Broncoespasmo: tratamiento agudo
broncoespasmo: causa
el broncoespasmo es un espasmo reflejo reversible del músculo liso en los bronquios.
el broncoespasmo está mediado vagalmente y es causado por histamina, o uno de los muchos estímulos nocivos, incluyendo aire frío, irritantes inhalados e instrumentación (por ejemplo, intubación traqueal).
el broncoespasmo está mediado por aferentes vagales que resultan en un aumento del monofosfato cíclico de guanosina (GMPc).
es más común en asmáticos.,)
broncoespasmo: tratamiento agudo
preoperatorio
- oxígeno suplementario
- β2-agonistas inhalados
- esteroides intravenosos
intraoperatorio
1)- aumentar la concentración anestésica Volátil
- todos los agentes anestésicos volátiles son broncodilatadores
- La ketamina es el único agente anestésico intravenoso con propiedades broncodilatadoras
2) considerar causas alternativas de presiones elevadas de la vía aérea, por ejemplo., tubo torcido, intubación endobronquial, etc.
3) β2-agonistas inhalados-entregados a la extremidad inspiratoria del circuito a través de un inhalador de dosis reunida o nebulizado. Si la gravedad del broncoespasmo prohíbe la administración de agonistas beta inhalados, considere la posibilidad de perfusiones de agonistas intravenosos como terbutalina o epinefrina.
4) considere administrar esteroides intravenosos