het oedipuscomplex. Ze hamerde op Freuds steun voor een conservatief cultureel geloofssysteem dat mannelijke superioriteit een steun van de biologie gaf., Ze begon haar eigen school, die energie gaf aan wat al snel een belangrijke rol zou spelen in de Neo-Freudiaanse oriëntatie op psychoanalytisch of, meer insluitend, “Psychodynamisch” denken.
psychodynamische psychiatrie
de who van de patiënt staat voorop in de psychodynamische psychiatrie. Wie deze persoon is gaat vooraf aan de klachten en de behandelingen die we later aanbevelen. Het omvat onbewuste elementen die buiten het bewustzijn van de patiënt interageren en die bijdragen aan de organisatie van de persoonlijkheid en de ontwikkeling van symptomen., In de meestal korte sessies die we hebben met onze patiënten, willen we hen betrekken. We willen dat ze zich betrokken voelen bij ons.
veel lezers van Horney ’s boeken vinden zichzelf in haar pagina’ s. Ze denken dat iemand ze kent. Door het toepassen van de principes van haar oriëntatie en de eenvoudige menselijkheid die door haar werk loopt, worden we betrokken bij onze patiënten. Ze vinden zichzelf door de behandeling die we aanbieden, zelfs als we worden beperkt door de draaihek psychiatrie die zo velen van ons nu zelf beoefenen.,Horney ‘ s theorieën voor Horney groeit een kind vrij en gezond in de mate dat hij of zij zekerheid en echt gevoel van eigenwaarde voelt. In de mate dat het kind ten prooi valt aan negatieve invloeden, ontwikkelt hij of zij een diepe onzekerheid, wat Horney basale angst noemde-het gevoel hulpeloos en alleen te zijn in een wereld die als potentieel vijandig wordt ervaren.
Basisangst is ondraaglijk als deze intens en aanhoudend is. Het kind moet handelen om het te verzachten. Hij kan de behoefte voelen om dingen anders te zien om het gevoel van bedreiging te verminderen., Horney omlijst deze inspanningen op heroriëntatie als interpersoonlijke bewegingen. Het kind kan naar anderen toe bewegen door zich vastklampende behoeftigheid, afhankelijkheid en zelfvernietiging te tonen als liefdevolle onderwerping de veiligste strategie lijkt te zijn. Of, het kind kan bewegen tegen anderen door het tonen van agressie, expansiviteit, tribune gedrag, concurrentievermogen, controle, minachting, en uitbuiting van anderen. Deze algemene oriëntatie omvat neigingen naar narcistische grootsheid, perfectionisme, arrogantie en wraakzucht., Ten slotte kan het kind zich van anderen verwijderen,of zich losmaken, door pogingen te tonen om zich los te maken en daardoor een conflict te vermijden tussen de neiging tot onderwerping en de neiging tot overheersing.
deze bewegingen zijn zowel interpersoonlijk als intrapsychisch. De intrapsychische correlaties (die het traditionele concept van overdracht omvatten) van wat begint als interpersoonlijke bewegingen verklaren voor een rijk begrip van psychische proces. Wanneer het kind lijdt aan overmatige onzekerheid, worden deze bewegingen-naar, tegen en weg-steeds meer gefixeerd en rigide. Over het algemeen is één beweging verheven boven de andere., Het hele spectrum van houdingen, overtuigingen, behoeften, kwaliteiten en gevoeligheden die in overeenstemming zijn met de gekozen strategie wordt rigide georganiseerd en overdreven gewaardeerd.de persoon die leert dat zekerheid wordt bereikt en basisangst wordt weggenomen door zich naar anderen te bewegen, komt tot overwaardering van liefde, naastenliefde, vriendelijkheid, zelfopoffering en intimiteit. Hij kan vriendelijkheid tonen, zelfs als het duidelijk is dat het object van vriendelijkheid vrijgevigheid ziet als een duidelijk teken van zwakte en domheid. De persoon die zich alleen veilig voelt wanneer hij in openlijke controle is, kan kracht, macht, geld en prestige gaan waarderen., Zo ‘ n persoon mokt of raast wanneer hij er niet in slaagt om nog een prijs te winnen of wanneer een echtgenoot niet naar al zijn wensen springt, zelfs niet die onuitgesproken. De persoon die zich veilig voelt wanneer onthecht komt tot waarde van vrijheid en sereniteit. Hij kan de zorg over een bepaalde kwestie, maar wil niet “betrokken raken.”
wanneer het neurotisch proces gaande is, worden beperkingen opgelegd. Manieren van voelen, denken en handelen die worden ervaren als in strijd met de primaire oplossing worden automatisch en onbewust afgewezen, maar ze verdwijnen niet., Ze blijven in leven in het onbewuste en strijden voortdurend om uitdrukking tegen de primaire beweging.
de druk die door deze 3 oriëntaties wordt gecreëerd, verschaft de dynamiek die zo cruciaal is om de persoon in klinische context te begrijpen en inconsistenties te begrijpen. Vandaar, bijvoorbeeld, de persoon die rigide beweegt tegen anderen en kracht onderschrijft is waarschijnlijk te ervaren zachtere gevoelens als bedreigend. De persoon verwerpt dergelijke gevoelens en is van hen vervreemd., Toch blijven ze onbewust werken en resulteren in gedrag, dromen en fouten in het dagelijks leven die zeer in strijd lijken met de voorkeur van de persoon.
deze tegengestelde inspanningen genereren een groot deel van het innerlijke onbewuste conflict dat opduikt als de basis voor psychopathologie. De zichzelf verwijtende persoon, bijvoorbeeld, kan onbewust aanzienlijke controle uitoefenen door schuld bij anderen op te wekken. Of, de persoon die probeert zijn of haar gevoelens te beheersen kan worden gealarmeerd door hun sporadische uitbarsting., Het interne conflict gegenereerd door deze tegengestelde inspanningen die niet alleen rigide en gefixeerd zijn geworden, maar ook onverzadigbaar, dwangmatig en willekeurig is wat Horney basic conflict noemde. Naast de defensieve operaties, zoals projectie, ontkenning, rationalisatie en dissociatie, Horney toegevoegd idealisering.
de persoon ontwikkelt een geïdealiseerde afbeelding. De gekozen oriëntatie is verheven tot een status van uiterste grootsheid., De persoon is niet alleen een vriendelijk persoon, maar de vriendelijkste persoon; niet alleen een taaie persoon die kan onderhandelen over een zakelijke deal, maar de taaie klootzak die je je kunt voorstellen; niet alleen een persoon die geniet van vrijheid, maar iemand die is-zoals het lied zegt-“koning van de weg.”Dit leidt tot een zoektocht naar glorie. Het werkelijke zelf is in diep conflict met het verheerlijkte zelf-het zelf dat men verlangt te zijn. Men kan het werkelijke zelf haten omdat men zo ver achterblijft bij het geïdealiseerde zelf.
de zoektocht naar het realiseren van het geïdealiseerde zelf, zoals zoveel andere, is grotendeels onbewust., Op elk moment mag het individu of de waarnemer alleen zijn schaduw zien. Een kritische manier waarop we het neurotische proces herkennen is in de irrationele claims of aanspraken die de neurotische persoon maakt op anderen en, belangrijker nog, op zichzelf. Deze claims op het zelf vormen innerlijke dictaten, een tirannie van de shoulds., Schuld, zelfbeschuldiging, dwangmatig gedrag, kritische houdingen ten opzichte van anderen, angst voor kritische houdingen van anderen, remming, verlies van spontaniteit in gevoel en actie, en Specifieke as I-stoornissen kunnen, met inachtneming van biologische factoren, het gevolg zijn van een dergelijke innerlijke tirannie.naast wat we nu beschouwen als organische determinanten, in Horney ‘ s terminologie, zoekt onze patiënt hulp omdat de onbewuste dynamische krachten-een mix van gevoelens, gedachten en gewoon gedrag-niet werken., Met medicijnen en een of andere vorm van psychotherapie, wordt de psychiater verondersteld om zaken te helpen oplossen. Soms is dat mogelijk, en het kan zelfs leiden tot een uitstekend resultaat. Vanaf het begin weten hoe een persoonlijkheid is georganiseerd, vooral zoals getheoretiseerd door Karen Horney-het waarderen van de primaire en onderdrukte bewegingen van de patiënt, innerlijke dictaten, claims, geïdealiseerd beeld, en intrapsychische defensieve manoeuvres-maakt de hulp die we bieden het meest waarschijnlijk om te slagen.
voor meer informatie
• Horney K. Final Lectures. In: Ingram DH, ed. New York: WW Norton and Company, Inc; 1987., Bewerkte transcript van 1952 lezingen over techniek door Karen Horney met inleiding en notities.* Horney K. Neurosis and Human Growth: The Struggle towards Self-Realization. New York: WW Norton and Company, Inc; 1950.* Horney K. onze innerlijke conflicten. New York: WW Norton and Company, Inc; 1945.