Zwangerschap: laboratoriummetingen
zwangerschap is bekend als een toestand van” fysiologische anemie ” vanwege de onevenredige toename van het plasmavolume ten opzichte van het volume rode bloedcellen. Deze toename van het bloedvolume is noodzakelijk om de foetus en de placenta te voeden en begint heel vroeg in de zwangerschap. Het plasmavolume is al verhoogd met 10-15% na 6 weken zwangerschap en neemt toe tot 30-50% groter dan het volume vóór de zwangerschap per termijn. Het volume van de rode bloedcellen, in tegenstelling tot Dit, wordt slechts verhoogd met 20-30% op termijn. Deze stijging wordt veroorzaakt door een hoger erythropoëtine., Dus, ondanks een hoger rode bloedcelvolume, zal de hematocriet tijdens de zwangerschap vallen. De grootste tijd van wanverhouding tussen het plasmavolume en veranderingen in het Rode celvolume zal 28-36 weken zijn. Bloedarmoede tijdens de zwangerschap wordt anders gedefinieerd dan iemand die niet zwanger is. Om als bloedarmoede te worden beschouwd tijdens de zwangerschap moet de hemoglobine lager zijn dan 11 g/dL in het 1e of 3e trimester.
andere hematologische veranderingen tijdens de zwangerschap omvatten een toename van het aantal witte bloedcellen, met name neutrofielen, en een lichte daling van het aantal bloedplaatjes., Het gemiddelde aantal witte bloedcellen tijdens de zwangerschap is ongeveer 9-15k. het stijgt tot de termijn, en kan oplopen tot 25k tijdens de bevalling. Bloedplaatjes daarentegen blijven binnen het normale bereik van niet-zwangere vrouwen, maar het gemiddelde aantal bloedplaatjes kan iets lager zijn dan bij gezonde niet-zwangere vrouwen. Het” lage normale ” bereik wordt geschat op ongeveer 106-120k.
er zijn ook veel veranderingen in de bloedchemie tijdens de zwangerschap, meestal door hetzelfde verdunningsmechanisme als het hematocriet. Belangrijk onder deze zijn albumine, totaal eiwit en creatinine., Zowel albumine als het totale eiwit nemen halverwege de zwangerschap met ongeveer 1 g/dL af en creatinine neemt af met ongeveer 0,3 mg/dL. Voor andere chemische veranderingen, zie grafiek (hieronder).
| Test | Nonpregnant Bereik | Zwangerschap Effect | Gestational Timing | |
|---|---|---|---|---|
| bloedonderzoek | ||||
| Albumine | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dL afname | Door midpregnancy | |
| Calcium | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |