Zes tekenen dat uw Loopletsel zenuwpijn is

een uitdaging die ik tegenkom als fysiotherapeut is het grote aantal mogelijke bronnen van pijn en disfunctie. Een voet kan een voet zijn, maar vaak–omdat de voet verbonden is met het onderbeen, de knie en de heup–kan een voetprobleem ontstaan door een heupprobleem. Bovendien, omdat de zenuw die de voet levert loopt de hele lengte van het lichaam, letterlijk van kop tot teen, voet pijn kan komen van de wervelkolom! Inderdaad, een volle 10 tot 20% van de lopers met voetpijn hebben een probleem dat voortvloeit uit een zenuw.,

zenuwpijn komt veel vaker voor dan wij, als hardlopers of medische professionals, beseffen. Hoewel het vaker voorkomt om een spier of pees te overmatig te gebruiken of te belasten, of als we vallen, mogelijk een bot breken, is irriteren van een zenuw niet alleen mogelijk, maar misschien zelfs gemeengoed onder trail en ultramarathon lopers. Dit kan te wijten zijn aan de extreme eisen die we stellen aan ons lichaam en ook vanwege onze neiging om te vallen. Vallen kan kneuzingen een spier of bot, maar het kan ook irriteren een zenuw.,

Dit artikel schetst de tekenen en symptomen van zenuwpijn: hoe en waarom het gebeurt, en hoe we het goed kunnen behandelen.

Wat is zenuwpijn?

zenuwpijn, of neurogene (van zenuwoorsprong) pijn, kan zich voordoen wanneer een zenuw wordt gesensibiliseerd. Onder normale omstandigheden, een zenuw is vrij robuust en asymptomatisch wanneer blootgesteld aan lichte tot matige druk en / of stretch. Echter, zodra een zenuw is geïrriteerd, kan het zeer gevoelig zijn voor elke compressie, stretch, of chemische veranderingen (zelfs onze eigen, interne stresshormonen). Dit resulteert vaak in neurogene pijn.,

Er zijn over het algemeen twee soorten zenuwsensibilisatie, mechanische en chemische Sensibilisatie:

mechanische Sensibilisatie

Dit gebeurt telkens wanneer de normale beweging en positie van de zenuw wordt beperkt. Hoewel dit een ernstige knijp zou kunnen zijn (zeg, van een wervelschijf), zijn de overgrote meerderheid van de mechanische beperkingen veel subtieler en gerelateerd aan de stijfheid van de omliggende spieren, pezen, gewrichten en fasciale (bindweefsel) weefsels.

bovendien kan mechanische stress gepaard gaan met het overstrekken van een zenuw., Over het algemeen zijn zenuwen zeer gevoelig en resistent tegen stretching (en onder normale omstandigheden hebben ze voldoende lengte zodat ze zelf niet hoeven uit te rekken). Dus, elke kracht (hetzij per ongeluk of opzettelijk) die een spier, pees, of gewricht overstrekt kan ook overstrek–of zelfs spanning–een zenuw!

chemische Sensibilisatie

Dit komt voor van een soort ontstekingschemicaliën die in contact komen met een zenuw, mogelijk van een letsel dat grenst aan een zenuw (zoals een gespannen spier of gebroken bot).,

waar en waarom zenuwpijn optreedt

Er zijn twee andere belangrijke dingen op te merken over neurogene pijn.

ten eerste kan de zenuw overal langs zijn lengte pijn veroorzaken. Het kan zelfs de opgeleide loper verbazen om te weten dat een sensorische zenuweenheid in de voet maar drie delen heeft: de perifere zenuw (die bij een lange man vier voet lang zou kunnen zijn), een kleine interneuron in het ruggenmerg, en de bovenste zenuw (die de lengte van de wervelkolom en in de hersenen loopt)., Als zodanig kan elke gevoeligheid overal langs die sensorische (of motorische) eenheid pijn veroorzaken overal boven of onder die zenuw! Het kan geest waait om te overwegen dat een stijve nek kan worden veroorzaakt uw voet pijn, maar het is zowel mogelijk en veel vaker dan iedereen (met inbegrip van de sport-geneeskunde professional) kan realiseren.

ten tweede is de gevoeligheid van de zenuwen cumulatief. Omdat een zenuw loopt de lengte van het lichaam, zijn er talloze gebieden waar de zenuw kan komen onder irritatie., Een goede analogie hiervoor is een tuinslang: een enkele kleine krimp in de slang kan resulteren in geen waarneembaar verschil in stroom. Maar twee of drie plooien overal langs de lengte van de slang resulteert vaak in een grote onderbreking. De zenuw werkt op dezelfde manier: gevoeligheden overal langs de lengte–bij de nek, middenrug, lage rug, of bekken-kan leiden tot een milde compressie bij de voet en enkel tot ernstige pijn.

tekenen dat uw Loopletsel zenuwpijn is

Hier zijn zes tekenen dat uw loopletsel eigenlijk zenuwpijn is:

1., Uw pijn reageert niet op de conventionele behandeling.

als de conventionele Sportgeneeskunde verwondingen aan spieren, ligamenten en pezen en bot behandelt, omvat de conventionele behandeling vaak RIJST: rust, ijs, compressie, verhoging. Dit is de standaard behandeling voor acute letsels; echter, het (ten minste de RI) wordt vaak gebruikt voor chronisch letsel ook. Rusten en ijsvorming chronische plantaire-voet – en Achillespijn blijft voorzichtig en nuttig voor langdurige, subacute problemen.

sportfysische therapie behandeling voor orthopedische letsels omvat ook strekken en versterken., Voor het genezen van zachte weefsels, deze stress-en-rust cyclus, wanneer geduldig en progressief toegepast, bijna altijd resulteert in progressieve verbeteringen–als de verwonding in quest is spier, pees, of bot!

echter, als uw pijn neurogeen is, dan is conventionele behandeling zelden of nooit effectief, om twee redenen:

1. Er is geen letsel aan de weke delen (om te rusten, ijs te maken, uit te rekken en te versterken).
2. de gevoelige zenuw heeft een zeer specifieke (en vaak zeer zachte) behandeling nodig.,

niet alleen dat, maar conventionele orthopedische behandeling – namelijk agressieve stretching, massage, ijsvorming en compressie–kan de zenuwpijn verergeren door een reeds gevoelige zenuw te overstrekken, te comprimeren of anderszins te irriteren.

ten slotte verbetert rust alleen zelden de zenuwpijn. De reden is eenvoudig: als er een mechanische beperking van de zenuw is (hetzij in het pijnlijke gebied of ergens langs de lengte), zal passieve rust de beperking niet bevrijden en de beweging herstellen. Pijn kan afnemen met rust, maar komt bijna altijd terug met de hervatting van hardlopen of andere activiteit.,

2. Uw pijn omvat een doffe pijn, spelden en naalden, tintelingen of gevoelloosheid.

orthopedische pijn is bijna altijd verbonden met Activiteit, en symptomen zullen worden ervaren tijdens activiteit (zoals hardlopen, wandelen, lopen of staan), en de symptomen zijn vrij consistent, variërend van benauwdheid en stijfheid tot doffe pijn of scherpe stekende pijn.

omgekeerd omvat zenuwpijn–die deze pijntjes en steken kan repliceren-vaak andere abnormale symptomen. Spelden en naalden, tintelingen, en gevoelloosheid zijn klassieke neurogene symptomen, en zelden (als ooit) ontstaan uit een orthopedisch letsel., Dat gezegd hebbende, kunnen zenuwen ook doffe-pijn, strak, of stekende symptomen repliceren. Wat een pijnlijke zenuw onderscheidt van de spier en pees wordt hieronder beschreven.

3. Je pijn is Extreem variabel en niet in verhouding tot het activiteitenniveau.

een ander teken van neurogene pijn is inconsistentie in pijngedrag., Pijn in de weke delen–zowel acuut als chronisch-heeft een voorspelbaar patroon:

• stijf en pijnlijk met initiële activiteit (het eerste in de ochtend, na langdurige rust)
• warmt over het algemeen op met kleine hoeveelheden activiteit
• op enig moment, zal verergeren met te veel activiteit

Dit is het klassieke patroon voor spier-en peespijn, zoals Achilles of plantair-fasciale irritatie.,

zenuwpijn kan echter enorm variabel en moeilijk te voorspellen zijn: een jog van 30 minuten kan de ene dag goed aanvoelen, dan een andere dag, kan dezelfde jog (route, tempo) resulteren in een grote opflakkering. Of, agressieve (maar variabele activiteit) zoals een technische trail run (of een multi-directionele hardloopsport, zoals ultimate frisbee) kan goed voelen, maar een half uur vlakke wandeling kan behoorlijk pijnlijk zijn.

bovendien is een ander kenmerk van zenuwpijn de variabele locatie., Terwijl iets als plantaire fasciitis heeft zeer focale symptomen (vaak aan de basis van de hiel, in de buurt van de anterieure/mediale aspect), zenuwpijn kan wild variëren in locatie, vaak hoppen rond van het ene uiteinde of kant van een bot of gewricht naar de andere. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de zenuw verwijzen symptomen naar de verschillende locaties van zijn innervatie.

4. Het is moeilijk (of niet mogelijk) om je pijn te ‘voelen’.

een ander kenmerk van de meeste orthopedische letsels is het vermogen om het precieze gebied van gevoelig weefsel te palperen (aanraken, masseren of anderszins lokaliseren)., Nogmaals, met klassieke Achilles en plantar-voet pijn, is er bijna altijd een nauwkeurig gebied van gevoeligheid: de locatie van gespannen, gevoelig, en helende weefsel dat, wanneer aangeraakt, vaak resulteert in aanzienlijke pijn replicatie, gevoeligheid, of, wanneer heet acute, zou kunnen sturen u springen!

zenuwpijn is vaak ongrijpbaar. Ongeacht hoe scherp, stekend of ernstig de intensiteit ervan is, kunnen veel hardlopers het precieze gebied van verwonding of irritatie niet vinden., Zij zelf kunnen porren of masseren het gebied, of zelfs krijgen zachte weefsel mobilisatie van een fysio of massage therapeut, maar niemand is in staat om daadwerkelijk te lokaliseren het gevoelige gebied. Dit is waarschijnlijk omdat de pijn in kwestie wordt verwezen naar het gebied, van een gevoelig gebied verder weg. Voor zenuwpijn, kan dit overal langs de lengte van die zenuw: verder op het been, of in de heup, bekken, rug, of zelfs in de nek.

5. Je hebt pijn in rust.

als er één kenmerk van neurogene pijn is, is het pijn in rust., Tenzij extreem acuut, zal orthopedisch letsel niet pijnlijk zijn in rust: namelijk zitten of liggen. Inderdaad, alleen als een hardloper een ernstige hamstring stam heeft opgelopen (resulterend in zwelling en blauwe plekken–wat zeldzaam is) zullen ze pijn ervaren bij het zitten.

omgekeerd verwijst een gevoelige zenuw vaak naar pijn in rust., Waarom dit gebeurt is variabel (en niet volledig bekend); het volstaat om te zeggen dat wanneer een zenuw is lichtgevoelig, verschillende factoren kunnen creëren pijn in rust, zoals:

• Compressie stress (in zitten, op de heupzenuw of obturator zenuwen)
• Houdings-stress (meestal zitten, maar elke positie door aan de zenuwen, stress in verband met de wervelkolom positie)
• Restauratieve genezing (zoals zenuwen zullen vaak proberen om zichzelf te genezen op de momenten van rust)

Symptomen in rust is een belangrijke rode vlag voor zenuw pijn en moet worden beschouwd als een sterk teken dat uw running pijn is niet een eenvoudige orthopedisch letsel.,

6. Diagnostische beeldvorming kan geen pathologie vinden.

wanneer een blessure niet verbetert, zullen de meeste hardlopers (en hun sportgeneeskundigen) diagnostische beeldvorming Zoeken om de bron van de blessure te helpen identificeren en (idealiter) waarom het niet verbetert. Dus het kan een verpletterende klap zijn voor zowel loper als dokter wanneer die beeldvorming-vaak een MRI-helemaal geen pathologie vindt. Vooral in het geval van ernstige, niet aflatende pijn, hoe kan dat zijn?,

Zenuwgevoeligheid laat heel vaak niets zien op diagnostische beeldvorming omdat:

• een gesensibiliseerde zenuw geen visuele afwijking vertoont. Soms, milde zwelling kan optreden rond de gevoelige zenuw, maar zolang de zenuw intact is (niet doorgesneden), geen afwijking zal worden gezien en het pijnlijke gebied ziet er vaak volkomen normaal.
• pijn kan van veraf, buiten het zicht van de beeldvorming, worden doorverwezen., Een ingeschakelde zenuw in de lage rug kan zelfs niet verschijnen in een lumbale scan, en zal zeker niet verschijnen in beeldvorming studies van een voet en enkel, maar de lage rug is een gemeenschappelijke locatie van zenuwgevoeligheid voor de voet zenuwen.

dus tenzij er een flagrante bron van zenuwinbreking is (waar een pees of ander weefsel kan worden gezien, waardoor een zenuw wordt gecomprimeerd), zal diagnostische beeldvorming de bron niet vinden.

beangstigender is daarom de prevalentie van ‘false positieven.,’Deze komen voor wanneer een loper neurogene pijn ervaart (lokaal of periferaal van een gevoelige zenuw), maar de verbeelding toont “milde artritis,” “degeneratieve veranderingen,” of andere vrij milde weefselslijtage, die ten onrechte wordt geïnterpreteerd als de bron van de pijn. Dit leidt vaak hardlopers en artsen gelijk te haasten in de operatie te repareren of schoon te maken van het gebied. Helaas, niet alleen deze procedures niet om de symptomen te verbeteren, maar ze kunnen vaak verergeren door het creëren van extra littekenweefsel, verlies van mobiliteit, of algemene post-operatieve gevoeligheid.,/td>

Oppervlakkige collum zenuw Mediale shin de Tibiale zenuw Laterale enkel Sural zenuw Mediale enkel de Tibiale zenuw Plantaire voet Mediale en laterale plantaire zenuwen Dorsale (top van de) voet en tenen Oppervlakkige, diep collum zenuwen

Hoe de Behandeling van een Zenuw-Pijn Uitgeven

Dit kan een ingewikkelde en is de beste links naar hoog opgeleide professionals, maar het is mogelijk voor de behandeling van een gevoelige snaar., En wanneer het zorgvuldig en vakkundig wordt gedaan, kan neurogene pijn vaak snel verbeteren. Enkele aanbevelingen:

denk als een loodgieter (of elektricien).

hoewel dit een of andere manier is verbijsterend voor een orthopedische professional, is het gezond verstand een loodgieter: u moet de volledige lengte van de ‘snoer’ (of pijp) aan te pakken. Normale, gezonde ‘flow’ vereist dat de gehele lengte van de zenuw vrij is en vrij van beperkingen of stress. Dit kan onder meer de behandeling van de wervelkolom (of zelfs schedel) om volledige resolutie van de pijn te krijgen.

wees geduldig.

gevoelige zenuwen, zelfs wanneer ze vrij zijn, kunnen nog steeds gevoelig zijn., Zodra een zenuw zelfs licht geïrriteerd is, kan het heel lang duren voordat die irritatie genezen is. Sommige teksten geloven dat het een week per centimeter zenuwlengte kan duren voordat een ernstig zenuwletsel geneest (dat is vaak de reden waarom ernstige zenuwcompressie van nek-en rugletsels een jaar kan duren om volledig te genezen).

in geval van ernstige zenuwpijn, wees zeer geduldig in ruil voor activiteit. Het doel zou niet noodzakelijk een volledige afschaffing van pijn moeten zijn, eerder een progressieve afname in frequentie, intensiteit en duur van symptomen.

progressief zijn.,

gevoelige zenuwen genezen het best met zachte, frequente mobiliteit en veel doorbloeding. Er wordt gezegd dat het zenuwstelsel slechts 20% van de massa van het lichaam uitmaakt, maar het ‘verbruikt’ 80% van de bloedstroom. Zo zal zachte, frequente activiteit niet alleen helpen om de zenuw zachtjes te bewegen, maar ook vitale herstellende bloedstroom leveren-beide factoren die zullen resulteren in de snelst mogelijke genezing.

concluderend, alleen omdat je een hardloper bent betekent niet dat je blessures alleen optreden met spieren, pezen en botten!, Wees je bewust van het belang van gezonde en mobiele zenuwen, ken de mogelijke oorzaken en symptomen van zenuwgevoeligheid, en, als je denkt dat je zenuwpijn zou kunnen hebben, zoek uitgebreide behandeling van een ‘systeem professional’–bij voorkeur iemand die denkt als een loodgieter of elektricien!

---